La laringe es uno de los órganos humanos más complejos. Al mismo tiempo, también es una estructura extremadamente importante: es gracias a la laringe que podemos hablar, pero también su función es proteger contra diversos contaminantes para que no lleguen a otras partes del tracto respiratorio. Las enfermedades de la laringe, debido a que sus síntomas pueden parecerse, por ejemplo, a un resfriado, generalmente se diagnostican bastante tarde, lo que crea el riesgo de que tengan tiempo de provocar complicaciones. Por lo tanto, verifique qué dolencias deberían despertar preocupación, ya que pueden ser síntomas de enfermedades laríngeas.
La laringe, conocida coloquialmente en este idioma como laringe, es un órgano cuyas funciones varían ampliamente en diferentes especies. Por ejemplo, en las aves, la función de la laringe es proteger el tracto respiratorio de la entrada de materias extrañas.
En los seres humanos, el papel de este órgano es mucho más importante: es gracias a la laringe que podemos comunicarnos entre nosotros mediante el habla. Esta función de la laringe ya fue enfatizada por Galeno, quien describió este órgano como "la estructura más importante para la formación de la voz humana".
Tabla de contenido
- Laringe: desarrollo
- Laringe: ubicación y tamaño
- Laringe: estructura
- Cartílago laríngeo
- Laringe: conexiones articulares
- Laringe: conexiones ligamentosas
- Músculos laríngeos
- Laringe: división del suelo
- Laringe: vascularización e inervación
- Laringe: funciones
- ¿Cómo se forma la voz en la laringe?
- Investigación laríngea
- Las enfermedades más comunes de la laringe.
- Laringitis aguda
- Condición crónica de laringitis
- Edema laríngeo
- Pólipos laríngeos
- Nódulos vocales (nódulos cantores)
- Papilomas de laringe
- Granulomas laríngeos
- Leucoplasia
- Cáncer de laringe
- Enfermedades de la laringe y problemas respiratorios.
Laringe: desarrollo
La laringe humana está formada por dos óvulos: la yema bucal-faríngea (a partir de la cual se desarrolla la epiglotis) y la yema traqueobronquial (a partir de la cual se forman la glotis y la subglotis).
El germen primario de la laringe aparece alrededor del día 33 de vida fetal. Por supuesto, se somete a muchos procesos de desarrollo que preparan a este órgano para realizar sus funciones después de su nacimiento, pero cabe destacar aquí que la laringe juega un papel importante en la vida fetal.
Bueno, mientras está en el útero de la madre, el bebé, que es completamente fisiológico, ingiere algunas cantidades de líquido amniótico. Pero para que esto suceda correctamente, la laringe debe funcionar correctamente para evitar la aspiración excesiva de líquido amniótico.
Laringe: ubicación y tamaño
La laringe está ubicada frente al cuello, extendiéndose entre la garganta y la tráquea. Al nacer, es de 2-4 grados. de las vértebras cervicales, sin embargo, con el tiempo, su posición cambia y, finalmente, en los adultos, la laringe se ubica al nivel de 4-7 vértebras cervicales (la laringe es ligeramente más alta en las mujeres y más baja en los hombres).
La estructura de la laringe se asemeja a una pirámide con la punta hacia abajo. El tamaño de este órgano en adultos suele ser de 5 a 6 cm.
Laringe: estructura. Cartílago laríngeo
Una cosa sobre la estructura de la laringe se puede decir con certeza: es bastante complicada. El esqueleto específico de la laringe está formado por varios cartílagos, que son:
- cartílago tiroides (el más grande de los cartílagos laríngeos, que forma el esqueleto de este órgano desde el frente; está formado por dos placas, que en la línea media forman la llamada eminencia laríngea - es responsable de la aparición de la nuez de Adán en los hombres)
- cartílago epiglótico (en términos de función, probablemente el más importante de los cartílagos laríngeos: abre y cierra la entrada a este órgano)
- cartílago cricoides (se encuentra en la parte inferior de la laringe, detrás del cual este órgano pasa a la tráquea)
- cartílago de tintura
- rosácea
- cartílago en forma de cuña
Los cartílagos individuales de la laringe difieren no solo en la forma, sino también en el tejido del que están hechos. A saber, la tintura, los cartílagos discoides y anulares consisten en cartílago hialino, la epiglotis es cartílago fibroso y los cartílagos laríngeos restantes están compuestos de cartílago fibroelástico.
