Tratamiento del cáncer: comunicación médico-paciente

El diagnóstico de cáncer suele causar tal conmoción al paciente que durante la primera visita al consultorio del médico, no puede recibir mucha información sobre su tratamiento. Por otro lado, los médicos a menudo no tienen tiempo suficiente para explicarle todo al paciente durante las visitas posteriores. La Dra. Alicja Heyda, psicoterapeuta y psicooncóloga del IMSC Cancer Center en Gliwice, sugiere cómo lidiar con esta situación.

Por un lado, los pacientes con cáncer en Polonia declaran que quieren ser socios de sus médicos, conocer y comprender todas las opciones de tratamiento que pueden elegir y, por otro lado, la mayoría de ellos admite que confían en las decisiones de su médico durante el tratamiento. Estas son las conclusiones de muchos estudios, incluida la nueva encuesta realizada por la Federación de Asociaciones Amazónicas, como parte de la campaña en curso "Como es, ¡tengo opciones!", Dirigida a pacientes con cáncer de mama avanzado.

- Los pacientes polacos, aunque tienen una necesidad de información mucho menor que, por ejemplo, los pacientes de los países anglosajones, quieren ser tratados como socios, comprender todas las opciones que tienen y participar activamente en la toma de decisiones sobre el tratamiento. Vale la pena considerar esto en el proceso de diagnóstico y tratamiento, dice Alicja Heyda, psico-oncóloga del Centro de Oncología del IMSC en Gliwice.

Añade que, por supuesto, hay tipos de cáncer en los que el paciente no tiene demasiadas opciones. Sin embargo, en algunos regímenes de tratamiento oncológico existe una opción.

- Se sabe que el paciente no es un especialista y hasta cierto punto debe confiar en el médico. Sin embargo, el enfoque del médico es muy importante. Cómo comunica la información al paciente. El enfoque de la asociación ciertamente apoya mucho al paciente - dice Krystyna Wechmann, presidenta de la Federación de Asociaciones "Amazonas".

Etapa de choque

Según Alicja Heyda, agrega que brindar información sobre el tratamiento y hablar sobre las posibles opciones debe ser circular. El objetivo es que el personal se asegure de que el paciente y su familia estén plenamente informados y conscientes.

- Cuando hablo con los pacientes, muy a menudo declaran que en las primeras reuniones con el oncólogo sí aceptaron su decisión con respecto al tratamiento, pero recuerdan poco de la visita en sí - dice un psicooncólogo de Gliwice. - No hay nada extraño en esto. Ante una enfermedad oncológica diagnosticada, prácticamente todas las personas pasan por una etapa de shock al inicio, durante la cual no son capaces de aceptar la información sobre la enfermedad y su tratamiento brindado por el personal. De repente, todo el orden de la vida se pone en duda. Cómo recordar lo que dice un médico cuando en tu cabeza palpitan preguntas fundamentales: ¿qué me pasará? ¿Y mi familia, el trabajo? - él añade.

La primera fase de choque puede durar de unas pocas a varias semanas. Después de este tiempo, la mayoría de los pacientes se adaptan y reconocen que necesitan tratamiento. Solo entonces surgen las preguntas: sobre los efectos secundarios, en el caso del cáncer de mama, sobre cuestiones relacionadas con el tratamiento hormonal, sobre si será necesario ir al hospital.

- En esta etapa, los pacientes a menudo se enfrentan a muchos mitos sobre la quimioterapia. Hasta el día de hoy, por ejemplo, puede encontrarse con "magia" pensando en la radioterapia. Preguntan a los médicos si durante esta terapia pueden tener contacto con otras personas, abrazar a sus familiares, nietos o hacer deporte. Aunque se sabe desde hace mucho tiempo que estos problemas no son un problema, dice el Dr. Heyda.

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La gente solitaria tiene más dificultades

Todos los estudios, incluidos los más grandes, realizados en miles de pacientes, confirman claramente que el contacto con personas cercanas es de gran importancia para el éxito de la terapia.Los pacientes que tienen muchas interacciones sociales, con familiares, amigos, otros pacientes, reciben la terapia mucho mejor.

- Sin vínculo, cercanía, amor a otras personas, es muy difícil sanar la oncología y luego vivir. Es por eso que los médicos siempre hacen preguntas a los pacientes como: "¿Vives solo", "cómo son tus contactos con la gente?" Ciertamente es mucho más difícil para las personas solitarias. ¡Es por eso que la actividad de grupos de apoyo u organizaciones como Amazons no se puede sobreestimar! - enfatiza Alicja Heyda.

