En los últimos 10 años, los gastos de tratamiento del cáncer en Polonia se han triplicado, pero al mismo tiempo se han alargado las colas para llegar a las clínicas oncológicas. Quizás la causa de los problemas de acceso al tratamiento no sea la falta de fondos, sino la mala organización del sistema de salud ... La situación se ve agravada por el rápido aumento de la incidencia del cáncer. ¿Cuáles son nuestras posibilidades como pacientes frente al cáncer y qué puede mejorarlas?
El tratamiento oncológico no siempre consiste en elegir el mejor método para el paciente. Los procedimientos establecidos por los funcionarios deciden qué tratamiento oncológico se aplicará. Mientras tanto, todos los que se enferman de un tumor maligno quieren ser tratados de forma rápida, eficaz y de una manera que interrumpa su vida lo menos posible. Desafortunadamente, las expectativas de los pacientes no coinciden con las de los centros médicos. El hospital no tiene en cuenta los efectos de la terapia ni el grado de satisfacción del paciente. El resultado financiero de la instalación es importante. E incluso si el director del hospital tuviera un corazón dócil, primero debe contar el dinero. El hospital debe trabajar bajo las reglas desarrolladas por los funcionarios de NFZ.
Tratamiento oncológico: absurdos oficiales
El seguimiento de estos procedimientos extiende significativamente el tiempo de acceso al diagnóstico y tratamiento. Y en el caso del cáncer, alargar el tiempo entre la sospecha de cáncer, el diagnóstico y el inicio del tratamiento funciona en su contra. Esto se debe a que el cáncer es una enfermedad en la que las células del cuerpo adquieren rápidamente propiedades asesinas y destruyen al huésped. El cáncer se agranda y se vuelve más agresivo.
El tratamiento que es conveniente para el paciente no coincide en absoluto con el sistema de liquidación vigente en Polonia. Si un paciente que está en el hospital o acude a la consulta externa, durante una visita se realizan varias pruebas o tratamientos necesarios (procedimientos médicos), el fondo pagará solo uno de ellos. De hecho, es una forma oculta de limitar el acceso a los servicios médicos y el motivo de la formación de colas cada vez más largas. Cada visita de un paciente a un hospital o clínica es liquidada por el Fondo Nacional de Salud como una entidad separada.
Es posible que el procedimiento relacionado con el proceso de tratamiento no se resuelva con más frecuencia que cada 2 semanas. ¡Disparates! Si el ciclo de tratamiento requiere la administración de 6 quimioterapia, se debe cobrar al hospital por todo el ciclo de tratamiento, porque una sola administración de quimioterapia no hace nada. En la práctica, la NFZ pagará por la tercera o cuarta aplicación, y no por las aplicaciones anteriores y siguientes.
ImportanteDonde el cáncer golpea con más frecuencia
En los hombres, estos son los pulmones, que representan aproximadamente 1/5 de los casos de cáncer. En segundo lugar está el cáncer de próstata (13%), seguido del cáncer colorrectal (12%) y el cáncer de vejiga (7%). Los diez primeros también incluyen cánceres de estómago, riñón, laringe, leucemia y linfoma.
En las mujeres predomina el cáncer de mama (1/5 de la incidencia de cáncer), seguido del cáncer colorrectal (10%) y el cáncer de pulmón (9%). Le siguen los cánceres de cuerpo uterino (7%), ovario (5%), cuello uterino, riñón, estómago y tiroides.
La mayoría de los casos (70% en hombres y 60% en mujeres) ocurren después de los 60 años. El riesgo de cáncer aumenta con la edad y alcanza su punto máximo en la octava década de la vida.
(datos del Registro Nacional de Cáncer)
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El sistema de facturación actual favorece el tratamiento del cáncer en el hospital, aunque es mucho más caro que el tratamiento ambulatorio y no siempre es necesario hospitalizar. Y dado que muchos procedimientos médicos tienen un precio demasiado bajo, los hospitales están buscando formas de no perder el tratamiento. Cuando el paciente está acostado, el hospital gana dinero. Por tanto, el porcentaje de hospitalizaciones innecesarias en Polonia puede llegar incluso al 25%.
