Enfermedades reumáticas: causas, tipos, síntomas y tratamiento

Las enfermedades reumáticas son un grupo de enfermedades que atacan al aparato locomotor, lo que conduce a la discapacidad progresiva del paciente. Las enfermedades reumáticas afectan con mayor frecuencia a las articulaciones, pero también pueden afectar a los órganos internos y contribuir a graves complicaciones multiorgánicas, incluso provocando la muerte. ¿Cuáles son los tipos de enfermedades reumáticas? ¿Cuáles son las causas y los síntomas? ¿Cual es el tratamiento?

Tabla de contenido:

1. Enfermedades reumáticas: causas
2. Enfermedades reumáticas: tipos y síntomas
   
   • Enfermedades sistémicas del tejido conectivo.
   • Espondiloartropatías
   • Osteoartritis
   • Inflamación de articulaciones, vainas de tendones y bursitis sinovial que acompañan a la infección
   • Enfermedades de las glándulas metabólicas y endocrinas, acompañadas de enfermedades de las articulaciones.
   • Tumores
   • Trastornos neurovasculares
   • Enfermedades de los huesos y cartílagos
   • Cambios inflamatorios dentro de los tejidos blandos.
   • Varios trastornos acompañados de síntomas articulares.
3. Enfermedades reumáticas - investigación
4. Enfermedades reumáticas - tratamiento

Las enfermedades reumáticas son un grupo de enfermedades que dañan el aparato locomotor. Si no se diagnostican a tiempo, pueden provocar una discapacidad progresiva del paciente y, en ocasiones (cuando afectan a órganos internos) incluso la muerte.

Por lo tanto, el tratamiento de las enfermedades reumáticas debe iniciarse lo antes posible, preferiblemente dentro de las 6 a 12 semanas posteriores a la aparición de los primeros síntomas (esta es la llamada ventana terapéutica).

Entonces, las posibilidades de lograr la remisión son las mejores, es decir, los síntomas desaparecerán. El tratamiento de las enfermedades reumáticas incluye medicamentos, rehabilitación, a veces cirugía, así como educación y psicoterapia para el paciente.

Enfermedades reumáticas: causas

Las enfermedades reumáticas son un grupo de enfermedades autoinmunes. Esto significa que el sistema inmunológico ataca sus propios tejidos, provocando una inflamación crónica. No se sabe qué está causando esto. Se cree que el desarrollo de enfermedades reumáticas puede verse influenciado por factores genéticos, infecciones y, en algunos casos, incluso medicamentos.

BUENO SABER: ENFERMEDADES AUTOINMUNOLOGICAS: cuando el sistema inmunológico nos ataca

Enfermedades reumáticas: tipos y síntomas

Clasificación de enfermedades reumáticas según ARA (American College of Rheumatology)

Enfermedades sistémicas del tejido conectivo.

• Artritis reumatoide: dolor e hinchazón de las pequeñas articulaciones de las manos y los pies, con menos frecuencia el llamado articulaciones grandes, por ejemplo, hombro, codo. Los síntomas del dolor se presentan en las mismas articulaciones en ambos lados del cuerpo. La rigidez matutina en las articulaciones, que dura al menos una hora, es característica.
• Artritis idiopática juvenil (AIJ): es cualquier artritis que se presenta antes de los 16 años. El primer síntoma es la inflamación de una articulación (generalmente la rodilla), que se manifiesta por dolor en la rodilla, su hinchazón y movilidad limitada.
• lupus eritematoso sistémico: es característico el eritema en forma de mariposa en la cara (enrojecimiento de las mejillas y la nariz). Los síntomas comunes incluyen dolor e hinchazón de las articulaciones, dolor muscular y erosiones en la boca.

Las enfermedades inflamatorias de las articulaciones (incluidas la artritis reumatoide y las espondiloartropatías) son particularmente peligrosas para la salud.

