Los colinolíticos (también conocidos como fármacos colinolíticos y anticolinérgicos) son un gran grupo de sustancias con diversos usos. Su característica común es el mecanismo de acción, que consiste en bloquear la transmisión nerviosa asociada al neurotransmisor acetilcolina. Por lo tanto, los medicamentos de esta naturaleza tendrán efectos secundarios similares. ¿En qué enfermedades se utilizan los colinolíticos? ¿Cuáles son los inconvenientes de tomar estas sustancias?
Todos los colinolíticos actúan de manera opuesta a la acetilcolina. Este nombre cubre un grupo diverso de sustancias.
El grupo de colinolíticos funciona con muchos otros nombres. A veces, esto puede resultar confuso al leer la información del medicamento. Otros términos son:
- anticolinérgicos
- parasimpaticolíticos
- fármacos colinolíticos
- fármacos anticolinérgicos
- antagonistas de los receptores muscarínicos
Tanto las drogas como los venenos y las drogas pertenecen al grupo de los colinolíticos. Todos estos productos químicos comparten un mecanismo de acción común.
Puede parecer inquietante que el preparado terapéutico que compramos en la farmacia afecte al organismo de forma similar a un veneno letal. Sin embargo, no se preocupe por esto.
La seguridad del medicamento depende de su dosis. Incluso la vitamina C discreta, si se consume lo suficiente, puede dañar gravemente los riñones.
Debido al hecho de que los colinolíticos tienen propiedades estimulantes sobre el sistema nervioso central, se utilizan tanto como fármacos como fármacos en enfermedades neurodegenerativas.
El efecto de las preparaciones terapéuticas anticolinérgicas en el cerebro es fuerte, por lo que su uso requiere mucha precaución.
Una reacción tóxica conocida como síndrome anticolinérgico agudo puede desarrollarse cuando se ingieren grandes cantidades de un fármaco colinolítico. Esto puede ocurrir accidentalmente por error de un paciente. Las drogas de esta naturaleza también son sobredosificadas deliberadamente, ya que su dosis alta puede llevarlo a un estado de intoxicación narcótica.
Colinolíticos - indicaciones
Los colinolíticos se utilizan en el tratamiento de diversas enfermedades no relacionadas. Podemos enumerar las siguientes enfermedades en cuyo tratamiento se utilizan las propiedades de estos medicamentos:
- mareos, incluido el asociado con el mareo por movimiento
- trastornos gastrointestinales: úlceras, diarrea, espasmo pilórico, diverticulitis, colitis ulcerosa, náuseas y vómitos
- trastornos urogenitales: cistitis, uretritis y prostatitis.
- insomnio
- Trastornos del sistema respiratorio: asma, bronquitis crónica y enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
- bradicardia sinusal
- enfermedad de Parkinson
- Envenenamiento con sustancias pertenecientes al grupo de simpaticomiméticos, por ejemplo, plaguicidas organofosforados. Los colinolíticos tienen propiedades opuestas a los simpaticomiméticos y, por tanto, actúan como antídoto.
Las sustancias con propiedades colinolíticas también se utilizan en diagnóstico y anestesiología. La atropina, perteneciente a este grupo, se utiliza en oftalmología para dilatar la pupila antes del examen.
La mayoría de los colinolíticos bloquean la producción de saliva por las glándulas salivales y son algo sedantes. Ambas propiedades son beneficiosas para preparar al paciente para la cirugía.
Colinolíticos: ejemplos de fármacos
Atropina: se usa en oftalmología para dilatar la pupila del ojo. También se utiliza como antídoto en casos de intoxicación por plaguicidas organofosforados. Se administra en los estados espásticos del tracto gastrointestinal, uréteres y tracto biliar. Debido a que inhibe el broncoespasmo y la actividad secretora en las vías respiratorias, se utiliza en anestesiología.
Esta sustancia pertenece a los alcaloides tropano y se encuentra naturalmente en las plantas, por ejemplo, en la baya de goji (Atropa belladona) y Datura (Datura stramonium). A menudo hay intoxicación con estas plantas. El himen tiene arándanos que un niño puede comer.
Ambas plantas se utilizan con fines narcóticos, lo que también puede provocar afecciones potencialmente mortales.
Escopolamina: al igual que la atropina, es una sustancia que se encuentra en las plantas. Tiene un efecto depresor del sistema nervioso central, provocando somnolencia y demencia. En el pasado, se utilizó para el tratamiento del asma. Actualmente, un derivado de esta sustancia, es decir, el bromuro de N-butilscolamina, se usa con más frecuencia en medicina. Tiene propiedades antieméticas.
Trihexifenidil, pridinol, biperideno: se utilizan en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson. Reducen la rigidez muscular y los temblores corporales asociados con esta afección.
