La película lagrimal es una fina capa protectora que recubre la superficie del globo ocular y se esparce mecánicamente sobre él parpadeando de forma continua e inconsciente. ¿Cuál es la composición de la película lagrimal? Cual es su papel? ¿Qué sucede cuando se producen trastornos de descarga de la película lagrimal?
Tabla de contenido:
- Película lagrimal - capas
- Película lagrimal - composición
- Película lagrimal - funciones
- Película lagrimal - trastornos
- Película lagrimal - tratamiento
Para que la película lagrimal se distribuya correctamente por toda la superficie del ojo y tenga un efecto protector, se deben cumplir tres condiciones. El primero es el reflejo de parpadeo correcto, el segundo es el estrecho contacto entre la superficie externa del ojo y los párpados, y el tercero es la estructura correcta del epitelio corneal.
Película lagrimal - capas
Una película lagrimal normal consta de tres capas:
- acuoso, secretado por las glándulas lagrimales
- mucosa secretada por células caliciformes conjuntivales
- tejido graso secretado por las glándulas sebáceas de Meibomio
Cada una de estas capas juega un papel muy importante no solo en la protección del globo ocular, sino también en el proceso de visión adecuada.
La capa de grasa (lípidos) es la capa exterior de la película lagrimal. Previene la evaporación de las lágrimas, mantiene la estabilidad de la película lagrimal y permite que los ojos se muevan libremente (sin resistencia).
El grosor de la capa de lípidos aumenta con el aumento del parpadeo y disminuye con el parpadeo raramente. La deficiencia de esta capa contribuye a las dolencias del síndrome del ojo seco.
La capa de agua es la parte media de la película lagrimal. Se compone principalmente de agua, electrolitos, mucina y proteínas. Su tarea principal es hidratar adecuadamente el epitelio corneal y suministrarle oxígeno.
Esta capa contiene, entre otras, inmunoglobulina A y, por tanto, tiene propiedades antibacterianas y, por tanto, afecta la desinfección de la superficie del ojo.
La capa de agua de la película lagrimal elimina todas las impurezas de la superficie del ojo y mantiene una superficie óptica lisa al eliminar pequeñas irregularidades de la superficie anterior de la córnea.
La capa de mucosa (mucina) permite que la película lagrimal se adhiera firmemente y permanezca en la superficie de la córnea. Las deficiencias en la mucosa pueden resultar de la falta de agua y la evaporación excesiva de las lágrimas.
Película lagrimal - composición
La película lagrimal debe estar compuesta y producida adecuadamente en la cantidad adecuada para que los ojos se nutran adecuadamente y se mantengan en buenas condiciones. Las anomalías en cualquiera de las tres capas mencionadas anteriormente conducen a una afección conocida como síndrome del ojo seco.
Tears es un líquido transparente con agua como ingrediente principal. Además de eso, el componente de las lágrimas también es:
- cloruro de sodio (aproximadamente 0,9%) que les da un sabor salado
- proteínas (aproximadamente 0,5-0,7%): albúmina, lisozima (disuelve la membrana celular de las bacterias) y globulinas
- ácido ascórbico
- azúcar y urea
- electrolitos (aniones cloruro y fósforo, cationes sodio y potasio)
Película lagrimal - funciones
El papel más importante de la película lagrimal es hidratar y nutrir la superficie del ojo, previniendo el daño corneal. La película lagrimal actúa como un "lubricante" que ayuda a que los párpados se muevan libremente. Los productos químicos de las lágrimas tienen propiedades antibacterianas, antivirales y antifúngicas que protegen el ojo de las infecciones.
La película lagrimal también afecta la regulación de la agudeza visual. La superficie de la película lagrimal en contacto con el mundo exterior (aire) tiene el mayor poder para refractar los rayos de luz en todo el sistema óptico del ojo. Tiene unas 60 dioptrías.
La película lagrimal enfoca los rayos de luz en la retina, lo que contribuye a una visión nítida. Por lo tanto, incluso las pequeñas alteraciones en la continuidad de la película lagrimal pueden deteriorar la agudeza visual.
Película lagrimal - trastornos
La causa más común del mal funcionamiento de la película lagrimal es la alteración de la composición de la capa de agua. La reducción de la secreción de lágrimas se asocia con mayor frecuencia con el proceso autoinmune de pérdida de las glándulas lagrimales que ocurre en los ancianos.
Las causas comunes incluyen tomar ciertos medicamentos, como bloqueadores alfa y beta utilizados en el tratamiento de la presión arterial alta, antidepresivos, fármacos antiarrítmicos, fármacos antiparkinsonianos, antihistamínicos o fármacos utilizados para tratar la úlcera péptica.
Este grupo también incluye medicamentos tópicos para los ojos que reducen la congestión del globo ocular. El daño de las glándulas es causado con menos frecuencia por enfermedad del tejido conectivo, sarcoidosis, síndromes congénitos de las glándulas lagrimales o tumores orbitarios.
Las alteraciones en la composición de la capa de agua de la película lagrimal también pueden ocurrir en personas que usan lentes de contacto o se han sometido a corrección de la visión con láser.En estos casos, la reducción de la secreción lagrimal se debe al daño de la sensación corneal, que estimula la producción de lágrimas por reflejo.
Los trastornos en la capa mucosa surgen como resultado de una reducción en la cantidad de mucina en la película lagrimal, con secreción normal de líquido lagrimal. Esto hace que la película lagrimal sea inestable y se rompa muy rápidamente. Este tipo de trastorno suele ser causado por una deficiencia de vitamina A, que daña las células caliciformes.
Las enfermedades que afectan la secreción de mucina al destruir las células caliciformes son:
- tracoma
- Síndrome de Stevens-Johnson
- conjuntivitis crónica
- eritema multiforme
- daño químico y térmico
Las alteraciones en la capa de grasa se asocian con mayor frecuencia con un funcionamiento inadecuado de las glándulas de Meibomio. Una causa común es la inflamación crónica de los márgenes de los párpados o las propias glándulas, causada por una infección bacteriana.
Las enzimas lipasa secretadas por las bacterias descomponen los lípidos, lo que aumenta la cantidad de ácidos grasos que pueden romper la película lagrimal y dañar de forma tóxica el epitelio corneal. Los lípidos excesivos pueden hacer que las lágrimas formen espuma.
Película lagrimal - tratamiento
El tratamiento causal de los trastornos de la película lagrimal suele ser difícil, por lo que se utiliza con mayor frecuencia el tratamiento sintomático. Cuando se altera la capa de agua de la película lagrimal, se utilizan gotas humectantes para los ojos llamadas lágrimas artificiales para humectar la superficie del ojo.
Estas preparaciones consisten principalmente en agua con la adición de una sustancia que aumenta la viscosidad del líquido. Es mejor elegir preparaciones que no contengan conservantes. En el caso de trastornos de la capa de grasa, se puede utilizar un spray liposomal.
Mejora la hidratación de la superficie de párpados y ojos, y también estabiliza la capa lipídica de la película lagrimal. Es muy fácil de usar, puedes rociarlo en tus párpados cerrados desde una distancia de unos 10 centímetros.
Luego, con algunos parpadeos, la preparación se extiende sobre la superficie del ojo. El aerosol liposomal debe usarse 3-4 veces al día.
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