La obesidad metabólica saludable (MHO) es un tipo de obesidad en la que, a pesar del exceso de grasa corporal, el paciente tiene análisis de sangre normales. ¿Qué es la obesidad metabólicamente "saludable"? ¿Puede la obesidad ser realmente "saludable"?
La obesidad es una enfermedad crónica con exceso de grasa corporal como síntoma. En las personas que padecen obesidad, el exceso de peso corporal aumenta el riesgo de padecer enfermedades graves como infarto de miocardio, accidente cerebrovascular isquémico, hipertensión, diabetes tipo 2 o cáncer. ¿Pero es todo? La información de que la obesidad puede ser "saludable" ha causado una tormenta en la comunidad médica. Sin embargo, ¿existe realmente la obesidad "saludable"?
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Obesidad: causas, tratamiento y consecuenciasTabla de contenido:
- ¿Qué es la obesidad "metabólicamente saludable"?
- Obesidad "metabólicamente sana" - epidemiología
- Obesidad "saludable" frente a obesidad "no saludable": diferencias
- Obesidad metabólicamente "saludable": causas
- Riesgo de obesidad y enfermedad metabólicamente "saludables"
- ¿Existe realmente la obesidad metabólicamente saludable?
¿Qué es la obesidad "metabólicamente saludable"?
El concepto de los llamados obesidad metabólicamente saludable (MHO) Obesidad metabólica saludable) aparece con bastante frecuencia en la literatura científica. Aunque la propia idea de MHO se creó en la década de 1980, hasta el momento no se han establecido ni la definición ni los criterios para diagnosticar este tipo de obesidad. Se sabe que las personas con MHO, a pesar de un IMC superior a 30 kg / m2, no observan resultados anormales en los análisis de sangre, como un perfil de glucosa, insulina o lípidos demasiado alto, o están ligeramente por encima de la norma. Por lo tanto, se llegó a la conclusión de que el exceso de grasa corporal no parece alterar las funciones metabólicas en personas con MHO y, en teoría, no afecta el riesgo de desarrollar complicaciones de la obesidad.
Obesidad "metabólicamente sana" - epidemiología
Las investigaciones muestran que hasta 1/3 de los estadounidenses pueden calificar como personas con MHO. Sin embargo, la falta de una definición precisa y el uso de diversos criterios de las calificaciones de los encuestados en investigación dificulta la estimación de este fenómeno. Por tanto, dependiendo de la población estudiada, la prevalencia de MHO en el grupo de personas obesas oscila entre el 10% y el 76%. Los datos epidemiológicos preliminares indican que la MHO es más común en mujeres que en hombres, pero cuanto mayores son los pacientes (de ambos sexos), menos común es la MHO.
Obesidad "saludable" frente a obesidad "no saludable": diferencias
| Obesidad metabólicamente "saludable" | Obesidad "no saludable" metabólicamente |
| sensibilidad a la insulina (sin resistencia a la insulina) | resistencia a la insulina (resistencia a la insulina) |
| glucosa normal en ayunas | glucosa en ayunas anormal |
| grasa visceral baja y grasa subcutánea más alta | alto en grasa visceral y bajo en grasa subcutánea |
| niveles bajos de PCR en sangre (un marcador inflamatorio) | niveles altos de PCR en la sangre (un marcador inflamatorio) |
| colesterol HDL alto | colesterol HDL bajo |
| triglicéridos bajos | niveles altos de triglicéridos |
| sin hígado graso | hígado graso |
| presión arterial normal | presión arterial anormal |
| altos niveles de adiponectina | niveles bajos de adiponectina |
Obesidad metabólicamente "saludable": causas
Las causas de la MHO aún no están claras. Sin embargo, han surgido varias hipótesis científicas para explicar las diferencias metabólicas en pacientes obesos. Actualmente, la hipótesis principal es la "inflamación crónica". La investigación muestra que las personas con MHO tienen niveles significativamente más bajos de marcadores inflamatorios como la proteína C reactiva (PCR), cuyos niveles sanguíneos altos son característicos de las personas obesas que son metabólicamente "no saludables". Esta hipótesis asume que la inflamación crónica a largo plazo es muy baja en personas con MHO sin causar alteraciones metabólicas.
