Las cefalosporinas son antibióticos β-lactámicos. Su mecanismo de acción y estructura son similares a las penicilinas. La similitud es que las penicilinas y las cefalosporinas comparten el mismo "núcleo": el anillo β-lactámico, y las cefalosporinas tienen un átomo adicional en el anillo lateral.
Tabla de contenido:
- Cefalosporinas: ¿cómo funcionan?
- Cefalosporinas - clasificación
- Cefalosporinas: ¿se pueden administrar a mujeres embarazadas?
- Cefalosporinas y anticoncepción
- Cefalosporinas - efectos secundarios
- Resistencia a los antibióticos β-lactámicos
Se aislaron cefalosporinas, un antibiótico β-lactámico, de cultivos de hongosCephalosporium acremonium. Ocurrió en 1948, fueron aislados por el científico italiano Giuseppe Brotzu. Antes había notado que los extractos de hongos son activos contra las bacterias que causan salmonelosis, brucelosis, peste, cólera y contra las bacterias de Staphylococcus aureus. Sin embargo, la investigación terminó ahí.
En septiembre de 1953, un equipo dirigido por Edward Abraham y Guy Newton aisló la cefalosporina C, que era resistente a las betalactamasas (es decir, enzimas bacterianas que interrumpían el enlace betalactámico). No fue hasta 1961 que se produjo la primera cefalosporina a escala industrial y se introdujo en 1964 en el mercado estadounidense.
Cefalosporinas: ¿cómo funcionan?
Las cefalosporinas inhiben la construcción de la pared celular bacteriana, es decir, tienen un efecto bactericida. Se unen a enzimas bacterianas e inhiben su crecimiento mediante la síntesis de la pared celular bacteriana. Actualmente se utilizan cefalosporinas de 1ª, 2ª, 3ª, 4ª y 5ª generación. ¿Cuáles son las diferencias entre los antibióticos? Cuanto mayor sea el nivel de generación, más fuerte será la acción contra las bacterias gramnegativas.
Cefalosporinas - clasificación
- Las cefalosporinas de primera generación tienen un efecto más fuerte sobre los grampositivos que sobre los gramnegativos. Se utiliza en el tratamiento de cocos y bacilos, por ejemplo, E.colio bacilos de neumonía. No son adecuados para el tratamiento de infecciones causadas por salmonella y bacterias Proteus. No funcionan contra enterococos, MRSA o las especies de Listeria. Lo que puede ser importante es que son una alternativa a las penicilinas para las infecciones del tracto urinario difíciles de tratar. ¡No son los medicamentos de primera elección para las infecciones en los niños!
- Las cefalosporinas de segunda generación son más activas contra bacterias Gram negativas que contra bacterias Gram positivas. Son bactericidas en el caso de Sterptococcus cocci, Haemophilus influenzae, E-coli y bacterias anaerobias Gram-positivas. Se utilizan, entre otras cosas, en el tratamiento de infecciones nosocomiales, el tratamiento de la gonorrea resistente a la penicilina o las infecciones del tracto urinario y los riñones causadas por bacterias gramnegativas y en la inflamación ósea grave. Se utilizan como fármacos de segunda línea en la piel, los tejidos blandos y las infecciones respiratorias, incluidas la otitis media, la neumonía y la sinusitis bacteriana aguda.
- Las cefalosporinas de tercera generación son eficaces en el tratamiento de infecciones resistentes a otros antibióticos. Las cefalosporinas de tercera generación atraviesan la barrera hematoencefálica y, por tanto, se utilizan en el tratamiento de la meningitis bacteriana. Afectan a las bacterias grampositivas y gramnegativas, son especialmente activos contra las barras de aceite azul.
- Las cefalosporinas de cuarta generación tienen el espectro de acción más amplio de todas las cefalosporinas. Llegan al líquido cefalorraquídeo, pero solo pueden administrarse por vía parenteral. En Polonia, la cefepima está disponible en este grupo de medicamentos. Es activo contra bacterias gramnegativas y grampositivas.
- Las cefalosporinas de quinta generación también se administran solo por vía intravenosa. Inhiben el desarrollo de estafilococos resistentes a la meticilina y otros microorganismos resistentes al tratamiento con antibióticos.
