El tratamiento quirúrgico de la obesidad, es decir, la cirugía bariátrica, es un método de tratamiento para las personas que padecen el llamado obesidad mórbida. Para someterse a un procedimiento de este tipo de forma gratuita, su médico de cabecera debe derivarlo a un cirujano bariátrico. Solo este especialista puede determinar si es necesario un procedimiento y determinar el tipo de cirugía bariátrica, ya sea un vendaje, una gastrectomía en manga, una exclusión pancreática biliar o un bypass gástrico.
El tratamiento quirúrgico de la obesidad permite reducir el peso corporal, es decir, perder peso, para aquellas personas cuyas dietas no producen los resultados esperados. El riesgo de la cirugía de obesidad es bajo y la probabilidad de que continúe perdiendo peso es muy alta. La cirugía moderna de la obesidad es principalmente cirugía gástrica, cuya tarea es:
- reduciendo la sensación de hambre
- llenarse después de comer una pequeña cantidad de alimentos sólidos
- reducir la cantidad de comida consumida
- Excluyendo de su actividad la parte del estómago que produce grelina, la hormona responsable de enviar una señal de hambre al cerebro.
Operaciones bariátricas: indicaciones y contraindicaciones.
Las cirugías bariátricas suelen ser procedimientos que salvan vidas. Se realiza en personas que tienen un IMC superior a 35 y tienen síndrome metabólico: hipertensión arterial, diabetes, trastornos lipídicos o enfermedades articulares relacionadas con su sobrecarga; o cuando el IMC es de 40 o más, incluso si el paciente no ha sido diagnosticado con una enfermedad que sea una complicación de la obesidad. Las operaciones se realizan en personas de hasta 65 años. En Polonia, también se realizan en adolescentes.
Las adicciones y los trastornos mentales son contraindicaciones, pero las personas con depresión pueden someterse a una cirugía bariátrica. Tampoco realiza los procedimientos en personas que tengan enfermedades respiratorias, circulatorias y renales graves, que las descalifiquen para la anestesia general.
Se estima que en Polonia alrededor de 700.000 La obesidad de grado III requiere cirugía bariátrica.
Estos tratamientos se clasifican como cirujía importante. Por tanto, antes de realizarlos, durante unos días hay que acudir al hospital, donde en la sala de medicina interna se realiza una serie de pruebas que permiten valorar la eficiencia del sistema respiratorio y circulatorio. También se realizan pruebas hormonales para asegurarse de que la obesidad no sea causada por trastornos hormonales, como el hipotiroidismo. Antes de la operación, el paciente está bajo el cuidado de psicólogos y nutricionistas.
Después de la cirugía, el paciente debe cooperar con un dietista. Desarrollará una dieta adecuada para él, que evitará deficiencias nutricionales. Un año después de la operación, el paciente es devuelto al hospital, donde los internistas evalúan su estado general. Las cirugías bariátricas son reembolsadas por el Fondo Nacional de Salud y se necesitan unos seis meses para completarlas.
Los tratamientos quirúrgicos para la obesidad se pueden dividir en dos categorías: reducir la absorción de nutrientes en el intestino y reducir la cantidad de alimentos consumidos. Descubra de qué se tratan los diferentes tipos de cirugía bariátrica.
Tratamiento quirúrgico de la obesidad: balón gástrico
La implantación, es decir, la colocación de un globo especial en el estómago, es un procedimiento indirecto en la cirugía bariátrica. Se realiza en aquellos pacientes cuyo IMC es superior a 60, es decir, pacientes con obesidad, los llamados extremadamente enorme. El globo se coloca durante un período de tiempo específico para reducir el peso del paciente a un nivel que permita la realización segura de la operación principal. El balón gástrico se coloca usando un gastroscopio bajo anestesia local. Se inserta una bolsa de silicona vacía en el estómago, que luego se llena con una solución salina. El globo comprime las paredes del estómago, provocando una sensación de saciedad. Entonces comes mucho menos, perdiendo hasta 20 kg de peso en seis meses. Una vez que el bariatra ha fijado un límite de tiempo, se retira el globo.
Nota: durante todo el tratamiento con balón y tras su finalización, es necesario seguir una dieta hipocalórica y ejercicio bajo la supervisión de un entrenador. El costo del procedimiento: aproximadamente 8 mil. PLN.
Tratamiento quirúrgico de la obesidad: banda gástrica
La operación consiste en colocar una banda de silicona en el estómago, que lo divide en dos partes. Hay poca comida en el primer "depósito" del estómago, por lo que rápidamente se siente lleno, incluso después de comer una comida pequeña. Con la banda puedes perder hasta 30 kg en un año. Mientras haya una banda en el estómago, debe seguir una dieta especial semifluida. La diadema se puede quitar en cualquier momento. La operación es reembolsada por el Fondo Nacional de Salud. También se puede hacer por una tarifa. Costo: 15-20 mil. PLN.
