La cardiología intervencionista es un campo de la medicina que se está desarrollando de forma muy dinámica.Los efectos del tratamiento son en algunos casos tan espectaculares que los pacientes a menudo hablan de un milagro de recuperación. ¿Cuándo y qué procedimientos cardiológicos que salvan vidas realizan los cardiólogos?
La cardiología invasiva es una oportunidad para que muchos pacientes se recuperen rápidamente. Y no se trata de un milagro, sino de diagnósticos cada vez más precisos, fármacos modernos y procedimientos cardiológicos -más o menos invasivos- que devuelven el estado físico del corazón. Si bien en algunos casos se siguen necesitando cirugías cardíacas importantes que requieren la apertura del tórax, cada vez es más posible tratar las afecciones cardíacas con procedimientos menos invasivos.
Por supuesto, esto se asocia con un retorno más rápido a la vida activa, una rehabilitación menos onerosa y un mejor pronóstico para el futuro. Gracias a los equipos de última generación, es posible llegar al corazón a través de los vasos sanguíneos. Así es como se cierran las aberturas anormales en el tabique del corazón, se suturan las partes del corazón donde se forma el trombo, se reparan las válvulas estrechas o no cerradas y se ensanchan los vasos coronarios.
Cardioversión
La cardioversión es un procedimiento bastante seguro que le permite restaurar el ritmo cardíaco normal en pacientes con fibrilación auricular y con taquicardia ventricular y supraventricular. Se realiza con un dispositivo similar a un desfibrilador que se utiliza en caso de paro cardíaco.
- Antes del procedimiento: se toma un ECG, eco cardíaco. Los pacientes con fibrilación y aleteo auricular deben ser tratados con anticoagulantes durante 4 semanas para evitar una posible embolia vascular. Antes del procedimiento, el paciente no puede comer durante al menos 6 horas.
- Cómo se hace: El paciente recibe anestesia general a corto plazo. Cuando se duerme, el médico coloca electrodos en el pecho y desencadena un impulso eléctrico (que a veces consta de varios impulsos) para restaurar el ritmo normal del corazón.
- Después del procedimiento: puede suceder que la piel donde se colocan los electrodos se irrite, pero no es necesario aplicar pomada. Debe visitar a su médico con regularidad después del procedimiento. Si las alteraciones del ritmo se repiten, el paciente está tomando medicamentos antiarrítmicos. Se recomienda ejercicio moderado.
Ablación por radiofrecuencia
La ablación por RF es el procedimiento más común que se realiza en pacientes con taquicardia, fibrilación auricular o un número significativo de extrasístoles ventriculares.
- Antes del procedimiento: el día del procedimiento, el paciente debe estar en ayunas y afeitarse las ingles.
- Cómo se hace: Solo se anestesia el lugar donde se insertará la aguja especial. Puede ser una arteria o vena femoral y, a veces, la vena subclavia. Luego se quita la aguja y el llamado una camisa vascular. Permite que el electrodo llegue al lugar donde se forma la arritmia. La ablación se realiza con mayor frecuencia con corriente de radiofrecuencia, el frío se usa con menos frecuencia (la llamada crioablación). Este proceso está controlado por una computadora. Las ondas de radio o la baja temperatura dañan la parte del circuito donde se produce la taquicardia o destruyen las células que producen los estímulos anormales. También pueden aislar los sitios de arritmia. Esta es la parte más complicada del procedimiento y puede durar varias horas. El paciente experimenta la ablación como una fuerte sensación de ardor en el pecho, por lo que se administran analgésicos durante el procedimiento.
- Después del procedimiento: después de quitar el electrodo y la vaina, se coloca un apósito en la vena y se presiona con una bolsa especial. El paciente debe permanecer acostado boca arriba durante al menos 6 horas para que la vena sane. Durante una semana debe salvarse (no se ponga en cuclillas, no se incline, levante, camine demasiado) para evitar el llamado sangrado tardío de una vena o arteria perforada. El tratamiento de ablación de las arritmias cardíacas es muy eficaz, pero a veces es necesario repetir el procedimiento.