• esclerodermia: provoca el endurecimiento de la piel. La esclerodermia sistémica afecta primero el área del hombro y el pecho y luego se disemina por toda la piel. La enfermedad suele aparecer antes del fenómeno de Raynaud.
• polimiositis y dermatomiositis - en el caso de polimiositis, aparece debilidad muscular (especialmente alrededor de las articulaciones del hombro, cadera, cuello y espalda), que se manifiesta, entre otros, por Dificultad para subir escaleras, levantarse de una silla, levantar objetos más pesados. En el caso de la dermatomiositis también aparecen lesiones cutáneas, principalmente eritema
• Vasculitis necrotizante y otras vasculopatías: inflamación de la pared de los vasos sanguíneos que conduce a un flujo sanguíneo alterado e isquemia de tejidos y órganos. Esto incluye Síndrome de Takayasu, poliarteritis nodosa, enfermedad de Kawasaki
• Síndrome de Sjögren (síndrome de sequedad): aparecen, entre otros: sequedad, sensación de ardor y rascado en los ojos, sequedad de boca, problemas para masticar y tragar alimentos
• Síndromes de superposición que incluyen: enfermedad del tejido conjuntivo indiferenciado y mixto con fenómeno de Raynaud, úlceras en los dedos, endurecimiento de la piel (con mayor frecuencia en la cara), lesiones articulares dolorosas, generalmente en las manos y los pies, dolor muscular
• otros (incluyendo: polimialgia reumática, inflamación recurrente del cartílago, eritema nudoso y otros)

Espondiloartropatías

• Espondilitis anquilosante: un dolor sordo en la columna en el área sacroilíaca que se irradia a las nalgas, la parte posterior de los muslos y las rodillas. Ocurre por la noche, por la mañana y desaparece no durante el descanso sino durante el ejercicio, por ejemplo, gimnasia, etc.
• artritis reactiva (síndrome de Reiter) - ocurre p. ej. artritis: inflamación de una articulación o de múltiples articulaciones asimétricas (generalmente articulaciones de rodilla y tobillo o muñecas y articulaciones interfalángicas de las manos), que se manifiesta por dolor en la articulación afectada. Además, se observa tendinitis (los síntomas incluyen dolor en el talón) e inflamación de la columna: dolor en la zona lumbar (lumbalgia), rigidez de la columna, dolor en las nalgas.
• artritis psoriásica: es un tipo de AIJ. Los síntomas de la enfermedad incluyen: dolor en las articulaciones, enrojecimiento e hinchazón de las articulaciones (causadas por la acumulación de líquido), rigidez de las articulaciones, psoriasis de la piel y las uñas.
• artritis asociada con enfermedad intestinal inflamatoria crónica

Las enfermedades reumáticas también afectan a los jóvenes

Vea con qué problemas luchan los jóvenes que sufren de reumatismo.

Osteoartritis

• primario
• secundario

La osteoartritis se manifiesta por espasmos, crujidos, rechinamiento en las articulaciones, así como un dolor intenso al llevar una carga, por ejemplo, al subir escaleras, levantarse de una silla o estar de pie.

La enfermedad reumática más común es la osteoartritis.

Inflamación de articulaciones, vainas de tendones y bursitis sinovial que acompañan a la infección

Enfermedades de las glándulas metabólicas y endocrinas, acompañadas de enfermedades de las articulaciones.

• Gota: hay un dolor repentino y agudo en la articulación, generalmente por la noche o temprano en la mañana. Crece en oleadas y cada día es más doloroso. La articulación enferma está sensible, hinchada y enrojecida.
• amiloidosis (amiloidosis): hinchazón de piernas y tobillos, debilidad general y pérdida de peso, diarrea o estreñimiento, dificultad para respirar, entumecimiento y hormigueo en las manos y los pies, diversos tipos de cambios en la piel
• diabetes

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Tumores

Incluyendo: primario, metastásico maligno, mieloma, leucemias, linfomas y otros.

