Los anticuerpos anti-TSHR son autoanticuerpos dirigidos contra el receptor de tirotropina (TSHR). Los anticuerpos anti-TSHR son un marcador específico para el diagnóstico de la enfermedad de Graves, la causa más común de hipertiroidismo. Después del diagnóstico de la enfermedad, se pueden usar para predecir su curso y evaluar la efectividad de la farmacoterapia. Compruebe de qué se trata la prueba, cuál es su precio y cómo interpretar los resultados de la prueba.
Tabla de contenido
- Anticuerpos anti-TSHR - tipos
- Anticuerpos anti-TSHR: indicaciones de la prueba
- Anticuerpos anti-TSHR - precio
- Anticuerpos anti-TSHR: ¿que es la prueba?
- Anticuerpos anti-TSHR - resultados
- Anticuerpos anti-TSHR y orbitopatía tiroidea
Los anticuerpos anti-TSHR, o anticuerpos anti-receptor de tirotropina (TSHR), abreviados como anti-TSHR o TRAb, son autoanticuerpos IgG que pueden estimular o inhibir la síntesis de hormonas tiroideas. Los anticuerpos anti-TSHR surgen como resultado del proceso de autoinmunidad que resulta de una respuesta inmune inapropiada dirigida contra los propios tejidos.
Sin embargo, se desconoce el mecanismo exacto de este fenómeno. Es probable que se deba a una interacción entre la predisposición genética innata y los factores ambientales. La aparición de anticuerpos anti-TSHR en el cuerpo provoca un hipertiroidismo autoinmune conocido como enfermedad de Graves.
Anticuerpos anti-TSHR - tipos
Los anticuerpos anti-TSHR pueden diferir en su actividad biológica y sobre esta base se distinguen los siguientes:
- anticuerpos anti-TSHR de inmunoglobulina estimulante de la tiroides (TSI), que se unen al receptor de tirotropina, imitan y causan hipertiroidismo; este tipo de anticuerpo es el más común
- Anticuerpos anti-TSHR que inhiben y bloquean la unión de tirotropina (TBII - inmunoglobulinas inhibidoras de la unión de TSH), que al unirse al receptor de tirotropina bloquean su actividad y causan hipotiroidismo.
- anticuerpos neutros anti-TSHR que no estimulan ni bloquean el receptor de tirotropina; su importancia fisiológica y clínica aún no se ha establecido
El cambio en la concentración de tipos específicos de anticuerpos anti-TSHR en una persona es raro y puede causar cambios en el cuadro clínico de la enfermedad de Graves, es decir, la transición del hipertiroidismo al hipotiroidismo y viceversa.
Anticuerpos anti-TSHR: indicaciones de la prueba
- sospecha de hipertiroidismo, cuyos síntomas son, entre otros taquicardia (aumento de la frecuencia cardíaca), debilidad muscular, pérdida de peso, bocio, manos temblorosas, exoftalmia
- determinar la causa del hipotiroidismo / hipertiroidismo:
- confirmación o exclusión de la enfermedad de Graves (en este caso, se prueba la presencia de anticuerpos anti-TSHR estimulantes)
- sospecha de hipotiroidismo autoinmune en personas sin anticuerpos anti-Tg o anti-TPO (en este caso, se prueba la presencia de anticuerpos bloqueantes anti-TSHR)
- evaluación del riesgo de recurrencia de la enfermedad de Graves
- diagnóstico de orbitopatía tiroidea (también conocida como oftalmopatía tiroidea) sin hipertiroidismo concomitante
- en mujeres embarazadas, evaluación del riesgo de inducción de hipertiroidismo congénito en el recién nacido
Anticuerpos anti-TSHR - precio
El precio de la prueba inmunoquímica oscila entre 50 y 100 PLN.
Anticuerpos anti-TSHR: ¿que es la prueba?
La presencia de anticuerpos anti-TSHR estimulantes de la tiroides se evalúa midiendo la actividad de la adenilato ciclasa en un cultivo de tirocitos (células tiroideas) bajo la influencia del suero sanguíneo del paciente.