Implante de válvula aórtica percutánea
Hasta hace poco, reemplazar una válvula cardíaca dañada requería una cirugía cardíaca importante que solo podía realizarse después de abrir el tórax. Actualmente, se puede insertar una válvula artificial a través de la piel. Antes de la cirugía: una semana antes el paciente debe tomar ácido acetilsalicílico para evitar la formación de trombosis en la válvula artificial. El día de la cirugía, debe estar con el estómago vacío y afeitarse las ingles.
- Cómo se hace: Después de la anestesia general o local, se realiza una punción en la arteria femoral. A través de ellos, se insertan guías y catéteres especiales hasta la sección inicial de la aorta y el ventrículo izquierdo. El funcionamiento de los médicos está controlado por rayos X y por la cabeza del dispositivo para el eco cardíaco colocado en el esófago. Estos dispositivos ayudan a insertar con precisión la válvula artificial colapsada y colocarla en el centro de la dañada.
- Después de la cirugía: el paciente debe permanecer acostado durante 24-48 horas para que la arteria o vena sane. La posición correcta de la válvula se comprueba mediante ecocardiografía. Después de 3-7 días, el paciente sale del hospital. Quizás volver a sus actividades. Sin embargo, son necesarios chequeos sistemáticos con un cardiólogo para que pueda verificar el desarrollo de endocarditis bacteriana. Las personas con una válvula artificial deben evitar infecciones (por ejemplo, la vacuna contra la gripe), hacer ejercicio moderadamente y tener sobrepeso y obesidad.
Marcapasos
Un marcapasos no solo evita que el corazón lata demasiado lento, sino que también detiene la arritmia y mejora la contracción del corazón. Los marcapasos se implantan en personas que padecen bloqueos cardíacos, bradicardia, enfermedad del nódulo sinusal o la denominada arritmias rápidas.
- Antes del procedimiento: las pruebas básicas de laboratorio y cardiológicas ya se realizan en el hospital.
- Cómo se hace: Se implanta un marcapasos bajo anestesia local bajo control de rayos X. El médico abre la piel del pecho y crea un bolsillo para el dispositivo. Se colocan uno o dos electrodos a través de la vena grande seleccionada en el corazón y luego se conectan a un marcapasos. Cuando se programa y se comprueba el dispositivo, se cose la piel. Después del procedimiento, el paciente puede comer y caminar.
- Después de la cirugía: unas horas después de la cirugía o al día siguiente, se realiza una radiografía de tórax para comprobar la posición del aparato y la calidad de las conexiones de los electrodos con el corazón. Las costuras se quitan después de una semana. El paciente debe estar bajo el cuidado de un especialista y someterse regularmente a un ECG. Debe informar a todos los médicos, así como al técnico que realiza los exámenes por imágenes, que tiene un marcapasos. También debe evitar estar en un campo magnético y eléctrico fuerte y no manipular con dispositivos eléctricos.
Rotablación
La rotablación es un método reservado para pacientes que tienen vasos muy alterados, a menudo 90% afectados por placa aterosclerótica. Dichos vasos no se pueden expandir con globos.
- Antes de la cirugía: el paciente debe someterse a un examen como antes de la angioplastia. Debe estar preparado para el procedimiento a través de una farmacoterapia seleccionada adecuadamente.
- Cómo se hace: no es necesaria anestesia general para realizar el procedimiento, la anestesia local es suficiente. La arteria femoral del paciente se perfora bajo el control de la máquina de rayos X. Luego introduce el catéter, seguido del boro girando a una velocidad de 120.000 a 140.000 revoluciones por minuto. Al mover suavemente esta broca de diamante, se cortan las placas ateroscleróticas. Las placas están tan fragmentadas que pueden moverse libremente con la sangre, sin representar ninguna amenaza. Una vez que se retira la placa, se coloca al paciente en un stent cubierto con un fármaco antiproliferativo para prevenir la reestenosis, es decir, un nuevo estrechamiento de los vasos coronarios.
