Puede sospechar que se han formado cálculos en la vesícula biliar si tiene dolores de hígado frecuentes, náuseas o hinchazón. Cuando las dolencias de la vesícula biliar son raras y no graves, puede usar agentes antiespasmódicos y antiinflamatorios. Sin embargo, si los dolores reaparecen y persisten durante mucho tiempo, consulte a su médico.
La vesícula biliar, conocida popularmente como vesícula biliar, almacena la bilis que necesitamos para digerir la grasa. Durante los procesos digestivos, se transporta a través de los conductos biliares desde el saco hasta el duodeno. Durante este viaje, los cristales de colesterol y sales biliares pueden precipitarse y agruparse. Son del tamaño de un grano de arena, pero también de una nuez. Son cálculos biliares.
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Dolencias indicativas de cálculos en la vesícula biliar
A menudo, las piedras irritan la mucosa del saco, interrumpiendo su funcionamiento. Peso, sensación de saciedad o aplastamiento en la zona del hipocondrio derecho son algunos signos de que nuestra bolsa está fallando. Tales dolencias suelen ser el resultado de un error dietético: es suficiente comer algo graso o difícil de digerir, o simplemente comer demasiado.
A veces, las piedras no causan ninguna molestia. Pueden detectarse por casualidad, por ejemplo, durante una ecografía de la cavidad abdominal.
Sin embargo, cuando el cálculo bloquea el flujo de bilis desde la vesícula biliar hacia los conductos biliares, se produce una vesiculitis aguda. Luego tenemos dolores muy severos (cólicos) en el lado derecho del abdomen, que a menudo se irradian hacia el omóplato derecho o la espalda. Por lo general, los picos van acompañados de náuseas o vómitos, flatulencia. A veces hay fiebre.
Como resultado del bloqueo de la bolsa, se acumula cada vez más líquido tisular inflamatorio. La burbuja se hace más grande y dura. A medida que los pigmentos biliares se absorben sistemáticamente en la sangre, finalmente queda un líquido acuoso en la bolsa. Los especialistas se refieren a esta condición como hidrocele de vesícula biliar. Si el contenido (contenido) del folículo se infecta, se forma un empiema en él.
ImportanteQuién está en riesgo de urolitiasis
Los depósitos de bilis (los llamados cálculos) son mucho más comunes en mujeres que en hombres. Uno de cada cinco personas de 40 años las tiene, pero también ocurren en personas de 20 años. Las personas genéticamente propensas a la urolitiasis, es decir, aquellas cuyos padres o abuelos padecieron esta dolencia, son especialmente vulnerables a ella. Además, les ocurren con más frecuencia a las personas obesas, pero también a las dietas de ayuno o de adelgazamiento drásticas. Los cálculos biliares también son un problema para las mujeres que han dado a luz o que toman anticonceptivos hormonales (los niveles altos de estrógeno en la sangre promueven la formación de cálculos).
Cuando se necesita una consulta médica
Si las dolencias de la vesícula biliar ocurren esporádicamente y no son graves, puede usar antiespasmódicos (p. Ej. Raphacholin C, Terpichol, Cholegran).
Si el dolor reaparece o el aplastamiento alrededor del hígado persiste durante mucho tiempo, consulte a un médico. La ictericia también requiere una visita rápida a un especialista (es un síntoma de trastornos hepáticos graves). Sin embargo, si un ataque de cólico dura más de tres horas, debe llamar a una ambulancia de inmediato. Esto se debe a que la vesiculitis aguda persistente puede provocar complicaciones graves, como inflamación del páncreas o el peritoneo.
Piedras en la vesícula biliar: qué investigación
Basado en los síntomas clásicos, dolor característico y una bolsa agrandada que le da una resistencia elástica a la presión, el médico hace un diagnóstico inicial. Pero lo decisivo para el diagnóstico es el análisis de sangre radiológico y bioquímico.
- Ultrasonido abdominal. Durante este examen, el médico evalúa el tamaño de la vesícula biliar, el grosor de sus paredes, la ubicación y el tamaño de los cálculos y la permeabilidad de los conductos biliares. En la mayoría de los casos, se pueden detectar incluso los depósitos más pequeños. Es posible que la imagen no se pueda leer si usted es obeso o si hay una gran cantidad de gas en el intestino.
- Tomografía computarizada. Se realiza cuando el médico tiene dudas sobre la ubicación de las piedras o, por ejemplo, sospecha un tumor del saco. Los cambios neoplásicos no son visibles en la ecografía.
