¿Su hijo oye peor?

Compruebe si la audición de su hijo es peor. Según una investigación realizada en el Instituto de Fisiología y Patología de la Audición, cada sexto niño en edad escolar tiene problemas de audición. Sin embargo, los problemas pueden surgir antes, incluso como resultado de infecciones banales. La Dra. Anna Geremek-Samsonowicz, MD, otorrinolaringóloga, audióloga especializada, jefa de la Clínica de Rehabilitación del Instituto de Fisiología y Patología de la Audición en Kajetany, explica cómo no pasar por alto el problema.

Cada vez más niños pequeños visitan la clínica para tratar enfermedades auditivas. Hablamos de las causas de esta condición con la Dra. Anna Geremek-Samsonowicz, MD, otorrinolaringóloga, audióloga, jefa de la Clínica de Rehabilitación del Instituto de Fisiología y Patología de la Audición en Kajetany.

• Cada vez más pacientes jóvenes con hipoacusia. ¿Por qué está pasando esto?

Dra. Anna Geremek-Samsonowicz, MD: De hecho, tenemos cada vez más pacientes pequeños y vienen a nosotros antes debido al hecho de que los pediatras remiten a las consultas más rápido, pero también los propios padres, preocupados por el comportamiento del niño, visitan a un especialista. Resultó que incluso las infecciones banales del tracto respiratorio superior y los catarros prolongados sin fiebre tienen un impacto muy grande en el oído medio y el funcionamiento auditivo del niño. Cada vez más, la consecuencia de la rinitis es la otitis exudativa. Estos son cambios en el oído medio, cuya mucosa se construye como la mucosa de la nasofaringe y el espacio nasal. Nuestro oído solo se conecta a través de un tubo muy pequeño llamado trompa de Eustaquio a la nasofaringe, y esta es la "válvula de seguridad" del oído que iguala la presión en la cavidad timpánica. La posición de la trompa de Eustaquio cambia durante la adolescencia: se ubica de manera diferente en relación con la nasofaringe en los niños y de manera diferente en los adultos. Es más fácil para un niño ingresar al oído medio a través de este tubo. Cuando un niño pequeño tiene una secreción nasal normal, no tiene fiebre, la misma "secreción nasal" a menudo ocurre en el oído. La mucosa del oído medio produce una secreción de moco que permanece en él, se espesa y permanece, creando una barrera. Esto causa exudado de otitis crónica, pero también muy a menudo resulta en pérdida de audición.

• ¿Cómo afecta la otitis crónica a la audición?

A. G.-S.: Si la cavidad del oído medio, en la que se encuentran los huesecillos auditivos, está llena de una secreción espesa, la membrana y los huesecillos dejan de funcionar, los huesecillos auditivos no pueden moverse correctamente, lo que significa que se altera el proceso de conducción mecánica del sonido.

• ¿Qué pasa si hay un factor alérgico en el problema de las infecciones frecuentes?

A. G.-S.: Cada vez más niños padecen alergias y no son tan fáciles de diagnosticar. Sabemos que no solo tenemos una alergia alimentaria o por inhalación. A menudo, también comenzamos a tener alergias cruzadas que producen síntomas que no son característicos y difíciles de interpretar.Si hay un factor alérgico en un niño, la sensibilidad de su mucosa es mayor y la secreción nasal y los cambios exudativos ocurren más rápidamente.

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¿Qué pasa con las alergias alimentarias?

A. G.-S.: Puede tener los mismos síntomas que una alergia por inhalación, lo que significa que los niños con alergias alimentarias pueden desarrollar infecciones prolongadas del tracto respiratorio superior, que a menudo se manifiestan por secreción nasal prolongada. No es que este tipo de alergia provoque secreción nasal, sino que existe una cierta sensibilidad de la mucosa con las alergias alimentarias que hace más fácil enfermarse. Asociamos más la bronquitis o incluso la neumonía con la alergia. Pero, como observamos, estas enfermedades no ocurren necesariamente, puede haber principalmente resfriados así como inflamación de los oídos, y como resultado, la audición se deteriora.