- Después del procedimiento: el paciente se recupera con bastante rapidez. Durante unas semanas, debe tener cuidado, pero sobre todo tomar medicamentos para protegerlo del coágulo de sangre que se puede formar dentro del stent.
La implantación de un desfibrilador automático
Este pequeño dispositivo electrónico detecta arritmias peligrosas y envía un pulso eléctrico en el momento adecuado para regular el funcionamiento del corazón. Se implantan en pacientes que tienen o pueden desarrollar arritmias cardíacas como taquicardia ventricular o fibrilación.
- Antes del procedimiento: la decisión de usar este método de tratamiento la toma el cardiólogo después de realizar un conjunto completo de exámenes generales y cardiológicos.
- Cómo se hace: el paciente está bajo anestesia general y el procedimiento en sí es guiado por rayos X. Primero, se corta la piel del pecho y se crea un bolsillo en el que se colocará el dispositivo. Para conectarlos al corazón, se necesitan electrodos. Se introducen a través de la vena subclavia.
- Después de la cirugía: después de despertar de la anestesia y un breve descanso, el paciente puede caminar y comer. Las costuras se quitan después de una semana. Durante este tiempo, el paciente permanece en el hospital y, antes de salir del hospital, se vuelve a controlar el dispositivo con anestesia general para asegurarse de que funciona correctamente. El paciente debe evitar campos magnéticos y eléctricos fuertes, por ejemplo, no llevar un teléfono móvil en el bolsillo del pecho.
Angioplastia coronaria o globo
La angioplastia coronaria, o balonamiento, consiste en ensanchar las arterias estrechas o restaurar cerradas con el uso de balones especiales. Se realiza en personas con cardiopatía isquémica. El tratamiento reduce los síntomas de la angina de pecho y puede proteger contra un ataque cardíaco.
- Antes del procedimiento: el paciente debe tener marcado el grupo sanguíneo y realizarse pruebas morfológicas y bioquímicas básicas. El día de la cirugía, debe estar con el estómago vacío y afeitarse la ingle.
- Cómo se realiza: el procedimiento se realiza en el quirófano del laboratorio de hemodinámica sin anestesia general. El paciente recibe anestesia local en la ingle o el antebrazo. El médico coloca una aguja en la arteria femoral o radial, luego la convierte en una vaina vascular, a través de la cual introduce catéteres en el sitio del estrechamiento aórtico o coronario. Un globo atraviesa el catéter y se llena de líquido a alta presión. Cuando la arteria se expande después de unos minutos, se coloca un stent en lugar del globo, es decir, un andamio de metal que mantiene la arteria abierta.
- Después del procedimiento: si el procedimiento se realizó a través de la arteria femoral, el paciente debe permanecer acostado boca arriba durante varias o incluso varias horas para que la arteria sane. Esto no se aplica a las personas que se sometieron a cirugía a través de una arteria radial. Durante una semana debes guardar la pierna pinchada, no levantar, no agacharte para evitar sangrar. Cabe agregar que el tratamiento no cura la enfermedad, sino que solo elimina sus efectos, por lo que el paciente debe estar bajo el cuidado de un médico, cuidar el peso adecuado, estar físicamente activo (lo mejor que pueda) y mantener bajo control el colesterol, los triglicéridos y el azúcar para que la enfermedad sea similar. fue el más lento.
Tratamiento quirúrgico de la aterosclerosis
En el tratamiento de la aterosclerosis, procedimientos quirúrgicos para eliminar la placa aterosclerótica, angioplastia (ensanchamiento de las arterias y aplanamiento de la placa), bypass (implantación de prótesis vasculares). Fuente: "Quirófano" (FOKUS TV).
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