El nuevo régimen de nutrición infantil, según el cual se administran productos que contienen gluten a niños de 5 a 6 meses de edad, está provocando mucha controversia entre los médicos y aún más entre los padres. No hace mucho habían escuchado que la administración temprana de productos con gluten pone a los niños en riesgo de problemas de salud.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda que los lactantes se alimenten solo con leche materna hasta el final del sexto mes de vida. El bebé debe recibir solo leche materna durante este tiempo, ya sea directamente del pecho o extraída; no recibe otros líquidos (excepto preparaciones de vitaminas, soluciones de sales minerales esenciales o medicamentos) o alimentos complementarios. Mientras tanto, el consultor pediátrico nacional recomienda la introducción gradual de una pequeña cantidad de gluten (la proteína que se encuentra en el trigo, el centeno, la avena, la cebada y la espelta) a partir de los 4 meses de edad.
Gluten en la dieta del lactante
La decisión de cambiar el régimen de nutrición infantil es el resultado del trabajo de un equipo de destacados especialistas que basaron sus deliberaciones en las últimas investigaciones científicas. Muestran que la introducción temprana del gluten, pero en un momento determinado, en la dosis y en la cobertura de la leche materna, reduce significativamente el riesgo de desarrollar la enfermedad celíaca (enfermedad celíaca), una enfermedad grave e incurable del sistema digestivo. Según los defensores de los cambios, pequeñas cantidades de gluten no pueden tratarse como "una porción de alimento", por lo que no se puede decir que tengan un impacto negativo en la lactancia. Al mismo tiempo, son una especie de preparación medicinal porque pueden prevenir la enfermedad celíaca. Entre los expertos (por ejemplo, la profesora Barbara Kowalewska-Kantecka del Instituto de la Madre y el Niño de Varsovia, especialistas del Comité para la Promoción de la Lactancia Materna) también hay opiniones de que no había razones claras para cambiar el patrón de alimentación. Estos problemas son difíciles de resolver para los médicos, más difícil sería para los propios padres. Por lo tanto, es mejor confiar en el conocimiento y la experiencia de un pediatra de confianza. También vale la pena averiguar más sobre la enfermedad celíaca en sí.
Enfermedad celíaca, una enfermedad visceral basada en la intolerancia al gluten
La enfermedad celíaca es una intolerancia alimentaria persistente y determinada genéticamente. Si no se trata, puede provocar daños graves en los intestinos, el hígado, trastornos del desarrollo e incluso infertilidad o cambios cancerosos en los ancianos. Si bien ocurre en familia, no quiere decir que no pueda tocar a una persona que no tenga celíacos entre sus familiares. El riesgo es entonces menor, pero aún existe.
La enfermedad celíaca es un trastorno de la digestión y la absorción resultante de la destrucción de la pared intestinal, provocada por una reacción anormal al gluten. No tiene que mostrar ningún síntoma obvio durante mucho tiempo, actuando solo en los intestinos o dando un síntoma no específico, por ejemplo, anemia inexplicable, y solo después de muchos años ataca bruscamente a otros órganos. A veces se detecta por accidente, por lo que nadie puede tener el 100 por ciento. certeza de que la enfermedad nunca ha ocurrido o no existe en su familia. Los síntomas de la enfermedad celíaca pueden aparecer a cualquier edad, pero a menudo afectan a los bebés inmediatamente después de introducir el gluten en su dieta. Pero no se castigue si su pequeño se siente peor después de comer su primera papilla de gluten. En los niños más pequeños, muchas dolencias que se asemejan a las alergias o la enfermedad celíaca son solo problemas temporales, relacionados, por ejemplo, con la inmadurez del sistema digestivo. Es por eso que el pediatra trata con mayor frecuencia de problemas abdominales en niños pequeños hasta la edad de 3 años, y solo en el caso de su intensidad o persistencia grave, a pesar de seguir sus consejos, derivará al niño a un especialista. Por otro lado, incluso al principio parece que su bebé es perfectamente tolerante al gluten, puede cambiar, precisamente porque la enfermedad celíaca y las alergias a veces no muestran síntomas obvios durante mucho tiempo. Por lo tanto, independientemente de la edad del niño, vale la pena observar el impacto de la dieta en su bienestar.
Síntomas de la enfermedad celíaca en niños.
Definitivamente debe hablar con su pediatra cuando se aplique cualquiera de las siguientes situaciones. Los parientes cercanos de alguien son intolerantes al gluten. La enfermedad celíaca a menudo se hereda y, debido a que puede ser asintomática (pero daña los intestinos), también se necesitan pruebas cuando el niño no presenta síntomas.
»Dolores de estómago cansados y frecuentes, flatulencia. En los bebés, generalmente es un síntoma de un cólico común, pero también requiere una consulta médica para estar seguro.
»Tendencia a verter a partir de los 6 meses de edad, vómitos frecuentes, diarrea o heces blandas (las heces pueden estar sueltas también durante la lactancia).
»Alteración del crecimiento (baja estatura). En cada visita a la clínica de niños sanos, se toman medidas y se revisa al bebé para detectar el llamado la cuadrícula de percentiles (que ilustra el desarrollo de los niños a una edad determinada), por lo que generalmente el problema se nota rápidamente.
Nota: no es solo la situación en la que el niño no cumple con las normas de edad lo que requiere una aclaración, sino también un cambio repentino en desventaja, por ejemplo, hasta ahora el niño permaneció en el percentil 25 y repentinamente cayó al percentil 10. Por lo tanto, vale la pena preguntarle al pediatra si el niño mantiene un ritmo de desarrollo constante y típico.
