Dermatoscopia: examen de lunares con un dermatoscopio

La dermatoscopia es el examen de lunares (incluidos lunares pigmentados, es decir, lunares) con aumento, utilizando un equipo especial: un dermatoscopio. El examen del dermatoscopio es indoloro y toma solo unos minutos, y puede detectar melanoma, es decir, cáncer de piel, en una etapa temprana de desarrollo. Verifique cuándo debe realizarse la dermatoxopia y cómo se ve la prueba.

La dermatoscopia (también conocida como dermatoscopia) es el examen de nevos pigmentados (lunares) y no pigmentados con aumento (unas diez veces), utilizando un equipo especial: un dermatoscopio. El examen del dermatoscopio es indoloro y toma solo unos minutos, y puede detectar melanoma (cáncer de piel) en una etapa temprana, cuando aún puede curarse por completo.

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Dermatoscopia: indicaciones

Debe someterse a un examen dermatoscópico todos los años, preferiblemente en el período de otoño o invierno. Las personas con mayor riesgo de desarrollar melanoma cutáneo deben someterse al examen dos veces al año y cada vez en el caso de una lesión inquietante. Este grupo incluye personas que:

Debe someterse a un examen de dermatoscopio todos los años.

• tiene un fenotipo de piel de tipo I o II, que se broncea muy poco o nada
• tiene pecas o lunares de diferente apariencia (tamaño, forma, color), especialmente grandes, de forma irregular o de color desigual
• ha sufrido quemaduras solares en la infancia o ha tenido contacto frecuente con un sol fuerte en la infancia o la adolescencia
• tiene personas en la familia que han contraído cáncer de piel

Otras indicaciones para un examen con dermatoscopio son:

• hemangiomas
• cambios en forma de cilindro
• Queratosis seborreica
• cambios de dermatofibroma (histiocitoma),
• sarna
• verrugas
• ver el tallo del cabello o evaluar el lecho vascular del pliegue ungueal en enfermedades del colágeno

¿Cómo reconocer el melanoma?

¿Cambios que provocan ansiedad o cuándo acudir al médico lo antes posible?

Las personas que han notado que sus lunares acaban de aparecer, están creciendo rápidamente, tienen escamas, pican, sangran, tienen bordes irregulares, color desigual y cambian rápidamente deben comunicarse con un dermatólogo para un examen dermatoscopio lo antes posible. Otros síntomas que deberían ser alarmantes incluyen supuración del lunar, enrojecimiento alrededor del lunar, hinchazón y dolor.

Dermatoscopia: ¿cómo se ve el examen?

El primer paso en el diagnóstico de melanomas es recopilar una historia detallada. El médico pregunta al paciente si alguno de los lunares le preocupa y por qué (por ejemplo, la lesión ha crecido rápidamente, ha cambiado de color, etc.) y si el paciente tiene un mayor riesgo de desarrollar melanomas cutáneos (por ejemplo, quemaduras solares, camas de bronceado, melanomas). en la familia).

El objetivo de la dermatoscopia es distinguir las lesiones malignas de las benignas, para determinar si la lesión evaluada requiere resección quirúrgica o no.

Luego, el médico observa los lunares con un dispositivo especial, un dermatoscopio, que se asemeja a una linterna con una lupa. Tiene un aumento de varias o varias veces, y la iluminación lateral incorporada (iluminando la superficie vista) permite obtener una "imagen tridimensional" de la piel (revela las estructuras más profundas de la lesión observada).

Cada paciente debe ser examinado de la cabeza a los pies. Una evaluación tan cuidadosa de la piel ayuda a evitar pasar por alto cambios que pueden ser un melanoma temprano o un carcinoma de células basales. El médico debe prestar especial atención a las axilas, las ingles, los espacios interdigitales, las manos, los pies, las uñas, las zonas íntimas y el cuero cabelludo (las denominadas zonas de difícil acceso para el autoexamen).

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Fuente: x-news.pl/Dzień Dobry TVN

Foto y videodermatoscopia

El examen de las lesiones cutáneas también se puede realizar con el uso de dermatoscopios digitales modernos: foto o videodermatoscopio. El fotodermatoscopio es una combinación de un dermatoscopio con una cámara y una computadora especial con un monitor. La foto de la marca de nacimiento se envía a una computadora, gracias a la cual el médico tiene la oportunidad de ver cuidadosamente la lesión cutánea en alta resolución en una pantalla grande. Las fotos se guardan en el disco duro, lo que permite un seguimiento detallado de la evolución del cambio en el caso de visitas posteriores.