Cefalosporinas: ¿se pueden administrar a mujeres embarazadas?
Los antibióticos que son seguros en todas las etapas del embarazo incluyen penicilinas, cefalosporinas y eritromicina. Los fármacos de elección en las embarazadas son las cefalosporinas de segunda o tercera generación o la penicilina semisintética con un inhibidor de la betalactamasa. Las cefalosporinas, según la Clasificación de la FDA (Administración de Alimentos y Medicamentos), pertenecen a la categoría B, es decir, "Medicamentos con los que los experimentos en animales no mostraron ningún efecto nocivo para el feto, pero no se realizaron pruebas de control en mujeres embarazadas ni medicamentos con efectos nocivos en el feto. se ha encontrado en animales pero no se ha confirmado en mujeres embarazadas ".1
Cefalosporinas y anticoncepción
Las cefalosporinas pueden reducir la eficacia de la anticoncepción hormonal oral. Se recomienda utilizar métodos anticonceptivos adicionales no hormonales durante el uso de este grupo de antibióticos, así como 7 días después del final del tratamiento.
Cefalosporinas - efectos secundarios
Las cefalosporinas, especialmente las más nuevas (2.ª, 3.ª, 4.ª generación), son relativamente no tóxicas. Sin embargo, pueden causar:
- reacciones alérgicas (especialmente en personas alérgicas)
- trastornos de la flora bacteriana (diarrea), por lo que es aconsejable utilizar preparaciones probióticas simultáneamente
- daño renal (especialmente cuando se administra con otros antibióticos nefrotóxicos como los aminoglucósidos)
- trastorno de la coagulación de la sangre (en este caso, recuerde informar al médico si el paciente está tomando anticoagulantes adicionalmente)
- reacción de disulfiram (en combinación con alcohol)
Sin embargo, si se producen los efectos dados y con qué intensidad depende del estado general del paciente, otras preparaciones utilizadas en paralelo y si el paciente está usando el medicamento de acuerdo con las recomendaciones del médico.
Las reacciones anafilácticas pueden ser uno de los efectos secundarios del uso de cefalosporinas. Sin embargo, son relativamente raros. Es del 0,1% al 0,0001% de todos los casos y no tienen que afectar a todo el cuerpo, sino solo a órganos individuales, por ejemplo:
- piel: luego hay cambios de urticaria de diversa gravedad, eritema, picazón, hinchazón de los labios,
- ojos: enrojecimiento de la conjuntiva, lagrimeo, picazón son visibles luego
- tracto gastrointestinal: estos pueden incluir dolor abdominal, diarrea, náuseas, vómitos
- sistema cardiovascular: aquí, puede haber una caída de la presión arterial, alteraciones del ritmo cardíaco y, en casos extremos, incluso colapso
- tracto respiratorio: el paciente en este caso puede quejarse de picor nasal, secreción nasal, dificultad para controlar los estornudos, ronquera, dificultad para respirar, tos "seca" paroxística e incluso sibilancias
- otros síntomas sistémicos incluyen dolor de cabeza, ansiedad, dolor y escozor en el pecho, convulsiones
Las reacciones anafilácticas graves pueden estar precedidas por síntomas tales como: picazón en el paladar, cara, manos, pies; sabor metálico en la boca, ronquera, inquietud, ansiedad, eritema.
Resistencia a los antibióticos β-lactámicos
Actualmente, existe un abuso creciente de antibióticos y su mal uso. Esto está provocando la propagación de la resistencia microbiana en todo el mundo. El peligro aumenta cuando las bacterias hasta ahora sensibles a un determinado grupo de antibióticos se vuelven resistentes a él, y esto se debe al intercambio de material genético entre cepas de una determinada especie e incluso entre especies de bacterias.
Por eso es tan importante no tomar antibióticos "por si acaso", y solo cuando sea realmente necesario, y en segundo lugar, seguir las indicaciones del médico y tomar los antibióticos de la forma correcta.
Fuente:
1.Optimización de la antibioticoterapia en el embarazo - implicaciones clínicas: Ginekol Pol. 2012, 83, 462-468.
2. Christopher J. Harrison, Denise Bratcher, cefalosporinas
