Fascitis necrotizante: causas, síntomas y tratamiento

La fascitis necrotizante es una infección grave que conduce rápidamente a una necrosis extensa de la piel, el tejido subcutáneo y los compartimentos fasciales, así como síntomas de shock tóxico. Según la investigación, 20-30 por ciento. casos, no es posible detener el desarrollo de la enfermedad, lo que resulta en la muerte del paciente.¿Cuáles son las causas y los síntomas de la fascitis necrotizante? ¿Cómo se trata esta enfermedad?

La fascitis necrotizante es una infección aguda de la piel, el tejido conjuntivo subcutáneo y los compartimentos fasciales, una membrana cuya función es cubrir los músculos individuales, los grupos de músculos y toda la capa (estos incluyen, entre otros, las cápsulas de tendones y ligamentos). La infección conduce rápidamente a la inflamación de la piel, el tejido subcutáneo y la fascia, y además a vasculitis y trombosis y, en consecuencia, a isquemia y necrosis tisular.

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Fascitis necrotizante: tipos y causas

La fascitis necrotizante puede ocurrir en cualquier parte de la piel como resultado de infecciones cutáneas superficiales, infecciones en la boca debido a una mala higiene, traumatismos abiertos, incluidas las heridas por arma blanca (p. Ej., Perforarse las orejas usted mismo) y cirugía.

• Fascitis necrotizante - tipo I

Es una inflamación polimicrobiana en la que dominan las bacterias aeróbicas y anaeróbicas. La infección suele ser el resultado de un traumatismo o procesos invasivos (por ejemplo, cirugía).

• Fascitis necrotizante - tipo II

Este tipo de enfermedad es causada por estreptococo beta-hemolítico (Streptococcus pyogenes) que pertenece al grupo A. El tipo II se denomina gangrena hemolítica estreptocócica o "enfermedad carnívora".

• Fascitis necrotizante - tipo III

Es causada por un bastón de gangrena gaseosa (Clostridium perfringens), por lo que se llama gangrena gaseosa.

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Fascitis necrotizante: factores de riesgo

Las personas con enfermedades cardiovasculares, diabetes e inmunodeprimidos (sistemas inmunitarios debilitados), por ejemplo, como resultado de la infección por VIH, están en riesgo. Los factores que desencadenan la infección también son el cáncer, los medicamentos (anticancerosos y antiinflamatorios). El alcoholismo y la adicción a las drogas también están en esta lista.

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Fascitis necrotizante: síntomas

Los primeros síntomas de la fascitis necrotizante son:

• edema
• eritema leve
• dolor

Muy rápidamente (en unas pocas horas) se trata de:

• la aplicación de la piel
• abrasador
• costras necróticas de la piel que se asemejan a quemaduras de segundo y tercer grado
• pérdida progresiva de sensibilidad en las áreas afectadas

Además, aparecen síntomas generales, como fiebre alta, taquicardia (frecuencia cardíaca superior a 100 latidos por minuto), hipotensión (estado de disminución del tono muscular) y alteración de la conciencia.

Posteriormente, se pueden observar síntomas de coagulación intravascular diseminada y falla multiorgánica, que conduce a la muerte si no se trata.

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Importante

Síndrome de choque tóxico en el curso de MZP

En el curso de la fascitis necrotizante, generalmente ocurre el síndrome de choque tóxico, es decir, intoxicación del cuerpo causada por toxinas bacterianas. Sus principales síntomas son:

• fiebre alta
• inflamación macular difusa de la piel (eritrodemia)
• caída de la presión arterial
• Diarrea
• vomitando
• dolores musculares
• exfoliación de la epidermis
• dolores de cabeza

Fascitis necrotizante - diagnóstico

El diagnóstico se realiza sobre la base de los síntomas, los resultados de los análisis de sangre (a menudo leucocitosis, disminución del sodio) y el examen bacteriológico.

Fascitis necrotizante - tratamiento

La primera etapa del tratamiento es la escisión del tejido muerto, que a menudo se asocia con la amputación. Las heridas no se cierran, sino que se dejan abiertas hasta que se detiene la progresión de la enfermedad. Durante este tiempo, el paciente está aislado y el médico enjuaga y limpia las heridas todos los días. Cuando la propagación de las lesiones necroinflamatorias es limitada, se pueden cerrar. Además, el llamado Terapia antibiótica empírica, es decir, se administra al paciente una combinación de 2-3 antibióticos. La terapia con oxígeno hiperbárico también es útil.