¿Cuál es el tratamiento de la otitis exudativa?

A. G.-S.: Siempre tratamos de curarnos farmacológicamente, buscamos la causa, prestamos atención al trasfondo alérgico. Verificamos si hay un crecimiento excesivo de la tercera amígdala; puede bloquear la boca de la trompa de Eustaquio, porque esta es su posición en la nasofaringe del niño. También tratamos de eliminar los factores alérgicos mediante la dieta e introducimos el tratamiento farmacológico. Si eso no pasa
pretende, y esto lamentablemente ocurre en un gran porcentaje de casos, debemos asumir el llamado desagüe. Durante el procedimiento, evacuamos el contenido mucoso denso bajo el microscopio a través de una incisión en el tímpano. Al mismo tiempo, decidimos extraer la amígdala para aumentar el espacio nasofaríngeo. Dejamos un pequeño drenaje de plástico en el tímpano. La "válvula" izquierda ubicada directamente en el oído medio tiene un efecto curativo y profiláctico. A través del drenaje dejado, el moco de la cavidad del oído puede evacuarse por sí mismo. Al mismo tiempo, el llamado mejor oxigenación del revestimiento, es decir, el oxígeno pasa por el desagüe, lo que hace que el revestimiento se regenere y se defienda mejor. El drenaje dura aproximadamente 6 meses y luego, cuando la membrana comienza a moverse correctamente en el proceso de audición, lo arroja. Un grupo más grande de niños funciona bien después del drenaje, la extirpación de la amígdala o el corte de las amígdalas palatinas. Si encontramos un factor alérgico, la dieta o el apoyo con antihistamínicos suele ser útil. Pero también hay un grupo de pacientes que aún tienen el problema. El siguiente tratamiento lo requieren con mayor frecuencia los niños con un defecto anatómico, por ejemplo, después de un paladar hendido.

Importante

Enséñele a su hijo a limpiarse la nariz correctamente

Usar un aspirador nasal para niños pequeños solo tiene un efecto temporal. - Solo extraemos lo que hay en las fosas nasales, los sistemas musculares adecuados no se activan, las células etmoidales y los senos nasales del niño no se abren - explica la Dra. Anna Geremek-Samsonowicz. - Además, no sabemos si estamos sacando un moco o un trozo de mucosa de la nariz. Enséñele a su hijo a limpiarse la nariz lo antes posible, esto es lo más saludable. Durante este mecanismo, si se realiza correctamente, es decir, cuando se cubre un orificio, se limpia el otro y luego viceversa, los músculos del paladar se colocan de manera diferente y, p. Ej. la trompa de Eustaquio se limpia, lo que da el efecto de expulsar esta secreción de los oídos.

¿Qué síntomas de pérdida auditiva son inquietantes en la primera etapa de la vida?

A. G.-S.: Siempre digo que si hay algún factor que pueda tener un impacto negativo en la audición durante el embarazo o perinatal, entonces vale la pena observar al niño pequeño y su desarrollo auditivo. Hay muchos factores: enfermedades virales de la madre durante el embarazo, como sarampión, paperas, rubéola, influenza, citomegalia, así como toxoplasmosis, su uso durante el embarazo.
ciertos medicamentos, cargas familiares, incluso muy lejanas, cargas perinatales, es decir, hipoxia, prematuridad, bajo peso al nacer, asfixia, ictericia. Más adelante en la vida del niño, esto puede incluir la administración de antibióticos aminoglucósidos, por ejemplo, gentamicina, traumatismos, meningitis, sepsis. Todo esto debería sensibilizar al médico para que preste especial atención al desarrollo auditivo del niño. Para mí, las observaciones de los padres son igualmente importantes de que, a pesar del curso correcto del embarazo y los resultados positivos de las pruebas de detección que se le han realizado al niño, el niño no reacciona a los sonidos en diversas situaciones. Por supuesto, esto puede estar relacionado con la edad, porque adquirimos ciertas competencias auditivas durante el desarrollo, pero esa observación de los padres es sumamente importante e incluso con resultados positivos, siempre repito la prueba.

