Dolor: tipos de dolor y métodos para combatir el dolor.

El dolor te alerta cuando algo anda mal con tu cuerpo, pero cuando dura demasiado, altera el cuerpo, reduce la inmunidad y causa depresión. Por tanto, el dolor crónico ha sido reconocido como una enfermedad que debe tratarse. Casi un tercio de los polacos necesitan ayuda profesional para combatirlo, que pueden proporcionar los centros de tratamiento del dolor. Donde encontrarlos

El dolor, como una sombra indeseada, nos acompaña desde el nacimiento hasta la muerte. Cada décima persona lucha contra la migraña, cada cuarta persona experimenta dolor de espalda todos los días. En el 50-80 por ciento de los pacientes, incluso el dolor crónico no se trata en absoluto o se trata incorrectamente. Alrededor del 50 por ciento de los pacientes con cáncer sufren dolor.

El paciente sufre porque "no tiene nada más". Después de todo, se cree que el sufrimiento ennoblece, y los bromistas dicen que "cuando un hombre de 40 años se despierta por la mañana y no siente dolor, significa que está muerto". Mientras tanto, la medicina conoce formas de lidiar perfectamente con el dolor, independientemente de su origen. Por tanto, el sufrimiento no debe aceptarse.

Si su médico es lento o intenta decirle que debe acostumbrarse al dolor, no lo tolere. Según lo recomendado por la Organización Mundial de la Salud (OMS), el dolor crónico, como cualquier enfermedad, debe tratarse lo antes posible. Entonces es más probable que se supere con métodos sencillos.

El dolor advierte pero también destruye

El dolor es nuestro aliado solo cuando señala peligro (te avisa de las quemaduras si acercas la mano al fuego), te informa de la enfermedad (apendicitis, cólico hepático, infarto). Si el sufrimiento dura demasiado, provoca distracción, insomnio, fatiga crónica, colapso e incluso depresión.

El dolor agudo, es decir, un dolor que dura poco tiempo y pasa junto a la enfermedad que lo provoca, es útil tanto para nosotros como para el médico, porque nos obliga a buscar su causa y ayuda especializada. Cuando duele un diente, vamos al dentista, y cuando el oído, al otorrinolaringólogo. ¿Cómo sabríamos sobre la apendicitis si no fuera por el dolor? El dolor agudo desaparece después de que se cura la enfermedad. Si esto no sucede, entonces pasa de ser un benefactor a un enemigo.

El dolor crónico (crónico) es un dolor que dura más de 3 meses. Puede acompañar a muchas enfermedades: cambios degenerativos en las articulaciones, enfermedades reumáticas, migrañas, neuralgia, aunque con mayor frecuencia se asocia con el cáncer. No tiene que bromear todo el tiempo. A veces aparece todos los días durante unas horas o ocurre varias veces a la semana o al mes. Siempre empeora la calidad de vida.

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Mecanismo de sensación de dolor

La mayoría de las veces estamos tratando con los llamados dolor del receptor, que surge como resultado de la irritación (como resultado de un trauma y luego una inflamación alrededor del sitio de la lesión) de los receptores del dolor esparcidos por nuestros tejidos. El impulso nervioso de dicho receptor se envía a través de los nervios que conducen a la médula espinal y la corteza cerebral, donde se percibe (percibe) el dolor. Numerosas sustancias (incluidas las prostaglandinas) juegan un papel importante en este mecanismo, que se producen en el sitio de la lesión y al disminuir el umbral de excitabilidad de los receptores del dolor, fortalecen el impulso, provocando que la sensación de dolor se intensifique. Así duele la rodilla cuando nos golpeamos, duele la garganta cuando contraemos infecciones.

Aproximadamente el 1 por ciento de todos los síndromes de dolor son dolor neuropático (dolor radicular, dolor fantasma después de la amputación de una pierna o brazo, neuralgia postherpética, neuropatía diabética). El dolor entonces no indica que los tejidos estén enfermos, sino que nuestro sistema nervioso está dañado. La mayoría de las veces se siente como ardor o ardor. Debido al complicado mecanismo de su aparición, el dolor neuropático es muy difícil de tratar; solo es posible en aproximadamente el 60% de los pacientes. enfermo. El dolor del receptor se puede superar casi al 100%.