- Pruebas de hígado. Esto es lo que se dice sobre la prueba del nivel de enzimas hepáticas en la sangre. El nivel de fosfatasa alcalina (la norma es 38-126 UI / L) y bilirrubina (0,2-1,3 mg%) es importante para confirmar el diagnóstico. Los valores elevados son evidencia de enfermedad. Los estándares pueden diferir levemente; dependen, entre otros, de del aparato y reactivos utilizados para el análisis.
Extirpación de la vesícula biliar, cuando sea necesario
Para deshacerse de los cálculos de forma permanente, debe extirpar la vesícula biliar. La eliminación de la placa en sí tiene un efecto a corto plazo, porque con el tiempo se formarán otras nuevas.
La operación se realiza de inmediato para el hidrocele y el empiema del saco. La inflamación aguda, por otro lado, primero se intenta curar con antiespasmódicos, analgésicos y antiinflamatorios intravenosos fuertes. Solo después de que la inflamación haya disminuido, se propone la cirugía; la mayoría de las veces implica la extracción de la bolsa.
Cálculo biliar en el tracto
A veces, los cálculos pasan de la vejiga a los conductos biliares y los bloquean (rara vez se forman primero en ellos). Si el médico sospecha que hay un cálculo en el conducto, solicita una colangiopancreatografía ascendente endoscópica (CPRE). El examen consiste en insertar un endoscopio (fibra óptica) a través de la boca hasta el lugar por donde ingresan las vías biliares al duodeno y - tras dar un contraste - observar la vía biliar en la pantalla. Si se confirman las sospechas, se introduce de la misma forma el coagulador (bisturí eléctrico), con el que se corta el esfínter de la vía biliar. Como resultado, su boca se expande rápidamente y el cálculo, bajo la influencia de la presión biliar, cae al duodeno y luego se excreta en las heces. A veces, la piedra es tan grande que no quiere "saltar" por sí sola. Luego se quita usando el llamado Cesta Dormia.
Los tratamientos se realizan bajo anestesia general. Traen alivio de inmediato. Sin embargo, esto no resuelve el problema, ya que todavía existe el riesgo de que más piedras bloqueen los conductos biliares. Cuando los síntomas de la inflamación desaparecen (generalmente una semana después del tratamiento), se extrae el folículo con los depósitos restantes. La operación también se realiza cuando no hay depósitos en la misma, porque la burbuja que alguna vez produjo las piedras tarde o temprano producirá otras nuevas.
Dieta después de la cirugía de vesícula biliar
Antes de que el cuerpo se adapte al hecho de que la bilis fluye directamente del hígado al duodeno, debe seguir una dieta para el hígado durante 4 a 6 semanas después de la cirugía (ver más abajo). Luego, puede expandir gradualmente el menú, observando cómo se comporta el cuerpo. La mayoría de las personas vuelven a su dieta normal después de la extracción del folículo.
Como resultado del flujo directo de bilis desde el hígado al duodeno, a veces se produce gastritis biliar. Algunos de sus síntomas son acidez de estómago, eructos amargos y diarrea. Si los síntomas persisten, es mejor consultar a un médico. Luego prescribirá medicamentos para aliviar la inflamación de la mucosa, neutralizar el ácido clorhídrico y acelerar el vaciado de la bilis del estómago.
Principios de la dieta del hígado.
- Menos grasas (65-90 g) y más carbohidratos al día (345 g). Consuma jamón magro, salchicha de ave, carnes blancas en gelatina, caldo de verduras, productos lácteos magros y pescados magros (bacalao, lucio, atún, abadejo, merluza).
- Abandone las yemas de huevo, los productos de grano grueso, el pan fresco, el chocolate, las especias picantes, la mayonesa, el café fuerte y las bebidas carbonatadas.
- Coma solo al vapor, guisado o horneado en papel de aluminio, sin salsas.
- Elija manzanas y peras (pelelas), plátanos, frutas cítricas, fresas, frambuesas, moras, melones, kiwi, melocotones, albaricoques. Evite las ciruelas, grosellas, grosellas, aguacates, nueces y almendras. Cocine las compotas porque el cuerpo las absorbe mejor.
- No coma cebollas crudas, repollo, guisantes, frijoles, soja. Condimente las ensaladas con vinagre de vino o jugo de limón. Las verduras guisadas o al vapor son las mejores para ti.
- Coma con más frecuencia, pero en pequeñas cantidades, preferiblemente 5 comidas al día.