La presencia de anticuerpos anti-TSHR bloqueantes está determinada por:
- evaluación de la capacidad del suero del paciente para bloquear la unión de tirotropina al receptor (esta prueba usa tirotropina marcada con yodo radiactivo)
- evaluación de la capacidad del suero del paciente para inhibir la síntesis de AMPc en los tirocitos en presencia de tirotropina (la cantidad de AMPc aumenta en los tirocitos después de la estimulación del receptor por la tirotropina y aumenta la síntesis de hormonas tiroideas)
Los métodos anteriores se llaman pruebas biológicas y aunque son capaces de diferenciar los tipos de anticuerpos anti-TSHR, no se utilizan de forma rutinaria debido al complicado proceso de su implementación y alto costo.
Se utilizan habitualmente métodos de laboratorio que no permiten la evaluación de la actividad biológica de los anticuerpos anti-TSHR, pero sin embargo tienen un valor diagnóstico reconocido.
En este caso, se utilizan métodos inmunoquímicos como ECLIA o ELISA. Las pruebas de segunda generación que utilizan el receptor de tirotropina humana recombinante muestran una alta sensibilidad (95%) y especificidad (98%) en el diagnóstico de la enfermedad de Graves-Basedow.
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Anticuerpos anti-TSHR - resultados
Los valores de referencia para los anticuerpos anti-TSHR dependen del método de laboratorio utilizado. La concentración normal de anticuerpos anti-TSHR generalmente debe ser inferior a 1 UI / L.
En personas con sospecha de hipertiroidismo, el aumento del nivel de anticuerpos anti-TSHR confirma el diagnóstico de enfermedad de Graves-Basedow, ya que los anticuerpos anti-TSHR están prácticamente ausentes en personas sanas.
Además, un título alto de anticuerpos anti-TSHR en el momento del diagnóstico de la enfermedad de Graves aumenta el riesgo de falla de la farmacoterapia y la aparición de orbitopatía tiroidea.
En personas con enfermedad de Graves tratada, un aumento de los anticuerpos anti-TSHR puede indicar una recaída.
Un título alto de anticuerpos anti-TSHR (especialmente estimulantes) en el tercer trimestre del embarazo es un indicador de un alto riesgo de hipertiroidismo en un niño después del parto. Esto se debe a que los anticuerpos anti-TSHR pueden pasar a través de la placenta hasta el feto.
También se observan niveles altos de anticuerpos anti-TSHR en el 5% de las personas con hipotiroidismo de Hashimoto (especialmente anticuerpos bloqueadores).
Vale la pena saberloAnticuerpos anti-TSHR y orbitopatía tiroidea
La orbitopatía tiroidea es causada por la respuesta celular de los linfocitos T contra los receptores de tirotropina en los fibroblastos orbitarios. La liberación de citocinas proinflamatorias provoca la acumulación de sustancias hidrófilas e hinchazón de los tejidos de las órbitas.
La consecuencia es la protuberancia de los globos oculares más allá de la cuenca del ojo y su abultamiento. La orbitopatía es uno de los síntomas característicos de la enfermedad de Graves. Los niveles altos de anticuerpos anti-TSHR se asocian con un mayor riesgo de desarrollar orbitopatía tiroidea.
Pruebas de tiroides
Básicamente, los exámenes de tiroides se pueden dividir en dos partes: examinar el nivel de hormonas producidas por la glándula tiroides y exámenes de imágenes, el más popular de los cuales es el ultrasonido. Nuestra experta, endocrinóloga Marta Kunkel del Medicover Hospital, explica cómo se ven estas pruebas de tiroides y qué muestran.
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Literatura
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- Diagnóstico de laboratorio con elementos de bioquímica clínica. Libro de texto para estudiantes de medicina editado por Dembińska-Kieć A. y Naskalski J.W., Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo Wrocław 2009, tercera edición.
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- Michalek K. et al.Autoanticuerpos del receptor de TSH. Autoinmun Rev 2009, 9, 2, 113-116.