Laringe: estructura
Laringe: conexiones articulares
Hay dos, y a veces tres, conexiones articulares dentro de la laringe. Son:
- articulación anulo-tintura
- articulación cricotiroidea
- ligamento tintura-rosa (en algunas personas es una conexión hecha de tejido conectivo, pero a veces es una conexión articular)
Laringe: conexiones ligamentosas
Entre las estructuras que pertenecen a la propia laringe, así como las adyacentes a este órgano, se extienden numerosas conexiones ligamentarias. Entre ellos, cabe mencionar principalmente:
- Membrana tiroidea-hioidea (es una conexión entre el cartílago tiroides y el hueso hioides ubicado por encima de la laringe, además está reforzada por los ligamentos hioides del disco lateral y medial)
- ligamento hioides-epiglótico (conexión entre el hueso hioides y la epiglotis)
- el ligamento lingual-epiglótico (se extiende desde la base de la lengua hasta la epiglotis)
- ligamento cricotraqueal (conexión entre el más bajo de los cartílagos laríngeos, el cricoides, y la parte inicial de la tráquea)
La laringe tiene conexiones ligamentosas con estructuras vecinas, pero todavía existen dentro de la laringe misma. La básica en este caso es la membrana fibroso-elástica, en la que hay dos partes:
- membrana cuadrangular
- cono de primavera
Músculos laríngeos
Muchos músculos diferentes están conectados a la laringe y, al igual que con las conexiones ligamentosas, hay músculos que se extienden entre la laringe y otras estructuras y los músculos propios (internos) de la laringe.
Los músculos de la laringe externa (cuya función es principalmente determinar la posición de este órgano) incluyen:
- el músculo del esfínter faríngeo inferior
- grupo de músculos de subcristal
- músculos suprahioideos
Los músculos internos de la laringe son a su vez los que permiten el desempeño de las funciones propias de esta estructura. Se dividen de diversas formas, pero la división más importante parece tener en cuenta la forma en que el individuo de estos músculos afecta la laringe, y en este caso existen:
- músculos que estrechan la glotis: el músculo de tintura de tiroides, el músculo de tintura, el músculo anulo-tintura lateral
- músculo que expande el espacio de la glotis: músculo de cricoluntura posterior
- músculos que relajan las cuerdas vocales: la epiglotis y el músculo de la epiglotis
- músculos que tensan las cuerdas vocales: músculo vocal, músculo cricotiroideo
Laringe: división del suelo
La laringe generalmente se divide en tres partes que son:
- piso superior (vestíbulo de la laringe, que se extiende desde la parte inicial de la laringe hasta las cuerdas vocales)
- nivel medio (o glotis, está limitado por las cuerdas vocales)
- piso inferior (área subglótica, ubicada debajo de las cuerdas vocales)
Laringe: vascularización e inervación
La vascularización arterial de la laringe proviene de las arterias laríngeas: la superior (que son ramas de la arteria carótida externa) y la inferior (que se origina en la arteria subclavia).
La sangre venosa de la laringe desemboca en la vena del disco superior, de donde va a la vena yugular interna y a la vena del disco inferior, ingresando a la vena braquiocefálica izquierda.
La inervación de la laringe se deriva del décimo par craneal, el nervio vago, que emite los nervios laríngeos superior y retrógrado.
Laringe: funciones
Todo el mundo conoce la función básica de la laringe: es este órgano el que permite a las personas hablar. En este caso, el sonido se crea gracias a los movimientos de las cuerdas vocales ubicadas en el nivel medio de este órgano. Bajo la influencia del aire que fluye por el tracto respiratorio, estos pliegues se hacen vibrar y finalmente gracias a esto somos capaces de hacer nuestras voces.
La participación en la producción del habla (porque además de la laringe, otras estructuras del cuerpo también están involucradas en este proceso) definitivamente no es la única función de la laringe.
La laringe también protege el tracto respiratorio contra la entrada de cuerpos extraños; esto se hace, entre otros, por debido al hecho de que el reflejo de la tos se genera en la laringe (al final se supone que toser, aunque puede ser molesto, por supuesto, elimina las estructuras extrañas del interior del tracto respiratorio).
Además, la función de la laringe también es inmovilizar el tórax (cerrando las vías respiratorias) cuando la situación lo requiera, esto es, p. al defecar, vomitar o durante el parto.
Importante- El reflujo gastroesofágico puede desencadenar dolor y ardor en la laringe, una sensación como si tuviera una obstrucción en la garganta. El contenido del estómago fluye hacia la parte inferior del esófago y la faringe, irritando la mucosa laríngea y provocando tal malestar. Entonces vale la pena visitar a un gastroenterólogo.
