Cauterización de los ovarios: indicaciones y curso del procedimiento.

La cauterización ovárica es uno de los tratamientos para pacientes que padecen síndrome de ovario poliquístico (SOP). Durante la cauterización de los ovarios, la electrocoagulación (temperatura alta) se usa para eliminar quistes patológicos en los ovarios.

La cauterización ovárica es un procedimiento terapéutico que se utiliza principalmente en el tratamiento del síndrome de ovario poliquístico (SOP). La etiología del síndrome no se ha definido claramente.

La predisposición genética es de gran importancia. El diagnóstico de la enfermedad se puede realizar sobre la base de los llamados Criterios de Rotterdam (mínimo 2 de 3):

• trastornos menstruales en forma de ausencia rara o completa de períodos
  
  
• hirsutismo: cabello anormal que aparece en lugares inusuales para las mujeres, un ejemplo puede ser el cabello sobre el labio superior o en una forma avanzada del trastorno: alopecia androgénica, es decir, pérdida de cabello masculina. El hirsutismo es una manifestación de hiperandrogenización, una cantidad excesiva de andrógenos: hormonas masculinas.
  En ocasiones, los niveles de andrógenos están elevados, pero no se observa hirsutismo. Por tanto, en algunas situaciones, la hiperandrogenización puede considerarse uno de los criterios de Rotterdam, pero sin la coexistencia de cabellos anormales.
  
  
• una imagen de ultrasonido característica de los ovarios - numerosos folículos agrandados - más de 12. En condiciones normales, durante cada ciclo menstrual, se estimulan varios folículos, pero solo uno de ellos alcanza el tamaño más grande, luego se rompe y se libera el óvulo. Con el SOP, varios folículos se estimulan al mismo tiempo, pero ninguno se rompe, lo que significa que no se produce la ovulación.

Además de las características clínicas mencionadas anteriormente del síndrome de ovario poliquístico, muchas mujeres padecen obesidad asociada con la resistencia a la insulina de los tejidos (en términos médicos, resistencia a la insulina) y, en consecuencia, conducen a diabetes tipo 2. Debido a los ciclos anovulatorios, existe un problema de fertilidad. Quedar embarazada es muy difícil pero no imposible. Requiere el uso de una terapia compleja: la hiperandrogenización puede eliminarse mediante la administración de medicamentos apropiados y los folículos excesivamente crecidos se eliminan durante el procedimiento de cauterización.

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¿Cómo se realiza la cauterización ovárica?

En primer lugar, la cauterización ovárica no requiere abrir la cavidad abdominal. Es un método mínimamente invasivo, cada vez más realizado mediante la técnica laparoscópica.

Desde el punto de vista del paciente, esto supone mucho menos traumatismo de los tejidos y una convalecencia más rápida, mientras que para el centro que realiza el procedimiento es mucho más rentable.

El efecto cosmético final es extremadamente importante. Las cicatrices después de la cirugía laparoscópica son pequeñas y en ocasiones imperceptibles, lo que aumenta la comodidad de la mujer y, además, no reduce la baja autoestima inicial de la paciente.

La primera etapa del procedimiento es un elemento estándar de cada procedimiento laparoscópico. Para aumentar el espacio en la cavidad abdominal, bombee casi 5 litros de dióxido de carbono con la ayuda de un tubo especial (cánula) insertado cerca del ombligo.

Luego, se hacen dos incisiones simétricas alrededor de cada una de las fosas ilíacas.

Uno de los orificios es para introducir la cámara y el otro para montar la herramienta adecuada (coagulador) que se utiliza durante el procedimiento. Para exponer el campo quirúrgico, en este caso deslizar los intestinos, el paciente debe colocarse en la posición de Trendelenburg, es decir, de manera que la pelvis esté ligeramente elevada.

Gracias a esto, las asas del intestino y partes de la telaraña se deslizan hacia el pecho. El procedimiento de cauterización real implica hacer pequeñas incisiones en la superficie del ovario en las inmediaciones de los folículos ováricos agrandados.

Luego, utilizando un coagulador que opera en base a una temperatura muy alta, se realiza el procedimiento de destrucción permanente de las burbujas, sin posibilidad de su reconstrucción.

Seguridad de la cauterización ovárica

La cauterización de los ovarios realizada con el método laparoscópico no se asocia con un alto riesgo de complicaciones. La traumatización de pequeños tejidos, la rápida convalecencia y un buen efecto cosmético son solo algunas de las ventajas de la laparoscopia, que recientemente ha ganado cada vez más adeptos.

Desafortunadamente, el procedimiento de destrucción térmica permanente de los folículos ováricos se asocia con una extinción más rápida de la función ovárica. A veces, la destrucción repetida de los folículos ováricos reduce rápidamente su reserva inicial y, coloquialmente, se desgasta.

Probablemente se deba a la baja precisión del procedimiento: el coagulador generalmente no solo destruye el folículo patológicamente sobrecrecido, sino en muchos casos también los adyacentes, cuyo crecimiento es completamente normal.

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Teniendo en cuenta, a su vez, las raras complicaciones del propio procedimiento laparoscópico, se debe reponer la perforación de la pared intestinal, generalmente al realizar el procedimiento de inserción de la primera cánula de suministro de dióxido de carbono, que se realiza a ciegas.

La punción de la pared intestinal conduce a una hemorragia intraabdominal, así como a la evacuación de bacterias intestinales desde el interior del intestino, lo que a su vez se asocia con peritonitis bacteriana, que es una afección que pone en peligro la vida de inmediato.

Aunque el sangrado durante la laparoscopia suele ser pequeño, es más difícil restaurar ese sitio que en la cirugía convencional. Requiere mucha habilidad y experiencia del médico en el manejo de herramientas.

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