No se trata de eliminar todas las camas de cáncer, porque hay personas enfermas que las necesitan. Sin embargo, muchos pueden tratarse bien de forma ambulatoria. Polonia se encuentra actualmente en una situación en la que se encontraban otros países europeos hace muchos años, cuando los hospitales no solo trataban a los enfermos, sino que también realizaban diversas funciones asistenciales. Sin embargo, en los países desarrollados se reconoció que es posible organizar una atención médica ambulatoria más barata e igualmente buena.
Para que la asistencia médica para pacientes con cáncer funcione con principios similares en Polonia, es necesario cambiar muchas cosas, p. Ej. crear salas de guardería, pagar con el Fondo Nacional de Salud la estadía de los pacientes en casas de huéspedes más baratas que los hospitales, reembolsar los costos de viaje para el tratamiento.
Difícil acceso a las pruebas de diagnóstico
En nuestro país se habla de la necesidad de un diagnóstico precoz, pero prácticamente no existe, pues hay que esperar meses para una cita con médicos de diversas especialidades. Los médicos de atención primaria deben poder derivar a un médico para realizar exámenes de detección preventivos para el diagnóstico de cáncer.
Se les pone en el papel de un chivo expiatorio, acusándolos de falta de vigilancia oncológica. Sin embargo, se olvida que sus poderes son muy limitados. No pueden derivarla para un PSA o una mamografía. Si varios millones de hombres quisieran ir a una derivación a un urólogo, algo de vida no será suficiente para esperar una visita.
Se anima a las mujeres a someterse a una evaluación y se envían invitaciones a casa. Sin embargo, cuando algo está "mal", tienen que esperar muchas semanas para realizar más diagnósticos.
La Coalición Polaca de Pacientes con Cáncer ha calculado que, en muchos casos, un paciente con sospecha de cáncer tarda unos seis meses en ir al hospital. En algunas provincias, lleva incluso más tiempo. Esto se debe a que en Polonia no existe el llamado el camino que debe recorrer una persona con sospecha de cáncer en un tiempo determinado. Este problema se ha resuelto durante mucho tiempo en el mundo.
Se han elaborado recomendaciones en las que se indica que tanto el diagnóstico como el inicio del tratamiento deben tener una fecha límite. Las actividades individuales no pueden durar "más de". Dentro de este marco, el 90 por ciento debe encajar. enfermo.
Red de sucursales demasiado escasa
Según los expertos, el número de centros para el tratamiento del cáncer es insuficiente (32 en Polonia), lo que se traduce en la calidad de los servicios, largas colas de espera para que comience el tratamiento y retrasos en el diagnóstico.
Actualmente, sucede que una visita a un médico toma 20 minutos y un viaje hasta él, varias horas. El mayor número de establecimientos (8) se encuentra en el voivodato de Mazowieckie, 5 en los voivodatos de Pomorskie, Łódzkie y Śląskie 3 cada uno, Lubelskie, Podkarpackie y Małopolskie 2 cada uno. En los demás, solo hay un centro de oncología.
(datos de la Unión Polaca de Oncología)
Los científicos convencen, pero los funcionarios conocen los suyos
Introducimos terapias modernas mucho más tarde que en otros países europeos. La investigación sobre medicamentos contra el cáncer está en curso. No solo aparecen nuevos medicamentos, sino que también se encuentran nuevos usos para medicamentos conocidos. Un buen ejemplo es la herceptina, que hasta hace poco solo se usaba en el cáncer de mama, y hoy en día también se puede administrar a personas con cáncer de estómago.
Las nuevas indicaciones terapéuticas se introducen de mala gana y con un gran retraso. El NHF explica las actividades, no la eficacia del tratamiento. No se trata de que alguien mejore, se trata de reducir los gastos. Pero también hay otro problema. La insistencia del Fondo Nacional de Salud en los viejos registros de los programas terapéuticos coloca a los médicos en una encrucijada moral. Saben que deben tratar a la persona enferma de manera diferente, pero no pueden porque no se le pagará al hospital. La terquedad de los funcionarios es admirable aquí, pero es una lástima que actúe contra los enfermos. El argumento del conocimiento y el progreso de la medicina en el Fondo Nacional de Salud no funciona.
