¿Cómo actúan los analgésicos?

Todos tomamos analgésicos. ¿Pero sabemos cómo funcionan? Los preparados disponibles para los médicos pertenecen a tres grupos. Cada uno contiene productos farmacéuticos con un mecanismo de acción ligeramente diferente. Su elección depende de la intensidad y naturaleza del dolor.

La Organización Mundial de la Salud ha desarrollado un cuadro que describe cómo y cuándo administrar analgésicos específicos y otros medicamentos para aliviar el dolor. Es una escalera analgésica (de la palabra "analgesia" - alivio del dolor). Tiene 3 escalones. El primero incluye medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) y paracetamol, el segundo, opioides débiles (tramadol, codeína y dihidrocodeína), y el tercero, opioides fuertes (por ejemplo, morfina, fentanilo, metadona). Cada uno usa fármacos adyuvantes para tratar el dolor.

¿Cómo actúan los antiinflamatorios no esteroides?

Los AINE actúan sobre un sitio inflamado que irrita los receptores del dolor. Estos fármacos inhiben la producción de ciclooxigenasa, una enzima necesaria para la síntesis de prostaglandinas, moléculas que se encuentran en todos los tejidos y fluidos corporales.

El paracetamol no inhibe la síntesis de prostaglandinas, no actúa en el foco inflamatorio, sino en el sistema nervioso central.

Algunas prostaglandinas tienen un efecto beneficioso en nuestro organismo (regulan varios procesos fisiológicos) y algunas participan en el desarrollo de la inflamación y el dolor. Los AINE reducen la concentración de ambos, de ahí sus efectos secundarios.

¿Cómo actúan los opioides?

Los opioides actúan sobre los receptores opioides ubicados en el sistema nervioso central. Inhiben o reducen la transmisión del dolor en lugares específicos de la médula espinal llamados puertas de control. Los opioides fuertes se diferencian de los opioides débiles en que no tienen un efecto de techo. El efecto analgésico de estos fármacos aumenta al aumentar la dosis.

¿Cómo actúan los fármacos adyuvantes?

Los fármacos adyuvantes también desempeñan un papel importante en el tratamiento del dolor. Se trata principalmente de anticonvulsivos que se utilizan para tratar la epilepsia y algunos antidepresivos. Los primeros son eficaces porque los mecanismos que conducen a las convulsiones también contribuyen al dolor. Al reducir la hiperactividad del sistema nervioso, reducen la transmisión del dolor. Se utilizan principalmente en el tratamiento de los dolores neuropáticos, que se alivian poco con los analgésicos clásicos. Por otro lado, algunos antidepresivos inhiben la recaptación de serotonina y noradreanlina, lo que provoca que los estímulos de dolor se realicen con resistencia, bloqueados en las puertas de control antes mencionadas.

Escala numérica de dolor

El dolor es subjetivo, pero se puede determinar su intensidad. Esta tarea se ve facilitada por una escala numérica de dolor de 0 a 10, donde 0 es sin dolor y 10 es el dolor más fuerte imaginable. El dolor 1 a 3 es débil, puede funcionar normalmente con él, por lo que no requiere tratamiento. De 4 a 7, el dolor es severo y por encima de 7, muy fuerte. El dolor por encima de 3 debe tratarse. Aunque la escala numérica de dolor es subjetiva, es muy útil, por ejemplo, para evaluar la efectividad de la terapia.

Analgésicos para las úlceras.

De los analgésicos de venta libre (OTC), las úlceras deben evitar la aspirina en primer lugar. Contiene ácido acetilsalicílico, que irrita el estómago y, como fármaco antiinflamatorio, inhibe la síntesis de prostaglandinas, incluidas las responsables de la secreción de moco que protege el estómago. Por esta razón, las úlceras no deben tomar AINE en absoluto, aunque no todos son tan dañinos para el estómago como la aspirina. Ideal para ellos son las preparaciones de paracetamol que no inhiben la síntesis de prostaglandinas y, por lo tanto, no tienen ningún efecto sobre la producción de moco.

La pseudoefedrina no es para todos

La pseudoefedrina no es un analgésico. Contrae los vasos sanguíneos de la mucosa. Reduce la hinchazón, la congestión y la secreción de moco. Por lo tanto, a menudo es un componente de medicamentos combinados con propiedades antiinflamatorias, analgésicas y antipiréticas. El efecto de la pseudoefedrina no es perjudicial para las mucosas si toma medicamentos que la contienen de forma esporádica y durante un tiempo breve. Su uso prolongado provoca isquemia de la mucosa. No use suplementos de pseudoefedrina si tiene presión arterial alta. Al contraer los vasos sanguíneos, puede provocar un aumento peligroso de la presión arterial.

Importante

¿Importa mucho lo que bebo mis analgésicos?

No es así, ya que no interactúa con bebidas (p. Ej., Zumo de pomelo, leche) o alimentos, excepto el paracetamol. La pectina contenida en frutas (grosellas, grosellas) debilita su efecto. Sin embargo, es mejor lavar todos los medicamentos con agua sin gas. Entonces no es necesario recordar con qué líquidos no deben combinarse. Los analgésicos deben tomarse después de comer. Vale la pena recordar este principio. Tomarlos con el estómago vacío aumenta el riesgo de daño de la mucosa gástrica.

Analgésico del mar

Una especie de caracoles carnívoros, la escama del dolor de mar (conos) produce un poderoso veneno que mata a los peces: la conotoxina. Su mínima cantidad alivia el dolor neuropático severo y difícil de tratar. Una gran dosis puede matar a una persona, sin dolor, porque la conotoxina tiene un efecto anestésico. Hasta ahora, solo se puede administrar directamente a la médula espinal, porque en forma oral es degradado por las enzimas digestivas y tiene numerosos efectos secundarios (por ejemplo, causa alucinaciones). Sin embargo, se está investigando una conotoxina sintética desprovista de las desventajas de la natural. Es una esperanza para aquellos que sufren de dolor neuropático crónico que no se benefician de los analgésicos convencionales.

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