Otra causa de diferencias metabólicas en el grupo de obesos puede ser la distribución y el tipo de tejido adiposo. Es bien sabido que el tejido viscelular o visceral que se acumula alrededor de los órganos internos tiene un potencial "patógeno" muy alto. Y su contenido en el cuerpo se correlaciona con un mayor riesgo de enfermedades relacionadas con la obesidad. Quizás sea la pequeña cantidad de tejido viscelular que se encuentra en las personas con MHO lo que es responsable de la falta de desviaciones en los parámetros metabólicos.
Algunos científicos también explican las importantes diferencias metabólicas en las personas con obesidad por la presencia de polimorfismos genéticos relacionados con el metabolismo del tejido adiposo, por ejemplo, genes que codifican los receptores activados por proliferadores de peroxisomas (PPAR).
Lea también: Obesidad abdominal: ¡debe superarla! Resistencia a la insulina (sensibilidad a la insulina alterada): causas, síntomas y ... Hígado graso: causas y síntomasRiesgo de obesidad y enfermedad metabólicamente "saludables"
Los últimos ensayos clínicos muestran que, a pesar de los parámetros metabólicos aparentemente inalterados, las personas con MHO tienen un mayor riesgo de desarrollar enfermedades clasificadas como complicaciones de la obesidad. Esta tesis está confirmada por el último metanálisis de datos de la literatura, que mostró que las personas con MHO tienen un mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares (cardiovasculares) en comparación con las personas con peso corporal normal.
Para la diabetes tipo 2, los estudios son más divergentes. Sin embargo, los metanálisis de los datos de la literatura de 2014 mostraron que los adultos con MHO tienen más de 4 veces más probabilidades de desarrollar diabetes tipo 2 que las personas con peso corporal normal. Sin embargo, a pesar de esto, el riesgo era la mitad del de las personas con obesidad metabólicamente "malsana". En el caso de otras enfermedades relacionadas con la obesidad, aún se necesitan ensayos clínicos para evaluar claramente el riesgo de que ocurran en personas con MHO.
¿Existe realmente la obesidad metabólicamente saludable?
La mayoría de los investigadores están de acuerdo en que las personas con MHO deberían recibir tratamiento para perder peso, aunque las personas con MHO parecen estar metabólicamente "sanas". Algunos de ellos incluso creen que el uso del término MHO debe suspenderse y reemplazarse por el término síndrome premetabólico. síndrome premaetabólico) ya que es muy probable que MHO sea un estado transitorio antes de la aparición de este síndrome. Se enfatiza que una persona puede ser MHO al mismo tiempo y su condición puede cambiar con el tiempo, porque el peso corporal excesivo en sí mismo es un factor que contribuye al desarrollo de enfermedades, y pueden aparecer cambios patológicos en todos en diferentes momentos. Algunos estudios han demostrado que hasta un 30-40% de las personas con MHO cambian su estado metabólico a "insalubre" en unos pocos años.
En este contexto, también cabe mencionar el fenómeno de la denominada Obesidad metabólica de peso normal (MONW) obesidad metabólica de peso normal). Sin embargo, al igual que con MHO, su definición y criterios de diagnóstico no se han establecido con precisión. Las personas con MONW, a pesar de los valores correctos del índice de IMC, se caracterizan por un perfil metabólico característico de una persona obesa, es decir, tienen un nivel elevado de glucosa en sangre, un perfil lipídico anormal, hipertensión arterial y resistencia a la insulina. Además, las personas de MONW tienen varias veces más probabilidades de desarrollar las mismas enfermedades que las personas con obesidad. Este hecho enfatiza aún más la complejidad de la obesidad y sus complicaciones.
Literatura:
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Este artículo no incluye ningún contenido que discrimine o estigmatice a las personas que padecen obesidad.
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