Tratamiento quirúrgico de la obesidad: bypass gástrico
El bypass gástrico es una operación bariátrica (generalmente realizada por vía laparoscópica) que consiste en crear una pequeña bolsa desde la parte superior del estómago, que se conecta directamente a la parte posterior del intestino delgado. El bypass gástrico modifica el tracto digestivo de tal manera que una bolsa gástrica de llenado rápido con una capacidad de aproximadamente 30 ml limita la cantidad de alimento consumido. Además, las enzimas digestivas del estómago y el duodeno se mezclan con los alimentos solo en la parte final del intestino delgado, lo que resulta en una reducción significativa en la cantidad de calorías absorbidas. La pérdida de peso puede ser del 65 al 85 por ciento en los primeros 6 a 12 meses después de la cirugía. El riesgo general de complicaciones perioperatorias varía del 7 por ciento para los procedimientos laparoscópicos al 14,5 por ciento para las operaciones clásicas. El by-pass es una solución principalmente para personas que padecen obesidad, pero con un IMC inferior a 50 y diabetes, que deben tomar altas dosis de insulina.
Tratamiento quirúrgico de la obesidad: gastrectomía en manga
Este es el método de cirugía más exitoso en la actualidad. Consiste en extraer un fragmento del estómago (queda alrededor del 30% del volumen). Durante la cirugía con un laparoscopio, se extrae parte del estómago y el resto puede contener 100-150 ml de comida. Además, ya no protege la hormona estimulante del apetito grelina. Después del procedimiento, los pacientes pierden aproximadamente el 60 por ciento en un año. exceso de peso corporal. Después de la llamada En la manga, es muy importante seguir la dieta: durante el resto de su vida, solo puede comer porciones fragmentadas y mucho más pequeñas que antes del tratamiento. La gastrectomía en manga es el primer procedimiento que se realiza. Si, después de muchos años, el paciente desarrolla el llamado recaídas, es decir, debido a la obesidad, volverá a subir de peso (alrededor del 20% de los pacientes operados), luego se puede realizar el bypass gástrico. La operación es reembolsada por el Fondo Nacional de Salud. Cuando lo hacemos en privado, tenemos que tener en cuenta los costos de 10-15 mil. PLN.
Tratamiento quirúrgico de la obesidad: exclusión biliar-pancreática
Esta es una cirugía bariátrica muy rara: sucede que durante un año ni siquiera se realiza una en el país. Este tipo de cirugía extrae aproximadamente 2/3 del estómago y divide el intestino delgado en 3 partes, dos de las cuales se conectan para formar una tercera (juntas forman una forma de Y), la primera parte va desde el estómago reducido y transporta los alimentos a través de él, la segunda parte se conecta a los conductos biliares y el páncreas es la vía de los jugos digestivos, se unen aproximadamente 100-150 cm antes de la salida del intestino delgado al intestino grueso.Solo en este tercer tramo de 100-150 cm tiene lugar el proceso de digestión. Cambiar el flujo del intestino delgado provoca una reducción en la absorción (absorción) de nutrientes y reducir el estómago provoca una reducción en la ingesta de alimentos. Juntos, estos dos efectos provocan pérdida de peso. Debido a la absorción reducida, los pacientes deben hacerse análisis de sangre de vez en cuando y tomar vitaminas adicionales durante toda su vida después de la cirugía. La exclusión del páncreas biliar a veces se realiza como una tercera operación en caso de que la resección del manguito y el bypass gástrico hayan fallado. Desafortunadamente, este tipo de cirugía está plagado de complicaciones.
La cirugía bariátrica trata la diabetes
La cirugía bariátrica también se usa para tratar la diabetes. Por lo tanto, cada vez más a la cirugía bariátrica se le llama cirugía metabólica. Se utilizan dos tipos de cirugía en el tratamiento de la diabetes: el by-pass gástrico antes mencionado y el llamado derivación biliopacreática. Se trata de procedimientos en los que se modifica la anatomía del tracto gastrointestinal de tal manera que el contenido de alimento no pasa por el duodeno y un fragmento del yeyuno. Además de reducir la posibilidad de consumir grandes cantidades de alimentos y reducir la absorción de las porciones de alimentos (ambos mecanismos reducen la cantidad de calorías consumidas), la modificación de la anatomía gastrointestinal también modifica la actividad de diversas hormonas gastrointestinales, que tienen un efecto beneficioso sobre el metabolismo de la glucosa y el metabolismo de los lípidos. Gracias a estas operaciones, se produce una reducción permanente de los niveles de glucosa y de la necesidad de insulina del tejido. Por tanto, el progreso de la diabetes se atrofia.
Gastrectomía de manguito
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Este artículo no incluye ningún contenido que discrimine o estigmatice a las personas que padecen obesidad.
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