- La ronquera, la tos, los gruñidos o la pérdida repentina de la voz pueden ser el resultado de un estrés severo, trastornos neurológicos. A veces es necesaria la ayuda de un neurólogo o psiquiatra.
- La disminución de la voz y la ronquera pueden deberse a trastornos hormonales, por ejemplo, hipotiroidismo, deficiencia de estrógenos en mujeres posmenopáusicas. Debe consultar a un endocrinólogo o ginecólogo.
¿Cómo se forma la voz en la laringe?
El aire exhalado por los pulmones pone en movimiento las cuerdas vocales, comúnmente conocidas como cuerdas, a ambos lados de la laringe. Así es como se hace el sonido.
Al comienzo de la exhalación, los pliegues se pegan, cerrando el espacio de la glotis entre ellos. Debido a la presión del aire exhalado, se separan como bandas elásticas apretadas y luego vuelven a su posición original.
La apertura y el acortamiento repetidos de las cuerdas (de varias docenas a varios cientos de veces por segundo) provoca vibraciones en el aire y la formación de sonido. Sin embargo, el tono laríngeo resultante es débil e incoloro.
Solo al pasar por el llamado cavidades de resonancia (garganta, boca y nariz), adquiere el color y la fuerza adecuados.
Se emite una voz clara y saludable cuando las cuerdas vocales están juntas, pero no tensas, y vibran simétricamente a la misma frecuencia. Deben estar respaldados por el correcto trabajo de los músculos vocales, paladar, labios y lengua.
Sin embargo, si algo en esta complicada máquina es incómodo, comenzamos a hablar con una voz "incómoda".
Investigación laríngea
Según la entrevista, el médico puede determinar inicialmente qué causa los síntomas. Entonces pregunta, entre otros o su tipo y cuánto tiempo persisten, o la naturaleza y el lugar de nuestro trabajo, con qué frecuencia contraemos infecciones, si respiramos bien por la nariz. También le interesa la frecuencia con la que bebemos alcohol o fumamos y qué medicamentos tomamos. Luego examina la garganta y los oídos, comprueba la obstrucción nasal, evalúa la laringe y la apariencia y movilidad de las cuerdas vocales.
A veces también es necesario realizar exámenes especializados, por ejemplo, exámenes estroboscópicos, que implican la inserción de un dispositivo que ilumina el interior de la laringe con luz intermitente, es decir, estroboscópica, en la garganta. Te permite observar el comportamiento de las cuerdas vocales a cámara lenta.
A veces, se realiza una tomografía computarizada (imagen en capas de la laringe) y un examen histopatológico (análisis microscópico de los tejidos recolectados).
No hagas eso- No fume y evite las habitaciones con humo. El humo del tabaco daña el revestimiento y aumenta el riesgo de cáncer.
- No abuse del alcohol, limite el consumo de café y té fuertes. Irritan y secan la mucosa.
- No beba ni coma alimentos muy fríos o muy calientes. Dañan la mucosa de la garganta.
Las enfermedades más comunes de la laringe.
Las enfermedades laríngeas tienen síntomas que suelen ser similares:
- boca seca
- ronquera
- cambiar el sonido de la voz
La primera señal de que algo anda mal con su laringe suele ser una molesta garganta seca. Luego hay cosquillas, dificultad para tragar y finalmente dolor y ronquera.
En general, culpamos a estos síntomas de un resfriado, pero pueden tener un trasfondo completamente diferente. Por lo tanto, en caso de síntomas inquietantes, debe consultar a un médico para que pueda averiguar cuál es la causa de los síntomas.
El método de tratamiento depende de la naturaleza del problema. A veces es suficiente, por ejemplo, dejar de fumar para que desaparezcan las enfermedades laríngeas. Otras veces, es posible que necesite medicamentos, fisioterapia o cirugía.
- Laringitis aguda
La laringitis aguda suele ser causada por virus, con menos frecuencia por bacterias. A menudo se acompaña de infecciones del tracto respiratorio superior. Los cambios inflamatorios pueden afectar las cuerdas vocales y otras partes de la laringe.
Síntomas: ronquera, sensación de cuerpo extraño en la garganta, congestión nasal, tos, temperatura elevada. En el caso de una infección bacteriana, aparece una secreción purulenta.
Tratamiento: es necesario guardar la voz, humedecer el aire, inhalar y beber mucho. Los jarabes para chupar y para aliviar el dolor son útiles.Si la inflamación bacteriana persiste después de unos días, se administra un antibiótico.