A su vez, un videodermatoscopio (dermatoscopio digital) es un dispositivo que consta de un cabezal equipado con una cámara y una computadora especial con un monitor. Durante el examen, el médico coloca una cabeza en el área evaluada y la cámara transmite la imagen electrónica de la lesión cutánea a la computadora. Luego, el software del videodermoscopio analiza el cambio y también calcula una puntuación promedio de probabilidad de cáncer. En una palabra, el programa le dice si estamos tratando con un nevo pigmentario típico o con un melanoma cutáneo. Gracias a la función de archivo, se puede evaluar si la marca pigmentada ha cambiado en el período entre exámenes.

Dermatoscopia: interpretación de los resultados de las pruebas

Se han desarrollado múltiples esquemas para la evaluación dermatoscópica de las lesiones pigmentadas de la piel: ABCD (E), escala de Glasgow de 7 puntos, lista de verificación de tres puntos y análisis de patrones¹.

Los criterios más comunes para ABCD (E) son:

• A - asimetría de la lesión, por ejemplo, una marca pigmentada "derramando" en un lado o mostrando una distribución asimétrica con respecto a cada eje
• B - borde irregular, irregular, dentado, con engrosamientos, hendiduras o protuberancias
• C - color no uniforme de la marca de marrón claro a negro y acero con distribución desigual del tinte
• D - diámetro superior a 6 mm
• E - evolución en el tiempo, es decir, cambios progresivos que ocurren en la marca de nacimiento mientras está presente en nuestra piel, dinámica visible de cambios

La escala de 7 puntos de Glasgow tiene las siguientes características:

1 - aumento de la lesión
2 - cambio de forma
3 - cambio de color
4 - la presencia de inflamación
5 - la presencia de supuración, sangrado de la lesión o costra visible
6 - alteraciones sensoriales (por ejemplo, picazón e hiperestesia)
7 - dimensión superior a 7 mm

Estas escalas se utilizan actualmente principalmente con fines didácticos, ya que permiten identificar una proporción significativa de melanomas avanzados. Sin embargo, ninguno de ellos puede servir como herramienta de diagnóstico (detección) en la práctica .³

La esencia de la escala de tres puntos es la evaluación de tres parámetros de la lesión pigmentada:

1 - asimetría de colores y estructuras
2 - malla de tinte atípica
3 - la presencia de estructuras azul acero

Encontrar 2 de 3 características aumenta la probabilidad de que una lesión se diagnostique como maligna

El análisis de patrones, que es el patrón más preciso, permite distinguir entre cambios melanocíticos y no melanocíticos al analizar el patrón del cambio en un aspecto general (global) y luego definir la naturaleza de la lesión utilizando características locales en comparación con el alfabeto dermatoscópico. En el diagnóstico global, se distinguen 10 patrones básicos de cambios: patrón reticular, patrón globular, patrón de adoquines, patrón homogéneo, patrón de explosión en estrella, patrón paralelo, patrón multicomponente, patrón sinusal, patrón no específico, patrón nodular. Por otro lado, en el diagnóstico local se valoran elementos estructurales de la lesión pigmentaria como: malla, pseudo-malla, puntos y cuerpos agrupados, estrías de ramas, pseudópodos, síntoma del velo, decoloración, decoloración, síntoma de regresión, estructuras vasculares, senos rojo-violeta.

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Fuente: x-news.pl/Dzień Dobry TVN

La sensibilidad de la dermatoscopia se estima en aproximadamente el 95%, pero no debería ser el único método de diagnóstico en el diagnóstico de melanoma, sino una prueba complementaria para un ensayo clínico, porque solo la combinación de ambos métodos aumenta significativamente la detección de melanoma "delgado" temprano. La dermatoscopia puede conducir a un número excesivo de diagnósticos falsos positivos y falsos negativos. Las lesiones dermatoscópicamente benignas pueden clasificarse como "sospechosas" o malignas para la extirpación quirúrgica, y viceversa .²

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Bibliografía:

1. Woźniak W., Wawrzynkiewicz M., Wojas-Pelc A., El papel de la dermatoscopia en la evaluación de los cambios melanocíticos acrales, "Przegląd Dermatologiczny" 2012, No. 99
2. Alekseenko A., Duliban M., Lazar K., Dermatoscopia en la práctica, "Medycyna Rodzinna" 2009, No. 3

3. Melanoma de la piel. Recomendaciones para el manejo diagnóstico y terapéutico de las neoplasias malignas - 2013, bajo editado por Rutkowski P., Wysocki P