Habrá más y más enfermos
La Organización Mundial de la Salud advierte que en 2025 el número de casos de cáncer aumentará de 14 millones a 19 millones al año, en 2030 - a 22 millones, y en 2035 - hasta 24 millones. Los pronósticos contenidos en el Informe mundial sobre el cáncer 2014 de la Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer (IARC) indican que una de las causas del aumento de la incidencia es el envejecimiento de la población. El tabaquismo, el consumo excesivo de azúcar y la obesidad se enumeran a continuación. Pero en unos años, la obesidad causará cáncer con más frecuencia que fumar.
Los mejores pierden en la carrera por un contrato de tratamiento.
Los hospitales públicos y privados, incluidos los hospitales de oncología, operan lado a lado en el mercado de la salud. Todas las entidades económicas, por ley, tienen igual acceso al dinero público destinado al tratamiento de los ciudadanos que pagan la salud. Hay muchas entidades privadas en el mercado que obtienen contratos con el Fondo Nacional de Salud. No hay ninguna razón por la que la oncología deba ser una excepción. Especialmente cuando los gobiernos locales tienen problemas para construir nuevos centros.Por tanto, si alguien decide poner sus propios recursos para este fin, debe tener los mismos derechos. Pero no funciona de esa manera. Las instituciones privadas tienen hoy problemas de supervivencia, porque el sistema de asignación de fondos es desfavorable para ellas, a pesar de que brindan servicios de alto nivel. Desafortunadamente, al otorgar contratos, el pagador no tiene en cuenta los beneficios para los pacientes y los resultados del tratamiento.
La atención oncológica en Polonia está dispersa y en un nivel muy diferente.
Hay gigantes oncológicos donde el paciente y sus problemas son solo un fragmento de las estadísticas hospitalarias. Hay clínicas pequeñas y privadas que brindan servicios integrales. Las clínicas académicas que no solo tratan a los enfermos sino que también forman al personal médico también están fallando.
Prevención y mirada al futuro
La lucha contra el cáncer va mucho más allá de la propia oncología. La oncología es solo una parte de la medicina. Para ganar contra el cáncer es necesario involucrar agendas que incidan en la educación y el empleo. Todavía escuchamos sobre los efectos nocivos del consumo de tabaco, pero Polonia es uno de los mayores productores de cigarrillos y los agricultores polacos, como los agricultores de la UE, reciben subvenciones para cultivar tabaco. Se habla de un estilo de vida saludable y se toleran exenciones infundadas de las lecciones de gimnasia. Se fomenta la ingesta de alimentos saludables, pero no existe una política fiscal favorable a los productores. Si los intereses económicos están en conflicto con la promoción de un estilo de vida saludable y con la profilaxis contra el cáncer, nada mejorará. Y lo que es peor, porque el número de casos de neoplasias malignas crece constantemente. El año pasado, fueron 160 mil. nuevos casos. Los más comunes fueron el cáncer de pulmón (24.000) y el cáncer de mama (18.000). Los pronósticos muestran que en los próximos años, los médicos tendrán que lidiar con el creciente número de pacientes con cáncer de mama, cáncer colorrectal y cáncer de próstata, porque en estos cánceres el número de pacientes está aumentando rápidamente. Las opciones de tratamiento aumentan constantemente. ¿Lo aguantará el sistema actual? Ciertamente no. La oncología polaca carece de acciones a largo plazo y el cáncer es una enfermedad crónica, porque incluso en situaciones extremas, el tratamiento lleva muchos meses.
ImportanteNo solo genes
Los genes solo son responsables del 10 por ciento. casos de enfermedad. Los trastornos genéticos conducen al desarrollo de cáncer, pero pueden ser causados por factores ambientales, el estilo de vida, especialmente el tabaquismo, el abuso de alcohol y comer en exceso. Mientras tanto, un mayor consumo de verduras y frutas, una mayor actividad física reduce el riesgo de cáncer hasta en 1/3. El efecto protector también está reduciendo el número de infecciones (principalmente por la popularización de las vacunas), control de peso, baños de sol moderados y eliminando la contaminación del aire.
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