Los pacientes deben saber que la ayuda de los psicoterapeutas en las clínicas de oncología también está a su disposición. En Polonia, todavía existe una asociación errónea entre un psicoterapeuta y un psiquiatra, a la que acudimos solo cuando tenemos problemas graves.

- Todo lo que le ayude a distanciarse de su situación y recibir información y apoyo es recomendable - enfatiza el psicooncólogo. - Afortunadamente, pensar en el paciente como una "carta blanca" hace tiempo que se detuvo. Cada paciente es un individuo único, con su propio bagaje de experiencias y recuerdos, y su enfermedad y terapia deben considerarse teniendo en cuenta todas estas relaciones.

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¡No temas preguntar!

Según los expertos, proporcionar información sobre el tratamiento y discutir las posibles opciones debe ser circular, para que el personal pueda estar seguro de que el paciente y la familia están plenamente informados y conscientes. Desafortunadamente, hay un tema más importante en la relación médico-paciente en Polonia. Es la presión del tiempo durante las visitas. Un equipo que lleva a cabo un consejo de varias decenas de pacientes durante el día debe tomar las decisiones más responsables.

- Así que tenemos una situación en la que un paciente estresado suele encontrarse con un médico muy ocupado. Esta es una combinación muy desfavorable - dice Krystyna Wechmann. Agrega que también por esta razón las Amazonas quieren presionar en un futuro cercano para que los oncólogos polacos puedan tener personal adicional durante las visitas. La enfermera aliviaría al médico del "papeleo", para que él pudiera concentrarse únicamente en el contacto con el paciente.

Tanto el presidente de Amazonas como el psicooncólogo de Gliwice aconsejan que un paciente que acude a una cita con un médico debe preparar con calma las preguntas que quiere hacer en casa.

- Los pacientes se presentan con regularidad para las visitas de seguimiento. Este es el momento en que deberían hacer preguntas. También deben recordar que los médicos tampoco quieren abrumar a los pacientes con mucha información y suelen adaptar sus respuestas a lo que se les pide. Si sentimos que el médico no nos ha hablado de un aspecto que es importante para nosotros, ¡preguntemos! - dice Alice Heyda.

Agrega que no se requiere toda la información del médico. Las enfermeras o fisioterapeutas experimentados que participan en la terapia también pueden brindarnos algunos consejos prácticos.

Aunque en los últimos años la conciencia de la psicooncología en Polonia ha avanzado mucho, se está viviendo el verdadero asedio, entre otros talleres para pacientes: no todos los pacientes siguen buscando activamente información. También hay un gran grupo de pacientes que prefieren alejarse de lo que está sucediendo.

- Este es uno de los mecanismos de defensa típicos de la psique. En lugar de enfrentar el problema, huimos de él. En Polonia, tenemos una clara tendencia psicológica a ser extremadamente independientes. En casos extremos, tal actitud puede tomar la forma de no aceptar ayuda externa, dice el psicooncólogo.

También en tal situación, la presencia de familiares, parientes y ayuda psicológica profesional será un apoyo invaluable.

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Campaña a largo plazo

Es lo que es, ¡tengo una opción! es una campaña a largo plazo dirigida a mujeres que luchan contra el cáncer de mama avanzado. Las Amazonas hablarán sobre los problemas del tratamiento del cáncer en un contexto médico, psicológico y social. El título de la campaña incluye dos aspectos importantes para los pacientes: su primera parte es enfatizar la importancia de darnos cuenta de que el cáncer avanzado no es el final de nuestras vidas, sino su etapa, por lo que vale la pena domesticarlo y aprender a hablar de él; el segundo es concienciar a los pacientes de que, junto con su médico, influyen en la elección de la terapia y el curso del tratamiento.

Como parte de los eventos de la campaña, también habrá talleres y reuniones educativas en toda Polonia, se harán películas sobre la historia y el futuro de la Federación con la participación de, entre otros: Krystyna Wechmann, Presidenta de la Federación de Asociaciones "Amazonas", la actriz Hanna Śleszyńska y la escritora Krystyna Kofta. Amazons también preparará una publicación sobre el cáncer de mama y una guía dedicada a los pacientes y sus familiares, sea como sea, sobre la importancia de una conversación abierta sobre el cáncer.