Bradiarritmias es un término que describe ritmos cardíacos demasiado lentos y, por lo tanto, frecuencia cardíaca baja, entonces el nombre profesional es bradicardia, es decir, una frecuencia cardíaca por debajo de 60 por minuto. Las bradiarritmias también se caracterizan a menudo por latidos cardíacos irregulares. Descubra qué enfermedades pueden hacer que trabaje con demasiada lentitud, cómo se desarrollan las bradiarritmias y qué tratamientos están disponibles.
Tabla de contenido:
- Bradiarritmia - causas
- Bradiarritmia: síntomas
- Bradiarritmia - diagnóstico
- Bradiarritmia - tratamiento
- ¿Cómo funciona el sistema conductor?
Las bradiarritmias y los trastornos de conducción son un grupo similar de trastornos en los que el corazón late demasiado lento, pero el mecanismo es ligeramente diferente. En el caso de bradicardia y bradiarritmias, la producción de impulsos en el nódulo sinusal es demasiado lenta, lo que puede deberse a daño en el seno, enfermedad cardíaca o enfermedad sistémica.
Por lo tanto, el diagnóstico de bradiarritmias también debe tener en cuenta las causas no cardíacas. Si se han descartado causas reversibles de frecuencia cardíaca demasiado lenta, en muchos casos es necesario implantar un marcapasos.
Bradiarritmia - causas
El latido cardíaco demasiado lento, es decir, bradicardia, es un síntoma que puede ocurrir en el curso de muchas enfermedades. La causa inmediata es una menor frecuencia de producción de estímulos en el nódulo sinusal; esto puede resultar en bradicardia sinusal o la formación de los llamados ritmos de escape. Las razones de un latido cardíaco demasiado lento o una parada completa temporal de su latido pueden incluir:
- enfermedad de tiroides
- alteraciones electrolíticas: niveles incorrectos de calcio, potasio y sodio en el plasma
- enfermedades neurologicas
- operaciones de cirugía cardíaca previas
- hipoglucemia
- hipotermia
- enfermedades del tejido conectivo
- Medicamentos, por ejemplo, betabloqueantes para la presión arterial alta.
Las enfermedades cardiológicas incluyen: cardiopatía isquémica, miocarditis, cardiopatías congénitas, bloqueos auriculoventriculares.
Muy a menudo se trata del llamado síndrome del seno enfermo, es decir, una enfermedad que daña esta estructura, en la que se vuelve insuficiente: produce muy poca estimulación.
Otra posibilidad es lo que se conoce como insuficiencia cronotrópica, que también es el resultado de una enfermedad del propio nódulo sinusal e implica que el corazón no acelera lo suficiente durante el ejercicio.
El grupo de bradiarritmias también incluye los llamados ritmos de escape que ocurren cuando el nódulo sinusal está dañado. En tales casos, los impulsos se generan desde centros inferiores, por ejemplo, el nodo auriculoventricular, lo que garantiza una frecuencia cardíaca mínima, pero late más lento que en condiciones normales.
Bradiarritmia: síntomas
La bradicardia es una afección en la que el corazón late demasiado lento, es decir, menos de 60 latidos por minuto. En ocasiones no provoca ningún síntoma, y su aparición y gravedad dependen de muchos factores: edad, actividad física u otras enfermedades, especialmente cardiológicas.
Las dolencias más comunes en personas con bradiarritmia son:
- fatiga fácil,
- mareo,
- desmayo,
- palpitaciones
- desmayos con menos frecuencia.
En situaciones excepcionales, hay síntomas menos específicos:
- trastornos de concentración,
- trastornos del equilibrio,
- visión borrosa
- disnea.
Si la bradiarritmia es tan grave que hace que el corazón deje de latir temporalmente, se desarrollan los denominados síndromes MAS (pérdida del conocimiento, dificultades respiratorias, convulsiones).
Bradiarritmia - diagnóstico
En el diagnóstico, una historia cuidadosamente recopilada es muy importante: cuando se trata de las situaciones en las que se produce la pérdida de conciencia, cuánto tiempo dura, qué síntomas la acompañan, otras enfermedades y los medicamentos utilizados también son muy importantes.
El diagnóstico de bardiarritmia incluye una serie de pruebas:
- electrocardiograma (EKG)
- Examen Holter EKG: monitorización de ECG de 24 horas
Se utilizan con menos frecuencia los registradores de eventos, es decir, los dispositivos que registran la actividad eléctrica del corazón en momentos de peor bienestar y los registradores implantables.
En casos especiales, puede ser necesario realizar una prueba electrofisiológica invasiva.
Todas estas pruebas están destinadas a detectar arritmias, luego es necesario buscar sus causas, que pueden ser ayudadas por una serie de pruebas:
- prueba de estrés
- ecocardiografia
- angiografia coronaria
- Radiografía de pecho
- pruebas de laboratorio: electrolitos, hormonas tiroideas, hemograma
Si se excluyen otras causas, la conducción en el sistema de conducción es apropiada, entonces se diagnostica el síndrome del seno enfermo.
En el caso de los trastornos de la conducción de los impulsos, se denomina bloqueos auriculoventriculares.
Bradiarritmia - tratamiento
El tratamiento farmacológico de la bradicardia es muy difícil y prácticamente imposible, porque no existen fármacos que estimulen la frecuencia cardíaca que se puedan administrar por vía oral durante un tiempo prolongado.
En primer lugar, es necesario excluir causas reversibles: alteraciones electrolíticas, enfermedades de la tiroides o la influencia de los medicamentos utilizados.
A veces, puede dejar de tomar ciertos medicamentos que pueden causar una frecuencia cardíaca lenta, los llamados betabloqueantes, que se usan en la presión arterial alta, la enfermedad cardíaca isquémica o la insuficiencia cardíaca.
Si se confirma la causa cardiológica de los síntomas y la suspensión de estos fármacos no reduce la gravedad de la bradiarritmia, se requiere un marcapasos.
Sin embargo, estos dispositivos están reservados para pacientes que han demostrado tener síntomas específicos relacionados con la bradicardia: desmayos, mareos o pausas en el trabajo de varios segundos.
Un marcapasos implantado controla la función cardíaca y, si es necesario, lo estimula para que funcione, es un tratamiento permanente y eficaz de la bradicardia.
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¿Cómo funciona el sistema conductor?
El sistema conductor es la estructura responsable del llamado automatismo del corazón, un proceso que no se encuentra en otros órganos del cuerpo humano. Funciona mediante la propia estimulación del corazón para generar impulsos eléctricos y luego conducirlos.
En primer lugar, el estímulo se produce en el nódulo sinusal, esto se debe a la lenta despolarización de sus células. Cuando se excede un cierto valor del potencial eléctrico, se genera un impulso que luego se propaga por las aurículas, estimulándolas a contraerse.
A continuación, el estímulo se conduce a través del nodo auriculoventricular, entre las aurículas y los ventrículos, luego las ramas del haz de fibras de His y Purkinje. De esta forma el impulso llega a los ventrículos, lo que da como resultado su activación y contracción eléctricas.
Tal acción del sistema de estímulo conductor en términos de estimulación y generación de conducción asegura una estimulación adecuada del corazón y, por tanto, su correcto funcionamiento y máxima contracción efectiva.
Las alteraciones en estos procesos pueden causar enfermedades, incluidas bradiarritmias. Dependiendo del sitio de daño al sistema conductor, estos son: disfunción del nódulo sinusal, bloqueos auriculoventriculares y bloqueos intraventriculares.
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