- Condición crónica de laringitis
La enfermedad puede ser causada por laringitis aguda repetida, uso excesivo de la voz, por ejemplo, por parte de los maestros, tabaquismo, consumo excesivo de alcohol, así como estar en aire contaminado o recalentado.
El riesgo de enfermarse aumenta cuando se superponen varios factores. La irritación de la laringe generalmente causa cambios en las cuerdas vocales: hipertróficas (engrosamiento de las cuerdas) o atróficas (atrofia de la mucosa).
Desafortunadamente, la laringitis crónica no tratada a veces conduce a condiciones precancerosas.
Síntomas: ronquera, empeoramiento al hablar, fumar, etc., tos seca, gruñidos, arañazos o ardor. A veces se pierde la voz.
Tratamiento: es necesario eliminar la causa de la enfermedad: dejar de fumar, guardar la voz, aprender a respirar el diafragma y mantener la nariz abierta (por ejemplo, cirugía en un tabique curvo).
El alivio lo proporcionan los jarabes y preparados expectorantes que reducen la viscosidad de las secreciones y previenen la sequedad laríngea.
También es buena idea hacer gárgaras con mezclas con vitaminas A y E o una decocción de manzanilla o salvia.
Las inhalaciones con soda o con la adición de aceites esenciales (por ejemplo, eucalipto o pino) y la iontoforesis de yodo y calcio dan buenos resultados.
Se aconseja un tratamiento climático en la montaña o en la playa.
- Edema laríngeo
Por lo general, se desarrollan en un contexto alérgico. También pueden ser el resultado de una lesión o laringitis.
Síntomas: ronquera o sibilancias o quebrantamiento de la voz, aumento de la dificultad para respirar.
Tratamiento: las más peligrosas son las inflamaciones alérgicas que aparecen de repente y pueden provocar asfixia. Por lo tanto, cuando el motivo es una alergia, se administran esteroides y antihistamínicos por vía intravenosa.
La hinchazón como resultado de la inflamación se trata con medicamentos antiinflamatorios o antibióticos.
Si las dificultades respiratorias son graves, se debe realizar una traqueotomía. Se hace una incisión en el cartílago traqueal (bajo anestesia) y se inserta un tubo que permite que la respiración pase por alto la laringe y la faringe.
- Pólipos laríngeos
Los pólipos laríngeos son los nódulos benignos más comunes de la laringe. Pueden aparecer en una o ambas cuerdas vocales. Suelen ser el resultado de un esfuerzo vocal excesivo y del tabaquismo.
Síntomas: alteración de la voz que va desde ronquera hasta completo silencio. Si un pólipo grande o el llamado acechado (en una pierna) atrapado en la glotis, puede causar dificultad repentina para respirar.
Tratamiento: cuando las lesiones no obstruyen la respiración, por regla general, se recomienda preservar la voz, inhalar e iontoforesis. Los pólipos grandes y pediculados se eliminan con un laringoscopio. Si no se cuida la higiene de la voz, pueden reaparecer.
- Nódulos vocales (nódulos cantores)
Los nódulos vocales (nódulos cantores) son pequeños crecimientos que se forman en ambas cuerdas vocales. Se forman como resultado de una inflamación crónica, la mayoría de las veces como resultado de la sobrecarga de las cuerdas vocales, en cantantes, maestros y oradores.
Síntomas: ronquera, opresión de garganta.
Tratamiento: el habla debe ser limitada. También es necesaria una rehabilitación que incluya ejercicios de emisión de voz.
Es necesario dominar el arte de la respiración diafragma-costal, que le permite manejar el aire exhalado sin forzar las cuerdas vocales.
Además, deben eliminarse todos los factores que puedan irritar la laringe.
La iontoforesis de calcio y yodo da buenos resultados.
Si no se tratan, los nódulos "blandos" pueden volverse fibróticos y convertirse en nódulos "duros". Se extraen con un laringoscopio.
- Papilomas de laringe
Probablemente causado por un virus. Aparecen en las cuerdas vocales, pero también pueden extenderse a la tráquea.
Síntomas: ronquera, dificultad para respirar.
Tratamiento: la terapia depende de la edad del paciente y de la agresividad de la enfermedad. En los niños, generalmente se usan vacunas autógenas que fortalecen el sistema inmunológico, vacunas antivirales, interferón.
En los adultos, los papilomas se eliminan con mayor frecuencia mediante microcirugía. Desafortunadamente, les gusta volver a crecer.
A veces se vuelven malignos (el tumor crece rápidamente y está cubierto de epitelio queratinizante blanco), por lo que las personas con la enfermedad deben estar bajo la supervisión constante de un especialista.
