El útero es uno de los órganos internos del sistema reproductor femenino y juega el papel más importante en la reproducción humana. Está conectado a la vagina y a las trompas de Falopio. En comparación con otros órganos, el útero es un órgano pequeño, pero también tiene la capacidad de aumentar su volumen muchas veces para que el feto en crecimiento pueda desarrollarse libremente. Aprenda sobre la estructura del útero y sus funciones y descubra las enfermedades del útero.
Útero (lat. útero) en forma se asemeja a una pera o, como algunos lo describen, una cabeza de toro cuando se mira de frente. Si miras el útero de lado, verás que la parte frontal del útero está aplanada y la parte posterior es ligeramente convexa. ¿Qué tan grande es el útero?
Por lo general, el útero mide aproximadamente 7 cm de largo y 4 cm de ancho. Su grosor es de 2,5 centímetros, aunque puede variar ligeramente en función del peso de la mujer. Un útero bien construido y desarrollado pesa aproximadamente 50-60 g Durante el embarazo, el útero aumenta su volumen muchas veces. Su volumen estándar es de solo unos pocos mililitros, pero en el noveno mes de embarazo puede aumentar hasta 5 litros.
Tabla de contenido:
- edificio
- Construcción incorrecta
- Funciones
- Enfermedades
- pólipos uterinos
- fibras uterinas
- endometritis (endometritis, endometritis)
- inflamación del cuello uterino
- cáncer endometrial
Útero: estructura
El útero está ubicado en el centro de la cavidad pélvica entre el ano y la vejiga.
Hay dos superficies y dos bordes en el útero. La superficie anterior está aplanada y se llama superficie ampollada, mientras que la superficie posterior convexa es la superficie intestinal. Ambas superficies se encuentran en los márgenes derecho e izquierdo.
Desde abajo, el útero está conectado a la vagina, y en su parte superior están las aberturas de las trompas de Falopio a través de las cuales se conecta a los ovarios.
El útero está rodeado por los llamados palpebrados o la serosa que forma parte del peritoneo. Los ligamentos y los tejidos fibrosos sostienen el útero.
Durante el embarazo, la parte inferior del útero cambia de posición, ascendiendo hacia el esternón, pero hacia el final desciende hasta el nivel del ombligo.
Anatómicamente, el útero está formado por cuatro secciones. Esos son:
- El cuello del útero, compuesto principalmente de tejido conectivo elástico. La mucosa del canal cervical produce una secreción alcalina que facilita la penetración de los espermatozoides. En un útero embarazada, el cuello uterino actúa como un esfínter de cierre.
- El istmo del útero se encuentra a unos pocos milímetros del canal cervical, debajo de la abertura interna.
- El cuerpo del útero (que incluye la cavidad uterina) está formado principalmente por músculo liso. Sus paredes internas están revestidas con el revestimiento de la cavidad uterina (endometrio), que es necesario para la implantación de un óvulo fertilizado. Dentro de la cavidad uterina, el embrión está madurando y, más tarde en el embarazo, el feto.
- La parte inferior del útero es la parte más distante del cuerpo uterino. La parte inferior del útero se conecta a las partes uterinas de las trompas de Falopio.
Útero: estructura anormal
Un útero construido y ubicado correctamente tiene un cuerpo que apunta ligeramente hacia adelante en relación con los huesos pélvicos (la llamada flexión anterior). Sin embargo, se estima que en aproximadamente el 20% de las mujeres, el cuerpo uterino apunta hacia atrás. Se llama Retroversión uterina, que hasta hace poco se consideraba un cambio patológico. Actualmente, esta forma uterina se considera normal. El útero retraído puede dificultar la concepción o provocar relaciones sexuales dolorosas. Sin embargo, durante el curso del embarazo, la retroflexión no importa, porque a medida que el útero crece, encuentra un lugar conveniente para sí mismo y el ángulo de posición generalmente cambia de manera espontánea.
El útero se desarrolla durante el útero de una niña. Durante este período, también pueden surgir varios defectos en su estructura.
La incidencia de malformaciones uterinas se estima en un 3-4%. Se eleva al 5-10% en mujeres con abortos espontáneos recurrentes y hasta el 25% en mujeres con abortos espontáneos tardíos y partos prematuros.
Los defectos congénitos del útero se clasifican en grupos:
Grupo I: ausencia congénita o disgenesia del cuello uterino. Para las mujeres con este defecto, la única forma de tener un hijo es mediante la fertilización in vitro.
Grupo II: útero sin unicornio (alrededor del 10% de los defectos). El defecto surge como resultado de la inhibición del desarrollo de uno de los flujos de Muller. Una sola trompa de Falopio también se ve con mayor frecuencia porque la otra, como parte del útero, no se ha desarrollado. En algunos casos, la segunda parte del útero está presente, pero en una etapa residual de desarrollo (el llamado cuerno vestibular).