El dolor crónico arruina el cuerpo

Cada dolor debe ser combatido. Cuando es severo, tratamos su causa y solo aliviamos el dolor. En el caso del dolor crónico, que es una enfermedad en sí misma (ha perdido su función de advertencia y defensa), hay que combatir tanto la causa como el dolor en sí. por que es tan importante? Porque el dolor a largo plazo arruina todo el cuerpo. Conduce a un estrés crónico que interrumpe el trabajo de todos los sistemas. Las personas que sufren de dolor crónico sufren de insomnio, no tienen apetito, están irritables o apáticas. Con el tiempo, hay cambios en el sistema nervioso, distorsiones en la psique. No podemos enfocar nuestros pensamientos en nada más que en el dolor, no tenemos ganas de hablar ni de trabajar. Los que sufren de dolor pierden la alegría de vivir, se encierran o se vuelven agresivos.

Según el experto Dr. Małgorzata Malec-Milewska, MD, anestesiólogo, Clínica de Tratamiento del Dolor del Centro Médico del Centro de Educación de Postgrado en Varsovia

Puedes reclamar tratamiento

Todo médico, además de tratar la enfermedad subyacente, debe ocuparse del alivio del dolor. Hoy en día no puedes aceptar el sufrimiento, porque existen métodos que te permiten soportar el dolor al menos hasta el límite aceptable para el paciente. Por lo tanto, si el médico no brinda dicha ayuda, debe solicitarla categóricamente. En caso de problemas con la aplicación de analgésicos, cuando el paciente necesita dosis más fuertes y más altas de medicamentos en muy poco tiempo o están indicados métodos de terapia invasivos, el médico debe derivar al paciente a una clínica de tratamiento del dolor. El paciente puede solicitar dicha derivación él mismo cuando no ve ningún progreso en el tratamiento. Los médicos de las clínicas especializadas se ocupan del tratamiento del dolor crónico de diversos orígenes. El problema es que hay unas 200 clínicas de este tipo en Polonia, y solo unas 20 están certificadas por la Sociedad Polaca para el Estudio del Dolor. Es por eso que a veces tienes que esperar un poco para visitar un resort moderno.

Resistencia al dolor

El mismo estímulo puede causar dolor severo en una persona, mientras que en otra no impresiona. El dolor es un fenómeno complejo, no solo sensorial, sino también emocional. Depende del umbral de dolor individual (nivel más bajo de intensidad del estímulo considerado doloroso), tolerancia al dolor (límite superior de intensidad del dolor), sensibilidad al dolor (escala de intensidad determinada entre el umbral de dolor y la tolerancia al dolor), experiencia previa en esta área (si el dolor se repitió a menudo) y el estado de ánimo, el clima, la hora del día. Una persona estresada siente cualquier dolor con más fuerza. A veces duele más por la noche. Las hormonas testosterona y progesterona también tienen un impacto en la intensidad de la sensación de dolor: sus altos niveles facilitan la sobrevivencia de las dolencias.

Se puede medir la intensidad del dolor. Para ello, la más común es una escala numérica de 11 puntos (NRS), de 0 a 10. El paciente marca un punto en ella que expresa su dolor, contando desde cero (sin dolor) hasta 10 (el dolor es insoportable). Esto es muy útil: le permite elegir el tratamiento adecuado al dolor que siente y controlar su eficacia.

Profe. Jacek Łuczak, presidente honorario de la Asociación Polaca de Cuidados Paliativos, afirma que el dolor, además de la temperatura, la presión, el pulso y la frecuencia respiratoria, es el quinto parámetro vital y debe ingresarse en el historial médico del hospital del paciente. Si el paciente evalúa su dolor por encima de "5" durante 2-3 días, debe informarlo al anestesiólogo (en Polonia no existe una especialización de un algesiólogo, es decir, un médico que se ocupe del tratamiento del dolor) y solicitar ayuda.

Analgésicos: un método para combatir el dolor.