- Granulomas laríngeos
Los granulomas laríngeos son cambios inflamatorios, causados con mayor frecuencia por reflujo gastroesofágico, esfuerzo vocal excesivo y tos crónica.
- Leucoplasia
La leucoplasia (queratosis blanca) es una mancha blanca o gris-blanca en la mucosa laríngea, principalmente en las cuerdas vocales. Estos cambios a menudo se conocen como callos (paquidermia), queratosis o hiperqueratosis. En la mayoría de los casos, los pacientes con leucoplasia son fumadores de tabaco, y a menudo también abusan del alcohol. Es muy probable que varios tipos de virus del VPH y el reflujo gastroesofágico contribuyan a la patogenia de la leucoplasia. La leucoplasia puede ir acompañada de otros cambios clínicos: laringitis hipertrófica crónica, pólipos, edema, papilomas, granulomas.
- Cáncer de laringe
El cáncer de laringe afecta principalmente a hombres de 55 a 65 años, principalmente fumadores (están enfermos 40 veces más a menudo). Cuanto antes se detecte la enfermedad, mayores serán las posibilidades de éxito del tratamiento.
Si la enfermedad se trata en una etapa temprana de desarrollo, la terapia tiene un 98% de éxito. casos.
Síntomas: comienza con una ronquera que aumenta gradualmente. Con el tiempo, el timbre de la voz cambia, el paciente tiene sensación de obstrucción en la garganta, se aclara la garganta, siente dolor al tragar, que puede irradiarse hacia el oído.
En una etapa avanzada, aparecen dificultad para respirar, tos, hemoptisis y los ganglios linfáticos del cuello se agrandan. Los síntomas persisten a pesar del tratamiento antiinflamatorio.
Tratamiento: el tipo de terapia depende del sitio y la etapa de la enfermedad. El médico puede usar radiación o cirugía. Consiste en extirpar la lesión o extirpar completamente la laringe. Luego, se inserta permanentemente un tubo de traqueotomía en la tráquea a través del cual el paciente respirará.
En este caso, también es necesaria la rehabilitación del habla bajo la guía de un logopeda y un foniatra. Si el paciente no domina el llamado discurso de reemplazo, el médico puede considerar el uso de un dispositivo de habla, el llamado una prótesis de voz, es decir, una laringe electrónica.
Hazlo necesariamente- Limite las especias picantes y las comidas picantes. Son dañinos como el alcohol.
- Beba 2,5 litros de líquido al día. De esta forma hidratarás la mucosa de la garganta. Si la causa de la ronquera es un resfriado, encontrará alivio bebiendo agua mineral sin gas, infusión de manzanilla o linaza o una bebida espirituosa.
- Humedezca el aire del apartamento y evite estar en habitaciones con aire acondicionado.
- Guarde sus cuerdas vocales. Trate de hablar con voz normal, no grite ni susurre.
- Respira por la nariz. Si está obstruido, retire los obstáculos (p. Ej., Opere en un tabique doblado).
- Aprenda a respirar el diafragma. Pondrá menos tensión en las cuerdas vocales.
- Evite las infecciones de las vías respiratorias superiores. Favorecen las enfermedades laríngeas.
Enfermedades de la laringe y problemas respiratorios.
Debido al estrechamiento de la glotis, el aire tiene acceso limitado a los pulmones. Al inhalar, escuchamos un silbido característico en la laringe y jadeamos por aire.
Las razones para reducir o cerrar la luz de la glotis pueden variar entre:
- lesiones laríngeas (edema y crecimientos)
- aparición de un cuerpo extraño (p. ej., hueso de fruta pegado, asfixia con saliva o comida)
- quemar
- cortar
- alergia
En caso de disnea repentina, se requiere atención médica lo antes posible. Restringir el flujo de aire a los pulmones incluso puede provocar la muerte.
¡Advertencia! Una consulta ENT requiere problemas de voz que duran más de tres semanas.
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Fuentes:
- Anatomía humana. Un libro de texto para estudiantes y médicos, ed. II y complementado por W. Woźniak, ed. Urban & Partner, Wrocław 2010
- Thomas R Gest, Larynx Anatomy, 7 de diciembre de 2017, Medscape; acceso en línea: https://emedicine.medscape.com/article/1949369-overview#a1
- Prakash M., Johnny J.C., ¿Qué tiene de especial la laringe infantil? J Pharm Bioallied Sci. 2015 Abr; 7 (Supl. 1): S55 - S58
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