La caspa roja (nombre completo caspa del folículo rojo) se refiere a la boca de los folículos pilosos. Hasta el momento, no se conoce la causa de esta enfermedad, por lo que se la denomina idiopática. ¿Cuáles son los síntomas de la caspa roja y cómo se trata?
La caspa del folículo rojo puede afectar a cualquier persona, pero más comúnmente afecta a dos grupos de edad: niños pequeños y adultos.
A veces, la enfermedad es de tipo familiar. La mayoría de las veces, esto sucede cuando sale desde una edad temprana. Debido a la naturaleza generalizada de la enfermedad, se cree que la caspa del folículo rojo surge cuando se altera la queratosis.
Variedades de caspa roja.
En los adultos, más de la mitad de los casos de caspa folicular roja ocurren como forma clásica. Suele durar hasta cinco años, y de repente aparece como cambios foliculares típicos de carácter eritematoso y exfoliante, acompañados de fragmentos de piel completamente sana.
La caspa es una enfermedad que afecta principalmente al cuero cabelludo. Consiste en la exfoliación de la capa callosa de la epidermis y puede ir acompañada de seborrea.
Además de la forma clásica, un pequeño porcentaje de pacientes adultos sufren de caspa roja atípica. Entonces, la enfermedad de la piel es crónica, de inicio leve y lento, y también puede ir acompañada de alopecia areata.
En los niños, sin embargo, además de las variantes clásicas y atípicas, también existe la forma restringida, que probablemente sea la más común en este grupo de edad. La forma limitada de caspa folicular roja se localiza cerca de las articulaciones (codos y rodillas) y tiene un curso crónico. La forma clásica se asemeja a la misma forma en los adultos, y la forma atípica se limita solo a las manos y las plantas y es la más rara.
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Por lo general, la caspa folicular roja aparece como numerosas pápulas foliculares y manchas eritematosas. Estas lesiones tienen escamas y están rodeadas por al menos unas pocas islas diminutas de piel sana y suave. La caspa roja se puede encontrar en muchas áreas del cuerpo.A menudo comienza en el cuero cabelludo, los pliegues nasolabiales y las cejas. Se caracteriza por un color rojo intenso y está cubierto de costras engrosadas. Debido a su apariencia y ubicación, a veces puede parecerse a los cambios que ocurren en la dermatitis seborreica.
En otras áreas del cuerpo, la caspa del folículo rojo se presenta inicialmente como parches de color salmón rosado que luego se convierten en grumos y costras.
La caspa del folículo rojo afecta muy a menudo la superficie de las palmas y las plantas de los pies, y luego aparece como erupciones hiperqueratósicas de color salmón.
El prurito que lo acompaña también es característico de la caspa roja.
Esta enfermedad también puede afectar el área de las uñas, provocando diversas decoloraciones y engrosamiento de la placa ungueal.
En casos extremos, la caspa del folículo rojo puede convertirse en eritrodermia, es decir, en un proceso patológico generalizado que afecta a toda el área de la piel, donde aparecen enrojecimiento y descamación en más del 90% de la superficie corporal.
Diagnóstico de caspa roja
El elemento clave en el diagnóstico de la caspa roja es el cuadro clínico y su correcta interpretación. Los cambios de la caspa roja a menudo pueden parecerse a la dermatitis seborreica, la psoriasis y el liquen plano, mientras que en los niños se puede diagnosticar erróneamente como dermatitis atópica. Los elementos clave más habituales en el diagnóstico de la caspa roja son los islotes de piel sana, las lesiones de color salmón, la afectación de manos y plantas y la naturaleza inicial de las lesiones en forma de pápulas exfoliantes. En caso de dificultades de diagnóstico, puede ser útil el examen histopatológico de la sección de piel modificada patológicamente. Esto permite distinguir la caspa del folículo rojo de la psoriasis, que es muy importante ya que el tratamiento y el curso de las dos enfermedades son muy diferentes.
Tratamiento de la caspa del folículo rojo
La caspa del folículo rojo hace que la piel sea muy sensible a factores externos y puede irritarse más rápidamente, por lo que debe protegerse adecuadamente. El aspecto clave en el tratamiento de la caspa del folículo rojo parece ser una adecuada lubricación e hidratación de la piel, ya que luego recupera su barrera protectora adecuada, haciéndola menos propensa a sufrir daños.
El tratamiento de la caspa roja puede ser local y sistémico.
La terapia local se basa principalmente en el uso de ungüentos que contienen glucocorticosteroides y varios tipos de apósitos. Sin embargo, la acitretina oral sigue siendo el tratamiento de elección. Es un fármaco que regula la renovación, diferenciación y queratinización de la epidermis. Interactúa con muchas sustancias y puede causar varios efectos secundarios, por lo tanto, dicha terapia siempre debe seleccionarse individualmente según las necesidades del paciente y monitorearse constantemente por un médico. Este medicamento está absolutamente contraindicado en mujeres embarazadas y lactantes, ya que atraviesa la placenta y llega a la leche materna.
En pacientes tratados con acitretina, se debe controlar regularmente el metabolismo de los lípidos y carbohidratos y la función hepática. En los niños, es necesario controlar los parámetros de crecimiento y osificación, ya que la acitretina puede interferir con estos procesos. Otros fármacos sistémicos que se pueden utilizar en pacientes con caspa de folículos rojos son el metotrexato y la ciclosporina.
El curso y el pronóstico de la caspa del folículo rojo.
Cabe recordar que el tratamiento de la caspa de los folículos rojos es un proceso a largo plazo y se necesita mucho tiempo antes de que los efectos de la terapia sean satisfactorios. La forma clásica se trata en niños generalmente después de aproximadamente un año, mientras que en los adultos, la mejoría se nota con mayor frecuencia después de unos años. Las formas restantes de caspa del folículo rojo son más resistentes al tratamiento y su naturaleza crónica significa que prácticamente nunca se logra una cura completa.
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