Hipoproteinemia (deficiencia de proteínas): causas, síntomas, tratamiento

La hipoproteinemia, es decir, la deficiencia de proteínas, causa una variedad de síntomas, como edema o trastornos inmunes peligrosos. Las proteínas (proteínas) realizan muchas tareas importantes en nuestro cuerpo, y la cantidad correcta de ellas es esencial para el buen funcionamiento del sistema. ¿Cuáles son las causas más comunes de deficiencia de proteínas? ¿Qué otros síntomas da la hipoproteinemia? Cual es su tratamiento?

Tabla de contenido

1. Hipoproteinemia: causas
2. Hipoproteinemia: síntomas
3. Hipoproteinemia: diagnóstico
4. Hipoproteinemia: tratamiento
5. El papel de las proteínas en el cuerpo.

La hipoproteinemia, es decir, la deficiencia de proteínas, ocurre con mayor frecuencia como resultado de otras enfermedades graves que contribuyen a su pérdida o deterioran el proceso de síntesis de proteínas.

Uno de los indicadores más importantes de hipoproteinemia en las pruebas de laboratorio es la baja concentración de proteína total en el plasma, así como sus fracciones individuales (por ejemplo, albúmina o globulina).

Se necesitan diagnósticos más detallados para descubrir la causa de esta afección y la posibilidad de implementar un tratamiento adecuado, vale la pena recordar que los efectos terapéuticos a largo plazo en la lucha contra la hipoproteinemia solo se pueden obtener con un tratamiento causal efectivo.

El método de emergencia es una dieta rica en proteínas o la administración intravenosa de esas proteínas plasmáticas, cuya deficiencia es la más peligrosa.

Hipoproteinemia: causas

La hipoproteinemia puede ser causada por una pérdida excesiva o una síntesis insuficiente de proteínas plasmáticas, dando lugar a las siguientes condiciones:

• Enfermedades intestinales que causan trastornos de la absorción de proteínas, lo que conduce a una deficiencia del sustrato para la producción de las propias proteínas del cuerpo.
  
  
• enfermedad del hígado, es decir, el órgano responsable de la síntesis de proteínas, y como resultado de su daño, el cuerpo no produce suficientes de ellas
  
  
• enfermedad renal que causa lo que se conoce como síndrome nefrótico, caracterizado por proteinuria y una pérdida excesiva de proteínas del cuerpo
  
  
• deficiencia congénita de proteínas plasmáticas, en este caso debido a daños en las vías metabólicas, algunas proteínas no se producen en absoluto
  
  
• inanición prolongada (que dura días), que agota las proteínas del cuerpo
  
  
• Daño de la piel con exudado, por ejemplo, después de quemaduras masivas, la barrera epidérmica se daña, lo que conduce a una pérdida masiva de líquidos y proteínas.

Un ejemplo de enfermedad intestinal hipoproteinémica es la enteropatía perdedora de proteínas, que es un conjunto de síntomas provocados por el escape de proteínas plasmáticas al lumen intestinal a través de la mucosa o los vasos linfáticos.

En este último caso, ocurre como consecuencia de anomalías congénitas en estos vasos o su expansión provocada por otras enfermedades.

La obstrucción de la salida de linfa y sangre de los intestinos con una intensificación significativa y un aumento de la presión en los vasos conduce a la fuga de líquido al tracto gastrointestinal. Ejemplos de enfermedades que conducen a esta afección son:

• insuficiencia cardiaca
• Enfermedades neoplásicas, cuya infiltración dificulta la salida de la linfa de los intestinos.
• cirrosis del hígado que afecta significativamente el flujo sanguíneo a través de este órgano
• trombosis de la vena porta y trombosis de la vena hepática

La pérdida de proteínas a través de la mucosa del tracto gastrointestinal también ocurre en el caso de ulceraciones masivas que ocurren en enfermedades inflamatorias del intestino o cáncer, y también cuando la permeabilidad de la membrana aumenta, por ejemplo, en la enfermedad celíaca, ciertas infecciones del sistema digestivo y la enfermedad de Menetrier (pliegues excesivos de la mucosa gástrica). ). La proteína perdida en los mecanismos descritos se digiere y excreta.

