Inhibidores de la bomba de protones (IBP)

Los inhibidores de la bomba de protones (IBP) son un grupo de fármacos utilizados en el tratamiento de enfermedades del tracto gastrointestinal superior, principalmente en la prevención y tratamiento de úlceras gástricas y duodenales, pero también reflujo y pirosis. ¿Cuáles son los efectos del uso excesivo de inhibidores de la bomba de protones?

Tabla de contenido

1. Inhibidores de la bomba de protones: indicaciones y uso
2. Inhibidores de la bomba de protones: efectos secundarios
3. Inhibidores de la bomba de protones: interacciones
4. Inhibidores de la bomba de protones: abuso
5. Inhibidores naturales de la bomba de protones

Los inhibidores de la bomba de protones (IBP) inhiben la producción de ácido clorhídrico por la bomba de protones, que se encuentra en las células parietales de la mucosa gástrica. Los IBP son definitivamente más fuertes y más efectivos que otros medicamentos disponibles para inhibir la secreción de este ácido.

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Los inhibidores de la bomba de protones rara vez causan efectos secundarios y, con mayor frecuencia, en forma de trastornos gastrointestinales inofensivos. Esta es una de las razones por las que son medicamentos recetados con mucha frecuencia por los médicos, y uno de ellos, el omeprazol, figura en la lista de medicamentos esenciales de la Organización Mundial de la Salud.

Además del omeprazol, los inhibidores de la bomba de protones incluyen pantoprazol, dexlansoprazol, lansoprazol, rabeprazol y esomeprazol.

Estos son derivados de bencimidazol que tienen una eficacia similar. La única diferencia es el tiempo que tarda en reducirse a la mitad la secreción de ácido.

El efecto completo de su acción se puede observar después de unos días de uso, pero dura hasta 72 horas.

Inhibidores de la bomba de protones: indicaciones y uso

Los inhibidores de la bomba de protones se utilizan principalmente en el tratamiento de la enfermedad ulcerosa duodenal o úlcera gástrica antes mencionada y, lo que conviene destacar, en la prevención de su recurrencia (principalmente como prevención de úlceras provocadas por la toma de antiinflamatorios no esteroideos, especialmente en personas de alto riesgo).

También se utilizan en el tratamiento a largo plazo de la úlcera péptica, incluidas las úlceras sangrantes. Además, junto con los fármacos antibacterianos, forman parte del tratamiento combinado de la úlcera péptica en personas infectadas con la bacteria.Helicobacter pylori.

Los IBP también son los fármacos de primera elección para el tratamiento de la enfermedad por reflujo (esofagitis por reflujo, enfermedad por reflujo gastroesofágico), que se manifiesta principalmente por el reflujo del ácido gástrico hacia el esófago y la pirosis.

Los inhibidores de la bomba de protones también se recomiendan en el caso del síndrome de Zollinger-Ellison y otras enfermedades causadas por una secreción excesiva de ácido clorhídrico (generalmente con numerosas erosiones y úlceras).

Los IBP también se usan en algunas personas como tratamiento profiláctico para la neumonía por aspiración.

Los pacientes generalmente toman estos tipos de medicamentos por vía oral. Sin embargo, algunos de ellos también se administran por vía intravenosa (p. Ej., Solución para perfusión con omeprazol, esomeprazol o pantoprazol).

Se recomienda tomar IBP una vez al día, justo antes de una comida o con las comidas (excepto lansoprazol). Entonces, las células parietales del estómago son más activas y secretan la mayor cantidad de ácido clorhídrico. Es importante porque el ambiente ácido es el factor necesario para activar (transformar precursores inactivos en sulfonamidas activas) inhibidores de la bomba de protones.

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El tratamiento de los IBP suele durar varias semanas y es a largo plazo.

Inhibidores de la bomba de protones: efectos secundarios

Los inhibidores de la bomba de protones generalmente son bien tolerados por la mayoría de los pacientes. Su uso rara vez causa efectos secundarios. Entre ellos, sin embargo, los pacientes mencionan con mayor frecuencia molestias gastrointestinales, principalmente trastornos gastrointestinales, p. Ej.

• náuseas y vómitos
• Diarrea
• dolor de estómago
• estreñimiento
• flatulencia

También hay dolores de cabeza. Rara vez observado:

• mareo
• aumento de las enzimas hepáticas
• alteración del sueño
• mal humor
• erupciones cutáneas y picor (en pacientes alérgicos al principio activo)
• dolores en las articulaciones

En casos aislados, pueden producirse graves deficiencias auditivas y visuales. Estos efectos secundarios rara vez ocurren en pacientes después de la administración parenteral de IBP.

