La esofagoscopia es un examen endoscópico que implica ver las paredes internas del esófago a través de un espéculo especial. Gracias a la esofagoscopia, es posible no solo evaluar el estado del esófago, sino también realizar algunos procedimientos de diagnóstico (por ejemplo, tomar una sección de la pared del esófago para un examen más detallado en caso de sospecha de cáncer) y procedimientos terapéuticos (por ejemplo, extraer un cuerpo extraño). ¿Qué es la esofagoscopia? ¿Cuáles son las indicaciones para su implementación? ¿Qué complicaciones puede dar?
La esofagoscopia implica ver las paredes internas del esófago con un endoscopio rígido (esofagoscopio) o flexible (gastrofiberoscopio) (también conocido como espéculo). Sin embargo, la esofagoscopia no es solo una prueba que le permite evaluar el estado de las paredes esofágicas (le permite determinar si están irritadas, si hay úlceras o inflamación dentro de ellas). También le permite realizar algunos procedimientos de diagnóstico (por ejemplo, biopsia, es decir, escisión de un fragmento de tejido esofágico para un examen más detallado) y procedimientos terapéuticos (por ejemplo, extracción de un cuerpo extraño). Por tanto, el endoscopio se puede equipar con una herramienta adecuada para tomar muestras o extraer tejido anormal.
Esofagoscopia - indicaciones
La esofagoscopia con endoscopio rígido está indicada en casos de sospecha de cuerpo extraño en el esófago, pólipos esofágicos, acalasia (estenosis) del esófago (y dificultad asociada para tragar) o, con menor frecuencia, varices esofágicas. Además, la esofagoscopia se realiza para diagnosticar cambios en las paredes del esófago después de la ingestión de sustancias corrosivas (quemadura química del esófago). La esofagoscopia también está indicada en la sospecha de cáncer de esófago. Este tipo de endoscopia esofágica también se puede usar para recolectar una sección de tejido esofágico para su examen (biopsia).
Por otro lado, la esofagoscopia con endoscopio flexible se realiza para extraer un cuerpo extraño con una superficie lisa (por ejemplo, monedas) en personas que por alguna razón no pueden someterse a anestesia general o endoscopia rígida (por ejemplo, columna rígida o cifosis patológica). Además, la esofagoscopia con endoscopio flexible generalmente se realiza en varices esofágicas sangrantes.
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La esofagoscopia con espéculo rígido no debe realizarse en personas con cambios severos en la columna cervical y / o torácica y en aquellas que no pueden someterse a anestesia general.
Sin embargo, una contraindicación para realizar una esofagoscopia con un espéculo flexible es la ubicación de las lesiones en el área pericárdica o en la boca del esófago. Además, en personas con divertículo de Zenker, este tipo de esofagoscopia debe realizarse con especial precaución (debido al riesgo de perforación del esófago).
Esofagoscopia: ¿cómo prepararse?
No debe comer ni beber nada durante aproximadamente 4 horas antes de la esofagoscopia.
Esofagoscopia: ¿que es?
- Esofagoscopia realizada con un espéculo rígido
Este tipo de esofagoscopia se realiza bajo anestesia general. El paciente está acostado boca arriba. Luego levanta la cabeza y la mantiene inclinada hacia atrás. Luego, el médico abre la garganta del paciente con la cuchara del laringoscopio, inserta un espéculo de metal por la boca (después de pasar el endoscopio por la boca del esófago, se baja la cabeza del paciente) y lo mueve suavemente más profundamente hasta que está en el esófago.
- Esofagoscopia realizada con un espéculo flexible
Antes del procedimiento, puede ser necesario realizar una radiografía del esófago después de la administración oral del medio de contraste.
Este tipo de esofagoscopia se realiza con anestesia local; la lidocaína generalmente se usa para anestesiar el esófago. Además, el paciente puede recibir sedantes. Luego se coloca la boquilla para evitar que se aprieten los dientes durante el procedimiento.
El paciente está acostado sobre su lado izquierdo con la cabeza apoyada y ligeramente inclinada hacia adelante. El médico se coloca al lado del paciente e introduce un espéculo en la boca. Luego, el paciente toma una respiración profunda y realiza el reflejo de deglución, mientras el médico, de pie a un lado, desliza el espéculo hacia el esófago con la mano derecha.
Vale la pena saber que el espéculo se puede mover al estómago y al duodeno, lo que significa que la endoscopia de todo el tracto gastrointestinal superior se puede realizar simultáneamente.
Esofagoscopia: complicaciones después del procedimiento
Después de la esofagoscopia con un endoscopio rígido, puede ocurrir lo siguiente:
- Perforación (perforación) de la faringe o el esófago, que lleva a mediastinitis, daño a la pleura, pericardio y peritoneo. Vale la pena saber que en pacientes con divertículo de Zenker no diagnosticado previamente, el riesgo de perforación aumenta significativamente;
- daño o pérdida de dientes, especialmente en pacientes con daño dental preexistente;
- dislocación del cartílago laríngeo (es decir, el cartílago que forma el esqueleto del cartílago de la laringe);
- infecciones;
En el caso de la esofagoscopia realizada con espéculo flexible, los riesgos son similares, pero el riesgo de perforación de las paredes esofágicas es mucho menor (lo que no quiere decir que esté completamente excluido).
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