Sangrado intracraneal en recién nacidos: causas, síntomas y tratamiento

El sangrado intracraneal es común en los bebés prematuros, especialmente los que nacen antes de las 32 semanas de gestación. Sin embargo, tampoco es infrecuente que aparezcan en recién nacidos a término, especialmente si el parto no fue bien. ¿Cuáles son las causas y los síntomas del sangrado intracraneal? ¿Cual es el tratamiento?

El sangrado intracraneal en los recién nacidos es una complicación muy común de la prematuridad; ocurre en aproximadamente la mitad de los recién nacidos prematuros. También pueden aparecer en bebés a término, especialmente si el parto no va bien.

Sangrado intracraneal en recién nacidos - tipos

• intraventricular / periventricular: son la causa más común de daño del sistema nervioso central en bebés prematuros. En los niños nacidos antes de las 32 semanas de gestación y / o con un peso al nacer menor de 1500 g, la frecuencia de este tipo de sangrado es del 35-45%. Son muy raras en los bebés que nacen cerca o a término. La mayoría de las hemorragias (90%) ocurren dentro de los primeros 3 días de vida de un recién nacido. Hay grados intraventriculares de sangrado intraventricular, desde leve, que puede no causar complicaciones, hasta muy grave, que puede ser fatal;
• subaracnoideo: generalmente acompaña a otros tipos de sangrado, el más común en los recién nacidos prematuros. Su incidencia se estima en 14-16 por ciento. todas las hemorragias del SNC en recién nacidos;
• subdural (entre la duramadre y la aracnoides): en la mayoría de los casos ocurre en recién nacidos a término;
• epidural (entre la duramadre y el cráneo): ocurren con menos frecuencia;

Sangrado intracraneal en recién nacidos: causas

El sangrado intracraneal en bebés prematuros puede ser el resultado del subdesarrollo de los vasos cerebrales (y por lo tanto, trastornos de la circulación cerebral), deficiencia de vitamina K o síndrome de dificultad respiratoria. La ventilación mecánica (conexión a un ventilador) de un bebé prematuro es un factor de riesgo, especialmente si sus parámetros son altos.

Otra causa de hemorragia intracraneal (no solo en bebés prematuros, sino también en bebés a término) es el traumatismo craneal perinatal. Otras causas de hemorragia intracraneal en recién nacidos incluyen hipoxia cerebral, varios tipos de defectos de nacimiento, malformaciones vasculares, aumento de la presión intracraneal, infecciones y trastornos de la coagulación.

Sangrado intracraneal en recién nacidos: síntomas

• aumento de la presión intracraneal (recortes anteriores tensos y pulsantes, divergencia de las suturas craneales);
• vómitos
• trastornos de la tensión muscular (por ejemplo, en la forma de colocar al niño en la llamada posición de rana);
• convulsiones (más a menudo en hemorragia subaracnoidea);
• un fuerte grito, conocido como "grito cerebral";
• otros síntomas neurológicos graves (trastornos respiratorios, echar la cabeza hacia atrás, rigidez de la pupila, girar los globos oculares "hacia la hemorragia", hinchazón del disco del nervio óptico - en hemorragia subdural);
• apnea del sueño;
• cianosis;
• síntomas de hidrocefalia;

Sangrado intracraneal en recién nacidos - diagnóstico

Se realizan exámenes de ultrasonido transglándula (ultrasonido transglándula) y examen del líquido cefalorraquídeo.

Sangrado intracraneal en recién nacidos - tratamiento

Las hemorragias en las etapas I y II suelen ser autoabsorbentes, por lo que no se necesita intervención médica. En otros casos, se aplica un tratamiento para aliviar los síntomas del sangrado.

Sangrado intracraneal en recién nacidos - pronóstico

El pronóstico depende del grado de sangrado y daño del sistema nervioso central. En el caso de hemorragia leve, el pronóstico es comparable al de los recién nacidos nacidos en el mismo período de embarazo sin hemorragia. El sangrado en estadio III conlleva un riesgo de hidrocefalia, parálisis cerebral, daños en la vista y la audición o trastornos del desarrollo psicomotor. El sangrado en estadio IV puede incluso provocar la muerte (el riesgo es del 80 al 90%).