Bromuro de ipratropio: es una sustancia que se utiliza en el tratamiento del asma bronquial. El fármaco se administra por vía tópica en los bronquios para dilatarlos y prevenir espasmos.
Pirenzepina: un compuesto químico orgánico utilizado en la enfermedad de úlcera péptica.
Colinolíticos: el mecanismo de acción de las sustancias colinolíticas.
Los colinolíticos bloquean la actividad del neurotransmisor acetilcolina en las sinapsis nerviosas. Estas sustancias inhiben así el flujo de impulsos nerviosos en el sistema parasimpático.
La conducción parasimpática es responsable de llevar al cuerpo a un estado de reposo y digerir los alimentos. La estimulación de los receptores con acetilcolina en las sinapsis nerviosas da como resultado:
- constricción de las pupilas
- aumento de la salivación
- broncoconstricción
- ensanchamiento de los vasos sanguíneos
- caída de la presión arterial
- aumento de la peristalsis en el tracto digestivo
Dado que los anticolinérgicos bloquean la actividad de la acetilcolina, actúan como depresores parasimpáticos. Como resultado, las sustancias de este grupo serán:
- dilatar las pupilas, que se utiliza en oftalmología
- reducir la salivación: esta reacción es, por un lado, una molestia. colinolíticos indeseables, por otro lado se utiliza en anestesiología
- dilatar los bronquios: esta reacción se utiliza para tratar el asma
- inhiben la peristalsis intestinal y la secreción de jugos digestivos; por esta razón, los colinolíticos se utilizan en el tratamiento de trastornos del sistema digestivo
Debido al lugar de acción en el sistema nervioso, los colinolíticos se pueden dividir en:
- medicamentos antimuscarínicos
- bloqueadores de ganglios
- bloqueadores neuromusculares
Los fármacos con el mecanismo de acción opuesto a los colinolíticos son los parasimpaticomiméticos. Por tanto, el último grupo de fármacos antagonistas se puede utilizar como antídoto para la intoxicación por sustancias colinolíticas.
Colinolíticos - efectos secundarios
Aunque los colinolíticos se utilizan en muchas enfermedades diferentes que son independientes entre sí, los efectos secundarios en todo el grupo son similares. Las desventajas comunes de tomar estos medicamentos son:
- pupilas dilatadas
- evacuaciones intestinales lentas
- boca seca
- sequedad de las membranas mucosas
- alucinaciones
- agitación psicomotora
- delirio
- fiebre baja
Las mismas respuestas corporales a los colinolíticos pueden ser beneficiosas en algunas situaciones médicas y pueden ser efectos secundarios molestos para otras. Un ejemplo de esto es la inhibición de la secreción de saliva que suele resultar incómoda para los pacientes.
En anestesiología, esta propiedad de los fármacos colinolíticos es útil y se utiliza para preparar al paciente para la cirugía.
Envenenamiento por colinolíticos
El estado de intoxicación con sustancias colinolíticas se denomina síndrome anticolinérgico agudo. Es una condición reversible. Los síntomas pasan cuando el colinolítico es expulsado del cuerpo.
El estado de intoxicación con estas sustancias conduce a reacciones intensas del sistema nervioso central. Los síntomas característicos son:
- alucinaciones
- entrelazamiento
- agitación psicomotora
Además, aparecen reacciones periféricas como sequedad de las mucosas y dilatación de las pupilas. La condición rara vez se describe como placentera, pero son frecuentes los casos de sobredosis intencional de narcóticos de colinolíticos.
El antídoto habitual es la fisostigmina, que aumenta la concentración de acetilcolina en el cuerpo al bloquear su degradación. Sin embargo, esta sustancia se recomienda para su uso solo en situaciones potencialmente mortales.
Esto se debe al hecho de que el uso de fisostigmina puede provocar efectos secundarios graves como:
- convulsiones
- vomitando
- bradicardia
- producción excesiva de saliva
En muchos casos, el antídoto puede empeorar el organismo.
El envenenamiento colinolítico generalmente ocurre después de la ingestión de drogas o plantas venenosas.
Sustancias colinolíticas vegetales
Los compuestos con actividad colinolítica son característicos de las plantas de la familia Solanáceas.
Las sustancias que se encuentran en ellos son alcaloides tropano anticolinérgicos como escopolamina, atropina e hiosciamina. Ejemplos de plantas que contienen colinolíticos son:
- Atropa belladona L.- hryvnia wolfberry
- Datura stramonium L.- Datura de Datura
- Hyoscyamus niger L.- gallina negra
Estas plantas son, por un lado, venenos peligrosos y, por otro, pueden utilizarse para la producción de fármacos eficaces.
Literatura:
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