Un pequeño porcentaje de pacientes (un pequeño porcentaje) después de la terapia con IBP experimenta un aumento de la secreción de ácido e hipergastrinemia secundaria.

Tomar IBP por más de un año puede causar deficiencia de magnesio en el cuerpo.

En casos aislados, al tomar IBP, los pacientes informaron efectos secundarios como:

• agresión
• alucinaciones
• depresión
• estímulo
• sequedad de las membranas mucosas
• infección bucal
• sensibilidad a la luz
• decoloración negra de la lengua
• entrelazamiento
• candidiasis gastrointestinal

Cuando los medicamentos del grupo de inhibidores de la bomba de protones se usan durante mucho tiempo, puede provocar el desarrollo de gastritis atrófica, especialmente si hay una infección bacteriana al mismo tiempo.Helicobacter pylori. En este caso, también pueden aparecer cambios en la estructura de la mucosa.

Es extremadamente raro sufrir una sobredosis de este grupo de fármacos. Luego se observan síntomas gastrointestinales y debilidad. El tratamiento es solo sintomático ya que no existe un antídoto específico y la hemólisis no acelera la eliminación del fármaco del organismo.

Los expertos han relacionado el uso prolongado de IBP con una mayor probabilidad de desarrollar enfermedad cardiovascular, enfermedad renal crónica y cánceres del tracto gastrointestinal superior, incluido el cáncer de estómago. Científicos de la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington en St. Louis y Asuntos de Veteranos St. Louis Health Care System.¹

Contrariamente a algunas opiniones, no se han observado alteraciones en la absorción de hierro y otros oligoelementos durante el uso de IBP, solo en pacientes con síndrome de Zollinger-Elison puede haber una absorción difícil de vitamina B12, entonces se debe considerar su suplementación.

Sin embargo, debe recordarse que las reacciones a los medicamentos que se toman pueden ser significativamente diferentes, todo depende de la enfermedad del paciente, las comorbilidades y otros medicamentos que se tomen al mismo tiempo.

Inhibidores de la bomba de protones: interacciones

Los inhibidores de la bomba de protones pueden afectar la forma en que actúan otros medicamentos. Provocan un cambio en el pH gástrico, lo que modifica la absorción de otros fármacos. Los IBP también pueden afectar el metabolismo de otros medicamentos. La absorción de fármacos antibacterianos puede aumentar como resultado de la disminución del pH.

Por la misma razón, el ketoconazol y el itraconazol se absorben menos, porque necesitan un ambiente ácido. El lansoprazol puede reducir la concentración de teofilina utilizada, por ejemplo, en el asma.

Los pacientes que toman anticoagulantes cumarínicos orales (fenprocumón, warfarina) tienen un mayor riesgo de hemorragia.

Por el contrario, la claritromicina utilizada en infecciones respiratorias puede aumentar la concentración de IBP y, por ejemplo, la rifampicina o los agentes que contienen hierba de San Juan pueden reducir la concentración de lansoprazol.

Inhibidores de la bomba de protones: abuso

Un problema separado e importante, lamentablemente, sigue siendo el problema del abuso de IBP y el uso innecesario de estos medicamentos, es decir, en ausencia de indicaciones. Especialmente cuando los pacientes los usan "solos" sin consultar a un médico. Desafortunadamente, sucede muy a menudo.

Los IBP son el segundo, después de las estatinas (medicamentos para reducir el colesterol), el medicamento recetado con más frecuencia en el mundo, pero se están haciendo esfuerzos para reducir esta escala.

Vale la pena agregar que el tratamiento a largo plazo de los IBP puede cambiar la composición de la flora bacteriana intestinal. Esto, a su vez, aumenta el riesgo de desarrollar sobrecrecimiento bacteriano, síndrome del intestino irritable y enfermedades infecciosas del intestino. Especialmente en personas debilitadas.

Por lo tanto, los especialistas enfatizan la necesidad de controlar periódicamente las indicaciones para extender la terapia con IBP y esforzarse por usar la dosis efectiva más baja o, si es necesario, cambiar el medicamento.

Inhibidores naturales de la bomba de protones

También existen sustancias y productos naturales que pueden inhibir la producción de ácido clorhídrico en el estómago. Estos incluyen, por ejemplo:

• bicarbonato de sodio
• jugo de sandía
• vinagre de manzana
• jugo de aloe

Sin embargo, si los síntomas persisten o incluso empeoran, es necesaria una visita al médico, pruebas especializadas y tratamiento farmacológico.

Fuentes:

1. Medicamentos para la acidez relacionados con enfermedades cardíacas y renales mortales, cáncer de estómago, https://medicine.wustl.edu/news/popular-heartburn-drugs-linked-to-fatal-heart-disease-chronic-kidney-disease-stomach -cáncer /