¿La pérdida auditiva de los niños pequeños es reversible?

A. G.-S.: Las enfermedades del oído medio son reversibles farmacológica o quirúrgicamente en la mayoría de los casos. Por otro lado, si sufrimos pérdida de audición debido a estrés perinatal o genético, generalmente estos son daños en los nervios sensoriales, es decir, daño en el oído interno, entonces generalmente son irreversibles. Podemos diagnosticarlos rápidamente, determinar el nivel de pérdida auditiva y aplicar soporte con un audífono, un implante auditivo adecuado y rehabilitación. No puede esperar aquí, porque debemos entrar en el ritmo del desarrollo natural de la audición fisiológica en un niño.

Importante

Los problemas de audición se pueden adquirir debido a alergias, infecciones, enfermedades infecciosas, virales. Se refieren a un gran grupo de niños de 1 a 3 años que van a la guardería o al jardín de infancia.

En los niños que tienen pérdida auditiva perinatal, es decir, pérdida auditiva permanente, se detecta mediante un cribado. En este caso, el niño debe someterse a un diagnóstico audiológico completo en un centro de referencia.

Si mi bebé usa un audífono temprano, ¿es probable que se desarrolle adecuadamente?

AG-S.: Gracias al programa de cribado y al programa de detección precoz de defectos auditivos, que se lleva a cabo en el Instituto de Fisiología y Patología de la Audición, diagnosticamos a los niños en los primeros meses de vida, luego los guiamos por los estándares de tratamiento audiológico y aquellos que califican, generalmente con pérdida auditiva más profunda, antes de cumplir 1 año, nos implantamos: utilizamos un implante de oído coclear. Ya tenemos un grupo muy grande de pacientes que, después de seis meses de rehabilitación, comienzan a funcionar como niños oyentes: aprenden a escuchar y hablar por sí mismos, sin la estimulación necesaria de la logopedia.

¿Qué debería inducir a los padres a visitar a un especialista?

A. G.-S.: Todo lo que nos preocupa - si el niño reacciona peor a los sonidos, no siempre escucha las órdenes, nos mira como si no entendiera lo que decíamos. Los padres suelen decir que cuando un niño se concentra en algo, no los escucha. Esto significa que esta parte de escuchar ya es un esfuerzo para él. A menudo, los padres interpretan la movilidad excesiva o el comportamiento incorrecto como de mala educación y son el resultado de problemas de audición. Los niños pequeños, por otro lado, que aún no están verbalizando, pueden estar nerviosos, inquietos, dormir y comer peor, pueden golpearse los oídos o tirar de ellos. Si algo molesta a los padres, es mejor comprobarlo que perderlo. Cuanto antes diagnostiquemos una discapacidad auditiva, más rápido y eficazmente podremos ayudar.

A dónde ir en busca de ayuda?

A. G.-S.: Primero, a un pediatra que puede derivarlos a un otorrinolaringólogo o audiólogo. Cada vez hay más clínicas de laringología y audiología que pueden diagnosticar y tratar completamente los problemas de audición.

¿Y qué pruebas se realizan?

A. G.-S.: Todos. En el primer período de la vida, cuando el niño no coopera, se realizan principalmente exámenes objetivos: examen del oído medio, examen de los potenciales evocados del tronco encefálico, otoemisión, según lo que sea necesario. Los niños mayores ya pueden decirnos cómo y cuándo escuchan, por eso hacemos pruebas subjetivas en forma de audiometría tonal, audiometría verbal y podemos ampliar este rango. Hay medidas para juzgar cómo oye exactamente su bebé. También suele ser recomendable consultar a un logopeda, educador o psicólogo.

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