Si bien el dolor se puede tratar de muchas formas diferentes, la farmacología es el método dominante. La mayoría de las veces, hacemos analgésicos nosotros mismos, sin consultar a un médico, aunque no siempre somos conscientes de los efectos secundarios de su uso excesivo. Sangrado del tracto gastrointestinal, insuficiencia renal, insuficiencia hepática, enfermedades cardiovasculares: así es como puede terminar una sobredosis de preparaciones populares. Mientras tanto, para que el medicamento sea efectivo y seguro, debe seleccionarse individualmente. Porque lo que ayudó a nuestro vecino puede perjudicarnos.

Al elegir medicamentos con un efecto analgésico, el médico usa una escalera analgésica de 3 pasos (inicialmente, este método se usaba solo para el dolor del cáncer). Se trata de administrar el fármaco correcto en la dosis correcta y en el momento correcto; como resultado, obtener el mejor efecto y minimizar los efectos secundarios (por ejemplo, somnolencia o estreñimiento). La dosis y la forma del medicamento (gotas, tableta, parche) se seleccionan individualmente.

• Para el dolor leve (NRS 1-4), se utilizan paracetamol y fármacos antiinflamatorios no esteroideos. Tienen un efecto analgésico y antiinflamatorio, incl. al reducir la producción de prostaglandinas, que se encargan de sensibilizar nuestros receptores del dolor.
• Para el dolor moderado (NRS 5-6), se administran opioides débiles (por ejemplo, codeína, DHC, tramadol).
• En dolor severo (NRS 7-10) opioides fuertes (por ejemplo, morfina, fentanilo, buprenorfina, metadona, oxicodona). Actúan sobre el sistema nervioso central (cerebro y médula espinal).

La combinación de fármacos con diferentes mecanismos de acción da buenos resultados; entonces se puede utilizar la sinergia de su acción (dando dosis más pequeñas de cada fármaco, en total, se logra un mejor efecto terapéutico que cada uno de ellos por separado). También hay preparaciones listas para usar que son combinaciones de medicamentos, por ejemplo, paracetamol con tramadol o codeína. A menudo se utilizan varios adyuvantes (por ejemplo, antidepresivos, anticonvulsivos, antiespasmódicos, esteroides, antieméticos, etc.).

El mito de equiparar la morfina (utilizada en la terapia analgésica del cáncer crónico) con un fármaco persiste incluso entre los médicos. Por tanto, condenan innecesariamente a los enfermos graves a un sufrimiento adicional. Mientras tanto, como lo demuestran los experimentos estadounidenses llevados a cabo en 12 mil. pacientes, después de usar morfina, solo 4 personas de este grupo se volvieron adictas a ella. En Polonia, esta droga se usa como último recurso. Y la morfina, administrada en las dosis adecuadas bajo la supervisión de un anestesiólogo experimentado, alivia el sufrimiento y, como puede ver, rara vez es adictiva. Los médicos obtienen preparaciones cada vez más modernas con morfina a su disposición.

Hazlo necesariamente

5 reglas para tomar analgésicos

1. Lea el prospecto. De él aprenderá cuándo y cómo tomar el medicamento y cuáles son las contraindicaciones.
2. No exceda la dosis diaria recomendada. La mayoría de los medicamentos logran un efecto techo, es decir, después de tomar una dosis mayor, su efectividad no aumenta.
3. No mezcle diferentes medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) juntos porque acumulará efectos secundarios.
4. Si el prospecto dice que debe tomar el medicamento cada 4 horas, siga esta regla para mantener un nivel constante del fármaco en el cuerpo.
5. La mayoría de los analgésicos de venta libre deben tomarse después de las comidas con agua.

Tratamiento alternativo del dolor

El tratamiento farmacológico puede estar respaldado por tratamientos invasivos como la termolesión o los bloqueos (neurólisis). Las indicaciones para estos tratamientos tienen entre el 15 y el 20 por ciento de los pacientes que padecen dolor crónico. Thermolesion es el cierre temporal del nervio conductor del dolor por medio de una corriente eléctrica. Aporta buenos resultados, por ejemplo, en la neuralgia del trigémino y algunos dolores de columna. Los bloqueos se utilizan durante un período breve (si se utilizan anestésicos locales) o varios meses (en el caso de los denominados agentes neurolíticos) para interrumpir la conducción nerviosa. Funcionan bien, por ejemplo, en el dolor en el aparato locomotor, después de la culebrilla, el cáncer de páncreas.