Insuficiencia hepática avanzada en la que se altera la función de la síntesis de proteínas, por ejemplo:

• alcoholismo
• curso severo de la infección causada por los virus de la hepatitis (hepatitis B y hepatitis C)
• Enfermedades autoinmunes
• defectos de nacimiento
• toxinas
• medicamentos

Otro grupo de enfermedades que conduce a la hipoproteinemia es la enfermedad renal, que causa el síndrome nefrótico, es decir, pérdida excesiva de proteínas en la orina. Es un grupo de dolencias causadas por ej.

• glomerulonefritis
• enfermedad renal diabética (se produce como resultado de muchos años de diabetes)

Las enfermedades menos comunes incluyen:

• amiloidosis: una enfermedad en la que los riñones acumulan proteínas amiloides que son tóxicas para ellos
• nefropatía lúpica
• algunos cánceres

Hipoproteinemia: síntomas

Todas las causas de la deficiencia de proteínas reducen su cantidad en el lugar donde están más fácilmente disponibles para el cuerpo, es decir, en el plasma. Esto ocurre en varios mecanismos, pero tal situación hace que los síntomas relacionados con la pérdida de la función de las proteínas de la sangre estén en el primer plano de la hipoproteinemia. Pertenecen a ellos:

• hinchazón (hinchazón) de las piernas, con menos frecuencia líquido en la cavidad peritoneal (ascitis) causado por la falta de proteínas que mantienen la presión osmótica, en casos más avanzados líquido en la pleura y en el saco pericárdico
  
  
• trastornos de la inmunidad debido a la falta de anticuerpos
  
  
• trastornos de la coagulación con tendencia tanto a la formación de coágulos como al sangrado excesivo, dependiendo de la causa de la enfermedad y de la fracción de proteína que será deficiente en primer lugar
  
  
• caídas de presión debido al desplazamiento del agua de los recipientes

estos síntomas van acompañados de:

• debilidad
• deterioro del bienestar
• fatiga
• dolores de cabeza como expresión de alteraciones de líquidos y electrolitos en el sistema nervioso

Una disminución adicional en la cantidad de proteínas puede, por supuesto, resultar en un aumento de los síntomas y complicaciones relacionados con la pérdida de otras funciones proteicas (reguladoras o componentes básicos), pero es muy raro, porque los síntomas de la enfermedad que causa la hipoproteinemia aparecen antes, lo que requiere un tratamiento intensivo de estas enfermedades.

Por supuesto, además de los síntomas mencionados anteriormente, existen síntomas relacionados con la enfermedad que causa hipoproteinemia, p. Ej.

• diarrea crónica, náuseas, vómitos en la enteropatía perdedora de proteínas
• ictericia, trastornos mentales y hemorragia en insuficiencia hepática
• hematuria, dolor abdominal, a veces hipertensión en enfermedades renales

Estos son solo ejemplos de las enfermedades que causan hipoproteinemia (en etapas avanzadas, la mayoría de las enfermedades renales y hepáticas lo hacen) y ejemplos de los síntomas que causan, no relacionados con la pérdida de proteínas.

Hipoproteinemia: diagnóstico

A continuación, se enumeran los factores más importantes de la hipoproteinemia en los análisis de sangre:

• disminución de la proteína total por debajo de 60 g / l
• hipoalbuminemia (concentración de albúmina por debajo de 35 g / l)

Además, una escasez de otras proteínas plasmáticas medidas en pruebas de laboratorio:

• gammaglobulina
• fibrinógeno (menos de 1,8 g / l)
• transferrina (menos de 25 umol / l)
• ceruloplasmina (menos de 300 umol / l)

Los resultados mencionados anteriormente son un síntoma de una deficiencia de proteínas en la sangre.

Debido a los mecanismos que conducen a la hipoproteinemia, es la sangre la que muestra signos de insuficiencia de proteínas en el cuerpo.

Esto se debe a que cuando se pierde la proteína, proviene directamente de la sangre, y cuando no se forma lo suficiente, se produce muy poca de todas las proteínas del cuerpo, incluidas las proteínas plasmáticas.

Además, los mecanismos de defensa contra la hipoproteinemia hacen que perdamos principalmente proteínas de la sangre, mientras que las estructurales o de almacenamiento se encuentran solo en un estado muy avanzado.

Vale la pena recordar que las pruebas de laboratorio o por imágenes también pueden mostrar otras anomalías causadas por la enfermedad que causa la hipoproteinemia.

