Una enfermedad hemolítica es una complicación de un conflicto serológico. El primer niño que sale de un conflicto serológico suele estar a salvo, pero el siguiente corre el riesgo de tener problemas graves: la enfermedad hemolítica neonatal. Por lo tanto, cualquier persona que desee tener un hijo debe realizar una prueba sencilla para determinar el grupo sanguíneo y el factor Rh. Si una mujer es Rh- y su pareja es Rh +, el embarazo debe estar bajo supervisión especial.
La enfermedad hemolítica está asociada con un conflicto serológico. Se puede hablar de este último cuando la madre es Rh- y el padre es Rh +, y el niño heredará sangre de él. Las células sanguíneas de la mujer Rh negativa pueden luego liberarse en el torrente sanguíneo de la mujer Rh negativa. Entonces, el sistema inmunológico de la madre protestará: considera que las células sanguíneas fetales son "extrañas" (como bacterias que entran al cuerpo desde el exterior) y las trata como intrusas. Comenzarán a producirse anticuerpos que destruirán las células sanguíneas del bebé.
Afortunadamente, es poco probable que este problema ocurra en el primer embarazo. ¿Por qué? Dado que la 'mezcla' de la sangre de la madre y el bebé, y por lo tanto la producción de anticuerpos, solo es posible durante el parto, cuando la placenta se separa de la pared uterina.
Enfermedad hemolítica - causas
El primer hijo nacido de un conflicto suele estar a salvo. Pero cuando una mujer vuelve a quedar embarazada (y el bebé también hereda de su padre Rh +), se activan los anticuerpos producidos en su cuerpo. Viajan a través de la placenta hacia el torrente sanguíneo fetal y dañan sus glóbulos rojos, una enfermedad hemolítica del recién nacido.
En casos menos graves, la enfermedad hemolítica del recién nacido causa anemia leve y, en casos más graves, incluso la muerte del niño en el útero o ictericia posparto grave con agrandamiento del hígado y el bazo.
Si los niveles de anticuerpos ponen en peligro al bebé, la sangre se puede transfundir a través del cordón umbilical mientras aún está en el útero. Sin embargo, el llamado Reemplazo de sangre a través del cordón umbilical inmediatamente después del nacimiento. Esta situación se produce cuando el nivel de bilirrubina en un recién nacido supera los 150 mg por litro de sangre.
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- Enfermedad hemolítica con anemia
En la forma más leve de enfermedad hemolítica, las células sanguíneas del bebé se destruyen, lo que resulta en anemia. También puede tener un hígado y bazo agrandados. Entonces la enfermedad no amenaza su vida.
- Enfermedad hemolítica con ictericia
La ictericia aparece el primer día después del parto (la fisiológica no aparece antes del segundo día de vida). Los análisis de sangre muestran que los niveles de bilirrubina, el pigmento responsable del color amarillo de la piel, son muy altos. En exceso, es tóxico para el cerebro del niño y, por tanto, esta forma de la enfermedad pone en peligro su salud (puede provocar trastornos mentales, desarrollo de epilepsia, problemas del habla) e incluso la vida. Los síntomas que lo acompañan son convulsiones y aumento de la tensión muscular.
- Enfermedad hemolítica con edema fetal generalizado
Es la forma más grave de la enfermedad, en el curso de la cual se altera la circulación y la permeabilidad vascular del niño. El líquido de los vasos ingresa a los tejidos adyacentes, lo que provoca el desarrollo de edema potencialmente mortal.
Enfermedad hemolítica - diagnóstico
Los diagnósticos iniciales se realizan al comienzo de cada embarazo. Luego, el médico ordena una prueba para determinar el tipo de sangre de la madre y el título de anticuerpos.
El segundo paso en el diagnóstico de enfermedad hemolítica es realizar la morfología fetal. Además, se evalúa el parámetro de la velocidad máxima del flujo sanguíneo a través de la arteria del cerebro fetal.
La tercera y última etapa del diagnóstico son las pruebas bioquímicas y serológicas del niño, que se realizan después de su nacimiento.
Enfermedad hemolítica - tratamiento
Durante el embarazo, el médico puede decidir realizar una transfusión de sangre intrauterina que no sea sensible a los anticuerpos maternos. Sin embargo, después del parto, se usa fototerapia para reducir los niveles de bilirrubina. En casos graves, se requiere una transfusión de sangre de reemplazo del cordón umbilical inmediatamente después del nacimiento.
¿Cómo prevenir los conflictos serológicos?
Si una mujer embarazada tiene sangre Rh, debe hacerse análisis de sangre para anticuerpos séricos además de los controles de rutina. Para prevenir conflictos serológicos, a una mujer de sangre Rh se le administra una inmunoglobulina especial (anti-D) dentro de las 72 horas posteriores a cada parto (o aborto espontáneo), que bloquea la producción de anticuerpos. Gracias a esto, el próximo bebé estará a salvo en el útero de la madre.
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