A veces, el tratamiento se complementa con fisioterapia. Mejora la circulación sanguínea, reduce la tensión muscular y alivia el dolor asociado con la enfermedad degenerativa. Los dolores musculares y articulares se alivian con ejercicios de relajación, estiramiento, aflojamiento y fortalecimiento. Los tratamientos y ejercicios deben ser seleccionados por un médico.

Algunos recurren a la medicina alternativa, como la acupuntura, la medicina herbal.

La psicoterapia es de gran ayuda.

A veces es necesario realizar una operación, por ejemplo, reemplazar una articulación enferma o dañada o eliminar la discopatía.

En algunos casos, se cortan las vías de transmisión del dolor o se destruyen determinadas estructuras cerebrales.

¿Cómo curar y aliviar el dolor? ¿Cómo ayudar a los que sufren? ¡Encontrarás la respuesta en el video a continuación!

A dónde ir en busca de ayuda

Hay aproximadamente 80 clínicas de tratamiento del dolor en Polonia (la primera se estableció en 1973 en Gliwice y se ocupó del tratamiento del dolor por cáncer). Suelen estar ubicados en las grandes ciudades, en su mayoría cerca de hospitales de facultades de medicina. El médico de cabecera emite una derivación a la clínica. Puede encontrar una lista de instituciones especializadas en alivio del dolor en zip.nfz.gov.pl.

Centros certificados por la Sociedad Polaca de Investigación del Dolor

• Clínica de tratamiento del dolor NZOZ VITAMED - Centro médico MEDIFOR, 15-250 Białystok, ul. Kopernika 3A, teléfono: 85688 31 31, [email protected]
• Clínica de tratamiento del dolor, Centro de Oncología Beskidzkie, Hospital Municipal Jana Pawła II, 43-300 Bielsko Biała, ul. Emilii Plater 17, teléfono: 33819 87 77
• Clínica de tratamiento del dolor NZOZ DARMED, 43-300 Bielsko Biała, ul. Krasickiego 12A (edificio de la Clínica de Salud), tel .: 503607 429
• NZOZ NEURON, 41-908 Bytom, ul. Stolarzowicka 39, teléfono: 32283 11 40
• Clínica de tratamiento del dolor PPL NZOZ "ATOMED", 41-500 Chorzów, ul. S t. Pablo 11
• Clínica de tratamiento del dolor crónico NZOZ "SALUS", 43-502 Czechowice Dziedzice, ul. Sienkiewicza 8, teléfono: 32214 61 19
• Clínica de Tratamiento del Dolor del Centro Nacional de Salud "PANACEUM", 41-300 Dąbrowa Górnicza, ul. Ludowa 7, teléfono: 32260 05 70
• Clínica de tratamiento del dolor, Clínica Morska, 81-049 Gdynia, ul. Morska 7 / 1-2, teléfono: 58620 99 01, [email protected]
• Clínica de tratamiento del dolor, NZOZ, Border Medical Center, 40-018 Katowice, ul. Graniczna 45, teléfono: 32255 49 49 ext. 849
• Clínica de tratamiento del dolor, distrito sanitario de Katowice OLK-MED sp.z o.o., 40-012 Katowice, ul. Dworcowa 3,
• tel .: 32253 52 95, [email protected]
• Clínica de tratamiento del dolor, Departamento de Investigación y Tratamiento del Dolor, Hospital Universitario del Collegium Medicum de la Universidad Jagiellonian de Cracovia, 31-531 Cracovia, ul. Śniadeckich 10
• Clínica de tratamiento del dolor NZOZ LUX-MED, 39-300 Mielec, ul. Drzewieckiego 31/36, teléfono: 17773 00 55
• Clínica de Tratamiento del Dolor Crónico del Hospital Municipal Integrado, 10-045 Olsztyn, ul. Mariańska 4, teléfono: 89532 62 97
• Clínica de tratamiento del dolor del NS Health Care Center "ALGOS", 44-200 Rybnik, ul. Łanowa 11, teléfono: 32739 33 88, [email protected]
• Clínica de tratamiento del dolor clínico del Hospital Provincial de Rzeszów, 35-301 Rzeszów, ul. Lwowska 60, teléfono: 17 86 64416
• Clínica de tratamiento del dolor Clínica de medicina especializada en los jardines s.c., 37-450 Stalowa Wola, ul. Narutowicza 3A / 48, teléfono: 15816 53 39, [email protected]
• Clínica de tratamiento del dolor NZOZ MEDYK, 58-100 Świdnica, ul. Gdyńska 25a, teléfono: 74852 72 27
• Clínica de tratamiento del dolor, Centro de Oncología de West Pomeranian, 71-730 Szczecin, ul. Strzałowska 22, tel .: 91425 15 64
• Clínica de tratamiento del dolor crónico, NZOZ, 43-100 Tychy, ul. Andersa 6a, teléfono: 32219 11 77, [email protected]
• Clínica de tratamiento del dolor, Instituto Médico Militar, 04-414 Varsovia, ul. Szaserów 128, teléfono: 261 816 463
• Clínica de Tratamiento del Dolor, I Clínica de Anestesiología y Terapia Intensiva, Universidad Médica de Varsovia - Szpital Kliniczny im. Niño Jesús, 00-668 Varsovia, ul. Emilii Plater 21, teléfono: 22629 52 30, [email protected]
• Clínica de Tratamiento del Dolor Clínica de Anestesiología y Terapia Intensiva, Hospital SP. profe. W. Orłowskiego CMKP, 00-416 Varsovia, ul. Czerniakowska 231, [email protected]
• Clínica Clínica para el Tratamiento del Dolor Hospital Universitario Docente Jana Mikulicza-Radeckiego en Wrocław, 50-556 Wrocław, ul. Borowska 213,
• Clínica de tratamiento del dolor NZOZ "NOWE ŻYCIE", 29-100 Włoszczowa, ul. Mleczarska 11, número de teléfono: 41 394 44 06, [email protected]
• Clínica ambulatoria de tratamiento del dolor, Hospital Clínico SP No. profe. Stanisław Szyszko Śląski UM, 41-800 Zabrze, ul. 3-go Maja 13-15, teléfono: 32 370 44 93