Grupo III: doble útero (alrededor del 8% de los defectos). Surge en ausencia de fusión de conductores de Muller. Da como resultado la duplicación del cuerpo y el cuello uterino y, a veces, también la vagina. Las mujeres con este defecto generalmente no presentan ningún síntoma que pueda llamar la atención sobre las anomalías. El doble útero favorece el aborto espontáneo o la mala posición del feto y el llamado abortos espontáneos prematuros (alrededor del 2%). Una mujer con un útero doble puede no tener ningún problema con la concepción y la interrupción del embarazo (aproximadamente el 20%).
Grupo IV: útero de dos cuernos. Surge con la fusión incompleta de los alambres de Muller. Se caracteriza por la presencia de un cuello uterino y un cuerpo uterino con cuernos distintos. Representa aproximadamente el 30% de todos los defectos uterinos. La probabilidad de dar a luz a la hora programada es superior al 60%, pero algunos médicos creen que la posibilidad de que las mujeres con este defecto interrumpan el embarazo es menor.
Grupo V: útero septal, resultado de una reabsorción septal anormal entre los conductos de Muller. El tabique puede separar todo el útero, lo que empeora el pronóstico de embarazo y terminación. En el diagnóstico de este defecto, la ecografía transvaginal tridimensional y la histeroscopia diagnóstica son de suma importancia. Este defecto se puede eliminar realizando una histeroscopia operatoria. Después de la extirpación del tabique en el útero, la tasa de aborto espontáneo desciende del 88% al 14% y la tasa de partos a término aumenta del 3% al 80%.
Grupo VI: útero arqueado. Se considera una forma uterina normal y no se asocia con un mayor riesgo de aborto espontáneo y parto prematuro.
Útero: funciones
El cuello uterino, que es el canal que conecta la vagina con la cavidad uterina, está más cerca del tracto genital. El cuello uterino juega un papel importante en el proceso de fertilización y en el embarazo. Es así como los espermatozoides pasan de la vagina a lo más profundo del tracto genital y aquí se decide su destino.
Dependiendo de la fase del ciclo menstrual, la descarga alcalina producida por la mucosa cervical es una barrera natural para los espermatozoides o un entorno favorable que propicia su movimiento más rápido. Si ocurre la fertilización, el cuello uterino se cierra durante el embarazo para proteger al feto de factores externos.
Detrás del cuello del útero se encuentra el istmo uterino, un estrechamiento de unos pocos milímetros que separa el cuello del útero del cuerpo uterino. El cuerpo es la parte más grande del útero.
Dentro de él, se distingue la cavidad uterina, es decir, un lugar importante para el proceso de fertilización y luego el desarrollo del feto.Es en la mucosa de la cavidad uterina donde anida el óvulo fertilizado (proceso de implementación).
Luego, a partir de la mucosa de la cavidad y el llamado corion, se forma la placenta, es decir, el lugar donde se desarrolla el feto y que suministra al niño oxígeno y nutrientes. Los productos de desecho también se descargan a través de la placenta.
El cuerpo del útero está formado por músculos lisos. Sus contracciones al final del embarazo permiten que nazca el bebé. La parte inferior del útero es la parte más profunda del útero. Su ubicación ayuda a determinar la edad del feto.
Útero: enfermedades
Como todos los órganos de nuestro cuerpo, el útero también está expuesto a muchas enfermedades. Es mejor subestimar a ninguno de ellos, ya que pueden ser infértiles y, a veces, poner en peligro la vida.
Pólipos uterinos
Los pólipos uterinos son partes de la mucosa que han crecido demasiado y pueden desarrollarse en varias partes del cuerpo, como el útero, pero también en la nariz, el oído, el esófago y la laringe. El riesgo de desarrollar pólipos uterinos es mayor con los desequilibrios hormonales, y especialmente con los niveles altos de estrógeno.
Los pólipos no causan ningún síntoma característico o distinto. Pero, cuando crecen, provocan un sangrado anormal durante el ciclo menstrual y durante el coito. También pueden ser la causa de períodos prolongados.
Los pólipos pueden dificultar el embarazo o provocar un aborto espontáneo. Se tratan con terapia hormonal o realizando un tratamiento de legrado. Cada vez más, se utiliza un historescopio para eliminar pólipos, es decir, un espéculo terminado con una cámara que le permite ver incluso pólipos muy pequeños y eliminarlos. Luego se someten a un examen histopatológico para ver si contienen células cancerosas. Si es así, es posible que necesite que le extraigan el útero.
Fibras uterinas
Los fibromas uterinos se encuentran entre los tumores benignos más comunes del órgano reproductor femenino. Se estima que alrededor del 40% de las mujeres entre 35 y 55 años los padecen.
Muchas mujeres no saben que tienen fibromas porque a menudo no presentan ningún síntoma. La incomodidad ocurre cuando los tumores crecen y causan sangrado o dolor menstrual prolongado y abundante.