El diagnóstico de la base de la hipoproteinemia es necesario y necesario para realizar la terapia adecuada, por lo tanto, si se encuentra, se debe verificar el funcionamiento de los riñones, el hígado, el tracto gastrointestinal y el corazón para determinar la causa.

También vale la pena recordar que existe la llamada pseudo-hipoproteinemia, que puede conducir a un diagnóstico erróneo basado en pruebas de laboratorio.

Esto ocurre cuando el plasma contiene más agua de lo normal después de administrar grandes cantidades de líquidos al paciente (por vía oral o por goteo), lo que provoca una dilución y una disminución de las concentraciones de proteínas. Estos resultados pueden interpretarse como hipoproteinemia, pero a medida que el nivel de agua corporal se estabiliza, los niveles de proteínas vuelven a la normalidad.

Hipoproteinemia: tratamiento

El tratamiento de la deficiencia de proteínas requiere, en primer lugar, un diagnóstico adecuado: encontrar la causa de la hipoproteinemia, gracias a lo cual es posible iniciar el tratamiento de la enfermedad que condujo a la deficiencia de proteínas.

Desafortunadamente, no siempre es posible, por ejemplo, en insuficiencia hepática avanzada o enfermedades congénitas, las opciones de tratamiento son muy limitadas.

El déficit de proteínas se puede compensar hasta cierto punto si la absorción en el tracto gastrointestinal no se ve afectada, se utiliza una dieta alta en proteínas, a veces con suplementos de aminoácidos, así como micro y macronutrientes, si es necesario.

En el caso de una deficiencia sintomática significativa de proteínas plasmáticas, algunas de ellas pueden administrarse por vía intravenosa, por ejemplo, albúmina o gammaglobulinas. Es una acción rápida, pero produce efectos a corto plazo, es decir, hasta que las proteínas dadas se "consumen" y se metabolizan.

La solución definitiva es la nutrición parenteral, los efectos se ven más adelante, pero más a largo plazo. En este caso, la dieta se selecciona individualmente para un paciente en particular dependiendo de la necesidad de aminoácidos específicos y otros ingredientes nutricionales. Las mezclas preparadas se administran en grandes vasos venosos.

Tanto la nutrición parenteral como la administración intravenosa de proteínas plasmáticas se realizan con mayor frecuencia en un entorno hospitalario.

Cabe recordar que lo más importante es tratar la causa de la hipoproteinemia (si es posible), y corregir sus deficiencias es solo sintomático.

Si no se trata la deficiencia de proteína subyacente, la hipoproteinemia reaparecerá cuando se interrumpa la proteína.

El papel de las proteínas en el cuerpo.

Las proteínas no solo son un material de construcción sino también una base funcional de nuestro organismo, son necesarias para su correcto funcionamiento, esto se debe a la multitud de funciones que cumplen las proteínas. De sus numerosas tareas, solo se mencionan algunos ejemplos:

• Función enzimática: permiten y facilitan muchas reacciones y transformaciones, también son sustratos y productos de numerosos procesos metabólicos.
• almacenamiento (por ejemplo, hierro - ferritina)
• regulación del transporte a través de las membranas celulares, incluida la absorción desde el tracto gastrointestinal
• contracción muscular: la actina y la miosina, cuyo movimiento permite que los músculos funcionen, son proteínas
• función reguladora: algunas hormonas son proteínas (por ejemplo, hormona del crecimiento o insulina)
• material de construcción, por ejemplo, colágeno

Particularmente muchas de las tareas del embarazo sobre las proteínas plasmáticas, son responsables, entre otras, del transporte de sustancias (hormonas, iones o hemoglobina), manteniendo un pH sanguíneo constante, inmunidad (anticuerpos), coagulación sanguínea (por ejemplo, fibrinógeno) y de mantener el líquido dentro de los vasos sanguíneos y la presión. oncótico.

La presión oncótica es la presión necesaria para detener el flujo de agua a través de las membranas biológicas.

Según la ley de la ósmosis, el flujo del disolvente (agua) se produce desde una concentración menor de un soluto a una mayor, de modo que la concentración en ambos lados de la membrana es idéntica.

En condiciones normales (con la concentración de proteína adecuada), la presión oncótica es de aproximadamente 290 mOsm / ly asegura un intercambio equilibrado de agua y sustancias entre el líquido intercelular y el plasma.