Dolor al tragar (odinofagia) - causas

El dolor al tragar es, por lo demás, odinofagia. El dolor al tragar ocurre con mayor frecuencia en el pecho, en el esternón. Los pacientes también se quejan a menudo de dolor de garganta al tragar saliva. La odinofagia puede ser un síntoma de muchas enfermedades, a menudo muy graves, por lo que nunca subestime ningún trastorno relacionado con el proceso de deglución. Descubra las causas de la odinofagia (dolor al tragar).

El dolor al tragar es, por lo demás, odinofagia. El dolor al tragar ocurre con mayor frecuencia en el pecho, en el esternón. Los pacientes también se quejan a menudo de dolor de garganta al tragar saliva. La odinofagia es un síntoma de enfermedad esofágica. Puede afectar a cualquier persona, pero generalmente a personas de edad avanzada, con enfermedades neurológicas y pacientes con cáncer de cabeza y cuello. La odinofagia ocurre cuando un bocado de comida pasa de la boca a la garganta o cuando la comida pasa por el esófago. La deglución es un reflejo controlado por el sistema nervioso central, por lo que depende en gran medida del sistema nervioso central, pero también de:

• trabajo de los músculos gastrointestinales
• la anatomía del esófago
• ubicación o cambios en órganos adyacentes

Dolor al tragar (odinofagia) - causas

La odinofagia puede deberse a un mal funcionamiento del sistema nervioso central, pero también a algunos defectos anatómicos. Las razones incluyen:

• Enfermedades del SNC (tumores cerebrales, accidente cerebrovascular, enfermedades de la columna vertebral, esclerosis múltiple, isquemia)
• enfermedades del sistema muscular alrededor de la garganta, así como de los nervios periféricos (diabetes, miositis)
• Tumores laríngeos, enfermedades de la glándula tiroides con su agrandamiento.
• divertículos en la parte superior del esófago donde se depositan los alimentos
• cáncer oral

Dolor al tragar (odinofagia) - causas

Si el dolor al tragar ocurre después de tragar un bocado, el problema no concierne a la función del SNC (porque el mecanismo de deglución es correcto), sino a la estructura del esófago y la conexión del esófago con el estómago, y la regulación neuromuscular. Esta condición puede ser causada por:

• obstrucción mecánica (cáncer de esófago, adherencia de cuerpo extraño, estenosis causada por quemaduras o como resultado de la intubación)
• un efecto secundario de ciertos medicamentos, como los que se usan para tratar la osteoporosis
• enfermedades neuromusculares, por ejemplo, miastenia grave, enfermedades de las neuronas motoras, enfermedad de Parkinson, corea de Huntington, sarcoidosis

Los síntomas de la odinofagia

El síntoma principal de la enfermedad es el dolor al tragar: inicialmente comida normal, masticada y, con el tiempo, también desmenuzada, blanda y, finalmente, incluso agua. Este problema suele ir acompañado de asfixia, atragantamiento y escape de comida por la nariz al comer. Los síntomas que lo acompañan pueden ser:

• ronquera
• tos
• hipo
• acidez
• sibilancias
• olor desagradable de la boca
• ojos llorosos
• disartria
• náusea
• sensación de un bocado de comida atorado en la garganta o el esófago
• sensación de apiñamiento en el pecho al comer

La odinofagia puede provocar deshidratación o desnutrición y anomalías de laboratorio asociadas.

Cada uno de estos síntomas adicionales es extremadamente importante en el diagnóstico de la enfermedad subyacente. Por ejemplo:

• la ronquera puede indicar reflujo, pero también cáncer de laringe, esófago o cáncer de pulmón, a veces solo laringitis o esofagitis
• el hipo puede ser un síntoma de una hernia de hiato, cáncer de esófago o cáncer de estómago
• mal aliento, pero también tos puede ser evidencia de divertículos esofágicos
• la tos también ocurre en la enfermedad por reflujo; si se acompaña de regurgitación de alimentos a la garganta, puede indicar una contracción alterada del esófago
• la acidez estomacal ocurre con mayor frecuencia con reflujo
• las sibilancias pueden ser un síntoma de un tumor bronquial o mediastínico
• dolor al tragar (odinofogia) puede indicar la presencia de un tumor en el esófago, pero también puede ser solo un síntoma de irritación por medicamentos o faringitis

Dolor al tragar (odinofagia): tratamiento

El dolor repentino al tragar es la indicación más común de que un cuerpo extraño está atrapado en el esófago. El paciente generalmente asocia un evento de este tipo, por ejemplo, cuando se atragantó con un hueso, una nuez, etc. Pero la odinofagia lentamente progresiva con una intensidad creciente puede significar ya una condición peligrosa en desarrollo, por lo que nunca subestime los problemas para tragar, incluso si aún son menores. porque podría ser el comienzo de una enfermedad grave.

Si la causa de la odinofagia es un cuerpo extraño residual, el médico lo encontrará a partir de una radiografía. Luego, la obstrucción debe eliminarse endoscópicamente y, después de un breve período de recuperación, el paciente recuperará la función normal de deglución.

Ciertos medicamentos también pueden causar odinofagia. En este caso, se deben dejar de lado e introducir otro.

Sin embargo, si una enfermedad es la causa de la odinofagia, se debe iniciar el tratamiento adecuado. En este caso también el diagnóstico suele comenzar con un examen de rayos X, a veces con contraste. Luego, se realiza una esofagoscopia, que es un examen que implica ver las paredes internas del esófago a través de un espéculo especial. El médico puede tomar muestras de tejido para examen histopatológico o muestras para examen microbiológico. También debe realizarse una evaluación fluoroscópica de la masticación y la deglución de alimentos de diversas consistencias, desde líquidos hasta carnes fibrosas. También se solicita una tomografía computarizada del mediastino si está indicada.

Pronóstico en odinofagia

El tratamiento de la odinofagia depende de su causa principal, que causa dolor al tragar. Si se trata de un cuerpo extraño en el esófago, o si es consecuencia de un ictus, la odinofagia puede desaparecer por completo. Incluso después de que se hayan curado otras enfermedades subyacentes, es posible que la odinofagia ya no aparezca. Pero si el dolor al tragar es causado por una enfermedad neurológica, puede ser permanente.

Dolor al tragar: ¿cómo lidiar con la odinofagia?

Cuando persisten los problemas para tragar, es necesario que un terapeuta de alimentación enseñe al paciente a comer para minimizar el riesgo de asfixia. Por ejemplo, bajar la mandíbula inferior antes de tragar ayuda a cerrar la laringe y abrir el esófago superior. La posición correcta (erguida y vertical) para comer también es muy importante.

En los casos más difíciles de disfagia, se considera la sonda gástrica, seguida de la gastrostomía endoscópica percutánea.

Las personas que tienen problemas para tragar deben comer con más frecuencia, pero en porciones más pequeñas, para evitar la desnutrición. También es necesario ajustar la consistencia de los alimentos a las capacidades del paciente. A menudo es necesario eliminar los alimentos duros y secos y, por ejemplo, el pan o las galletas solo se pueden servir después de remojar. Para otros pacientes, las bebidas son el mayor desafío. Para los enfermos que se ahogan mientras beben, las bebidas se espesan con preparaciones especiales. También es más fácil beber con una pajita que directamente del vaso.

La odinofagia se puede confundir con la llamada una bola histérica (globus hystericus), que es un síntoma emocional. En este caso, la sensación de obstrucción en la garganta no provoca problemas para tragar.