Los miomas se detectan durante un examen ginecológico, una ecografía intrauterina, una tomografía computarizada, una resonancia magnética o durante una histeroscopia, es decir, una endoscopia de la cavidad uterina.
Los miomas están hechos de músculo liso, al igual que la pared uterina. Se forman cuando las células musculares se multiplican excesivamente en un área de un órgano y forman un tumor allí, es decir, un mioma. Suele ser una estructura esférica ubicada dentro del útero.
Dependiendo del lugar donde surgieron, se distinguen los fibromas:
- submucosa: protuberancia en la cavidad uterina
- subserial: están debajo de la membrana que cubre el útero desde el exterior
- intramural: ubicado dentro de la pared uterina
- pediculados: son móviles, como un botón en una pierna y pueden sugerir tumores ováricos
La presencia de fibromas puede evidenciarse por:
- menstruación abundante
- dolor en la parte inferior del abdomen o en la zona de la espalda baja
- flujo vaginal
- dolor durante las relaciones sexuales
- sensación de plenitud o pesadez en la parte inferior del abdomen, agrandamiento del abdomen
- micción frecuente
- estreñimiento persistente
- fiebre con dolor abdominal
- fuertes contracciones
- anemia
- sangrado entre periodos
- dificultad para quedar embarazada
La decisión de iniciar el tratamiento la toma el médico que tiene en cuenta el tamaño y número de tumores, su ubicación, tasa de crecimiento, síntomas y dolencias de la paciente, su edad, planes reproductivos, expectativas y preferencias.
Los pequeños cambios que no provocan ninguna molestia solo están sujetos a observación. Luego es necesario realizar una ecografía intravaginal cada seis meses.
El tratamiento es necesario cuando los fibromas son grandes, causan sangrado abundante, producen anemia y son dolorosos. La intervención médica rápida también es esencial cuando están creciendo rápidamente. Entonces existe la sospecha de que el mioma se ha convertido en un sarcoma, es decir, un tumor maligno. Las estadísticas médicas informan que esto ocurre en menos de 1 de cada 100 fibromas.
Endometritis (endometritis, endometritis)
La endometritis suele ser el resultado de un legrado inadecuado o una complicación después del parto. Este es el resultado de la transferencia de bacterias de la vagina al útero. La inflamación se manifiesta como manchado, sangrado y dolor en la parte inferior del abdomen. A veces hay una temperatura elevada. Si no se trata, la endometritis puede formar adherencias que pueden terminar en infertilidad.
Inflamación del cuello uterino.
La cervicitis es una afección común. Según datos estimados, afecta aproximadamente al 50% de las mujeres. La causa más común es una infección. La enfermedad tiene dos variedades: aguda y crónica.
La cervicitis aguda generalmente es causada por una enfermedad de transmisión sexual como clamidiosis, gonorrea, herpes genital y el virus del papiloma humano (VPH). Puede estar relacionado con una alergia a, por ejemplo, productos de higiene íntima o espermicidas.
La cervicitis crónica es un efecto secundario común del trabajo de parto.
Los síntomas de la cervicitis pueden incluir:
- sangrado vaginal anormal
- dolor vaginal
- dolor durante el coito
- dolor de espalda
- una sensación de presión en la pelvis
- flujo vaginal blanco o gris con un olor desagradable
La cervicitis generalmente se trata con antibióticos. Si no se trata, puede provocar complicaciones graves, que incluyen esterilidad.
Cáncer de cuello uterino
El cáncer de cuello uterino es promovido por la infección por el virus del papiloma humano (VPH). La mayoría de las mujeres descubren su afección demasiado tarde, aunque el cáncer se detecta fácilmente mediante una prueba de Papanicolaou ordinaria. La detección precoz del cáncer permite un procedimiento no invasivo, tras el cual las complicaciones son raras.
En Polonia, solo el 40% de las mujeres se curan porque visitan a un médico con una forma avanzada de cáncer.
Los síntomas del cáncer de cuello uterino pueden incluir:
- ciclos menstruales irregulares
- sangrado después del coito
- sangrado después de la menopausia
- flujo vaginal que huele mal
- estreñimiento
- polaquiuria
- dolor en la parte inferior del abdomen y la región lumbar
Cáncer endometrial
No todas las causas del cáncer de endometrio se comprenden completamente, pero se sabe que si se detecta a tiempo, es completamente curable. Por lo tanto, todas las mujeres deben visitar regularmente a un ginecólogo y hacerse una citología y una ecografía transvaginal.
Las mujeres que aún no han dado a luz, las mujeres mayores de 40 años y las mujeres con sobrepeso en el período perimenopáusico o durante la menopausia son particularmente vulnerables al cáncer de útero.
El cáncer de endometrio puede presentarse como:
- sangrado vaginal cuando no se espera que ocurra (por ejemplo, entre períodos menstruales o después de la menopausia)
- flujo vaginal marrón
- dolor en la parte inferior del abdomen
- dolor y sangrado durante el coito
- Debilidad general
- pérdida de peso sin motivo aparente.
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