Trastornos neurovasculares

• enfermedades de las articulaciones neuropáticas (articulaciones de Charcot, artropatía neurogénica): es una complicación de la diabetes. Los cambios degenerativos ocurren dentro del pie y conducen a deformación, ulceración, que generalmente resulta en amputación.
• Síndromes del túnel carpiano: aparecen dolor y entumecimiento de los dedos (pulgar, índice, medio y anular), generalmente varias veces por noche. El dolor se irradia al antebrazo e incluso al hombro.

Enfermedades de los huesos y cartílagos

• osteoporosis: el primer síntoma de la osteoporosis son las fracturas (causadas por un traumatismo menor), que indican el avance de la enfermedad

Las enfermedades reumáticas también contribuyen a complicaciones multiorgánicas que a menudo conducen a la muerte.

• osteoartritis hipertrófica: desarrolla artritis que causa dolor, cambios en la forma de los dedos de las manos o de los pies (en forma de maza), periostitis de las partes distales de los huesos largos
• Enfermedad de Paget del hueso: aparece dolor y deformación del hueso afectado, fracturas óseas, con mayor frecuencia en los huesos largos, dolor en las articulaciones (ubicado cerca de los huesos afectados)

Cambios inflamatorios dentro de los tejidos blandos.

• fibromialgia: un síntoma característico es un dolor extenso (huesos y músculos), así como fatiga general y problemas para dormir
• tendinitis: aparece dolor en el tendón, que aumenta con el movimiento, hinchazón, rango de movimiento reducido, calor en el área, debilidad, sensibilidad
• cambios en los discos intervertebrales

Varios trastornos acompañados de síntomas articulares.

• Fiebre mediterránea familiar: se manifiesta por episodios de fiebre acompañados de dolor abdominal, que suele durar hasta 3 días. Los síntomas se resuelven espontáneamente y no aparecen hasta el próximo brote de enfermedad. También se observa artritis, con mayor frecuencia en la rodilla, el tobillo o la muñeca. También puede haber cambios eritematosos en la piel.
• sarcoidosis: no hay síntomas típicos, puede causar síntomas similares a los de la gripe, como aumento de la temperatura corporal, tos, dolor en las articulaciones
• síndrome que acompaña a la diálisis

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Enfermedades reumáticas - investigación

Las pruebas realizadas cuando se sospecha de enfermedades reumáticas incluyen:

• factor reumatoide: este es un anticuerpo que contribuye a la destrucción del tejido, que es la esencia de la enfermedad reumática
• El ácido úrico es un producto del metabolismo de las bases purínicas. Se prueba el nivel de ácido úrico, entre otros ante sospecha de gota
• Proteína C reactiva (PCR): su nivel elevado indica inflamación en el cuerpo.
• ESR (reacción de Biernacki) - similar a CPR
• Antiestreptolisina (ASO): la prueba se realiza para diagnosticar complicaciones como la enfermedad reumática después de una infección por estreptococo tipo A
• Los anticuerpos anti-CCP (contra el péptido cíclico citrulinado) se reconocen como un marcador específico (detector) de la artritis reumatoide (AR)

BUENO SABER: PERFIL REUMÁTICO - pruebas para enfermedades reumáticas. Estándares

Enfermedades reumáticas - tratamiento

Los cambios degenerativos que se produjeron son irreversibles, solo es posible frenar el avance de la enfermedad y aliviar sus síntomas.

Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) orales o tópicos (ungüentos, geles o parches) se utilizan para aliviar el dolor. Los de la forma local funcionarán bien para el dolor limitado a un área pequeña. Se requerirán comprimidos orales si el dolor es generalizado.

Otros analgésicos utilizados en enfermedades reumáticas son los analgésicos.

La rehabilitación también es importante. Debe incluir fisioterapia, kinesioterapia (gimnasia terapéutica) y terapia manual.

La cirugía puede ser necesaria en condiciones avanzadas.

Bibliografía:

Kwiatkowska B., Raciborski F., Maślińska M., Kłak A., Gryglewicz J., Samel-Kowalik P., Diagnóstico precoz de enfermedades reumáticas: evaluación de la situación actual y recomendaciones de cambios., Instituto de Reumatología de Varsovia, Varsovia 2014

Mitos sobre el reumatismo

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