»Bajo peso o pérdida de peso notable. Nota: Este factor alguna vez se consideró decisivo en el diagnóstico de la enfermedad celíaca. Hoy ya se sabe que casi el 40 por ciento. ¡Las personas intolerantes al gluten tienen sobrepeso! La desnutrición, provocada por una deficiencia de proteínas mal absorbidas, no tiene por qué manifestarse en una figura esbelta. Puede pesar mucho, y al mismo tiempo tener escasez de ingredientes que permitan un correcto desarrollo.
»Contraer infecciones con frecuencia y facilidad.
»Piel pálida y conjuntiva de los ojos, tristeza, debilidad, llanto (estos pueden ser síntomas de anemia que a menudo acompaña a la enfermedad celíaca).
»La aparición de alteraciones cutáneas (pápulas, vesículas, eritema) en la zona del sacro, glúteos, codos, en la cara, en flexiones de rodillas, etc.
El tratamiento para la enfermedad celíaca es eliminar el gluten de su dieta
Muchas enfermedades causan síntomas similares, por ejemplo, alergia a los alimentos, que generalmente disminuye o desaparece con la edad. Solo los exámenes detallados pueden confirmar la enfermedad celíaca. Por lo general, los elabora un gastroenterólogo pediátrico. El tratamiento de la enfermedad celíaca no es demasiado complicado. Solo es cuestión de eliminar completamente el gluten de tu dieta. Nota: ¡No puede iniciar el tratamiento por su cuenta! Solo un pediatra, alergólogo (en caso de sospecha de alergia) o gastroenterólogo (en caso de enfermedad celíaca diagnosticada) puede decidir una dieta de eliminación. La automedicación puede dificultar un diagnóstico adecuado.
Razones para dar gluten temprano:
+ Las nuevas recomendaciones protegen a todos los bebés de la enfermedad celíaca. La introducción de gluten en la dieta entre los 5 y los 6 meses de edad (una vez al día 1/2 cucharadita, es decir, aproximadamente 2-3 g / 100 ml) en puré de verduras puede reducir el riesgo de enfermedad celíaca hasta en un 50%. Según los expertos, el sistema digestivo del bebé es lo suficientemente maduro para hacer frente a la digestión de pequeñas dosis de gluten, y dárselo durante la lactancia le permite enseñarle al cuerpo una reacción positiva a esta proteína.
+ No hay obstáculo para disolver el gluten en la leche materna y no utilizar puré de verduras. Entonces, la administración de gluten no influye en la cantidad de leche materna que consume el niño.
+ Cambiar la dieta no aumenta el riesgo de alergias, ya que actualmente no existe evidencia de que la administración muy retrasada de sustancias alergénicas prevenga la sensibilización.
+ Solo un pequeño porcentaje de los niños en Polonia son amamantados exclusivamente hasta los 6 meses de edad. La recomendación de administrar gluten en la leche materna, paradójicamente, puede prolongar el tiempo de lactancia. Para proteger a los bebés contra la enfermedad celíaca, las mamás, de alguna manera, se verán obligadas a no dejar de alimentarlos.
¿Estas esperando un bebe? ¿Estás en riesgo?
En Polonia, las mujeres embarazadas con enfermedad celíaca (o aquellas que están esperando un hijo de un hombre celíaco o que ya tienen un hijo celíaco) pueden participar en el proyecto de la Unión Europea PREVENTCD Prevent Celiac Disease. Su objetivo es introducir reglas de nutrición que podrían proteger a su hijo del desarrollo de la enfermedad celíaca. Especialmente en su caso, una forma apropiada y controlada de introducir el gluten (pero también otras proteínas) puede ser crucial para la salud de su bebé.
Más información en www.preventcd.com y en el 2º Departamento de Pediatría de la Universidad Médica de Varsovia, tel. 022 452 33 09.
Argumentos en contra de la administración temprana de gluten:
- No hay investigaciones confiables que indiquen que el nuevo régimen traerá beneficios a largo plazo. Las conclusiones se basan en observaciones a corto plazo, en pequeños grupos; No se sabe si las nuevas recomendaciones protegen permanentemente contra la enfermedad celíaca, o simplemente retrasan o debilitan los síntomas.
- El problema de la enfermedad celíaca afecta al uno por ciento de los niños, por lo que algunos especialistas consideran innecesario cambiar la nutrición de todos los bebés, no solo de los de alto riesgo.
- La posibilidad de dar gluten antes puede animar a las madres a servir y otros productos. Es posible que no se siga la dosis recomendada, y el exceso de gluten aumenta, no reduce el riesgo de desarrollar enfermedad celíaca.
- No hay evidencia de que la administración tardía de sustancias alergénicas (incluido el gluten) reduzca el riesgo de sensibilización, pero no hay datos fiables de que este no sea el caso.
Las conclusiones de los defensores del gluten se basan en observaciones, no en investigaciones concluyentes. En Polonia, solo el 20% de los lactantes son amamantados en el momento recomendado para la administración del gluten, mientras que en Suecia (donde la introducción controlada de gluten provocó una disminución de la incidencia de la enfermedad celíaca) hasta en un 80%. Por tanto, no se sabe si las experiencias allí pueden considerarse probables por analogía en Polonia.
Gluten en la dieta
El gluten es una proteína que se encuentra en los alimentos elaborados con trigo, centeno, avena y cebada. Desafortunadamente, en los últimos años hay cada vez más personas que tienen problemas para digerir el gluten. ¿Cómo se manifiesta la intolerancia al gluten? Escuche a nuestra experta, la dietista Agnieszka Piskała.
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