6 formas de deshacerse de los cálculos biliares
Dependiendo de la gravedad de la enfermedad y de la salud general del paciente, el médico elige cómo eliminar los depósitos de la vesícula biliar. A menudo, es necesario eliminar todo el folículo.
- Laparoscópico. De esta forma, los folículos se extraen "más fácilmente", cuando el médico no espera complicaciones o complicaciones intraoperatorias. Este método no se utiliza en el caso de pancreatitis aguda o en personas muy obesas, porque la carcasa podría impedir que las herramientas lleguen al folículo enfermo. Las adherencias después de la cirugía también pueden ser un obstáculo. El médico advierte al paciente que si es necesario durante la operación, puede cambiar al método tradicional. A través de cuatro pequeños cortes en la piel del abdomen, se insertan herramientas en el abdomen, p. Ej. laparoscopio a través del cual el médico observa el curso de la operación en la pantalla. La arteria y el conducto vesicular se cierran con grapas de titanio (un metal inerte para el cuerpo); no se ligan como en la cirugía tradicional. Luego, se extirpa y extrae la vesícula biliar. Si la pared es muy delgada y está en peligro de romperla, se inserta un condón en el abdomen, se inserta y se saca la ampolla.
El día de la cirugía, puede levantarse de la cama y al día siguiente puede beber. El segundo día, se sirve comida dietética y puede salir del hospital. Cuando termina la semana, se retiran los puntos y, después de dos semanas, vuelve al trabajo. - Tradicionalmente. En estados de enfermedad aguda y cuando la laparoscopia podría causar complicaciones, el cirujano hace una incisión debajo del arco costal derecho para llegar al folículo. Después de la operación, coloca suturas en la herida, que se retiran a los 7 días. El paciente permanece en el hospital solo un día más que en el caso de la laparoscopia, pero se cura más tiempo (aproximadamente 4 semanas). Hasta que la herida postoperatoria esté completamente curada, el convaleciente experimenta un dolor persistente en el abdomen que le impide funcionar normalmente. Depende más, respira menos (una ventilación peor favorece la neumonía). Para evitar que esto suceda, debe caminar y hacer ejercicios de respiración todos los días.
- Operación mínima. En situaciones excepcionales, cuando el paciente se encuentra en una condición muy grave y existe el temor de que no sobreviva a la anestesia general (anestesia), el procedimiento se realiza con anestesia local. Después de la incisión de la cavidad abdominal y la parte inferior de la vesícula biliar, el cirujano succiona los depósitos, los llamados un mamífero, o los saca sucesivamente con unas pinzas, sin quitar la vesícula misma.
- Endoscópicamente. Si hay un cálculo atascado en el conducto biliar, se inserta un endoscopio a través de la boca del paciente bajo anestesia general. El endoscopio puede empujar la cal a través o quitarla.
- Disolviendo. Los partidarios de la medicina alternativa proponen disolver los cálculos utilizando preparaciones orales (se pueden comprar en algunas tiendas de hierbas y alimentos naturales). Durante dicho tratamiento, debe tomar medicamentos todos los días y realizarse una ecografía de control cada 1-2 meses. Las piedras se disuelven lentamente (aprox.1 mm por mes), por lo que el tratamiento puede durar hasta dos años. Es posible disolver solo los depósitos de colesterol, sin calcificación, con un diámetro de no más de 10-15 mm, pero tampoco en todos ellos. Desafortunadamente, incluso si el tratamiento es exitoso, no hay garantía de que no se formen nuevos cálculos.
- Triturar piedras. La litotricia es un procedimiento que consiste en triturar piedras usando una onda ultrasónica. Esta onda es producida por un dispositivo especial y dirigida a la vesícula biliar y los depósitos en ella. El procedimiento dura varias docenas de minutos y es indoloro. Desafortunadamente, puede causar graves complicaciones. Un trozo de piedra puede atascarse en el conducto biliar, obstruirlo y causar cólicos dolorosos, ictericia mecánica e incluso pancreatitis. Por esta razón, los cirujanos están en contra del uso de la litotricia.
¿Extirpar la vesícula biliar o no extirparla?
Aún existen dudas sobre qué hacer cuando un folículo lleno de placa no causa ninguna molestia. La opinión predominante es no operar. No hay evidencia médica de que la enfermedad crónica de cálculos biliares provoque cáncer de vejiga. Sin embargo, esta hipótesis puede elaborarse sobre la base de datos estadísticos. Por lo tanto, para prevenir el posible desarrollo de una enfermedad tan peligrosa, los cirujanos a veces sugieren extirpar el folículo.
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