Vale la pena saberlo

Una historia de lucha contra el sufrimiento.

• 3.000 ANTES DE CRISTO. - Se encontró una colección de "recetas" en tablillas descubiertas en las excavaciones de la ciudad sumeria de Nippur. Hablan de la corteza de sauce analgésica (contiene derivados del ácido salicílico).
• Siglo VIII a. C. - en la "Odisea" de Homero, conservada de ese período, hay una mención de una misteriosa bebida nepenthes. Su ingrediente era el jugo de amapolas verdes, es decir, el opio.
• 255 a.E.C. - El médico chino Pien Tsio introdujo el cannabis para tratar el dolor; contienen tetrahidrocannabinol, un compuesto narcótico que alivia el dolor.
• 1200 E.C. - el alquimista Ugo di Lucca preparó un anestésico con opio, extracto de Datura, jugo de morera, extracto de cáñamo y mandrágora.
• 1275 - la alquimista Lullis descubre las propiedades anestésicas del éter dietílico (olvidado durante 6 siglos).
• 1798 - El químico inglés Humphry Davy descubre el óxido nitroso conocido como "gas de la risa".
• 1805 - El farmacéutico alemán Friedrich Serturner aísla la morfina (reconocida solo en 1817).
• 1828: el farmacéutico alemán Rafaelle Pinia aísla 10 años más tarde un ingrediente llamado ácido salicílico de la corteza de sauce.
• 1846 - El dentista estadounidense William Morton anestesia con éxito a un paciente con éter por primera vez.
• 1888 - Se inventó la fenacetina, retirada por su nocividad (era, entre otros, un componente de las "tabletas con una cruz" para el dolor de cabeza).
• 1893: se sintetizó el paracetamol, que no se pudo vender sin receta hasta 1963.
• 1899 - Henrich Dreser y Felix Hoffman lanzan ácido salicílico con el nombre de "Aspirina".
• 1974 - El ibuprofeno, que tiene un efecto analgésico y antiinflamatorio, se introduce en las farmacias (desde 1983 se vende sin receta).
• 1991: aparece el fentanilo, un opioide, en parches en EE. UU. Y Canadá.

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