Alveolitis alérgica (AZPP): diagnóstico y tratamiento

La alveolitis alérgica (AZPP) es una enfermedad que a menudo no es fácil de reconocer. Las dificultades diagnósticas se deben principalmente a síntomas inespecíficos que pueden ser sugeridos, entre otros, por gripe o infecciones similares a la gripe. ¿Qué pruebas se realizan cuando se sospecha AZPP y cómo se trata la enfermedad?

La alveolitis alérgica (AZPP) es una enfermedad que no es fácil de diagnosticar. La enfermedad no presenta síntomas característicos que permitan un diagnóstico rápido.

La alveolitis alérgica (EAA) puede parecerse a otras afecciones pulmonares, como neumonía y bronquitis. La naturaleza crónica de la enfermedad también suele ser un problema de diagnóstico.

En relación con lo anterior, el tratamiento de la alveolitis alérgica se realiza en la etapa avanzada de la enfermedad.

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Tabla de contenido

1. Alveolitis alérgica (AZPP): las formas y causas de la enfermedad
2. Alveolitis alérgica (AZPP) y fenómeno de Arthus (reacción)
3. Alveolitis alérgica (AZPP): síntomas
4. Alveolitis alérgica (AZPP) - diagnóstico
5. Alveolitis alérgica (AZPP) - tratamiento

La alveolitis alérgica (AZPP) es una enfermedad inflamatoria que se desarrolla en respuesta a la inhalación de varios antígenos de origen orgánico (por ejemplo, hongos, bacterias, proteínas animales) o químico (por ejemplo, diisocianatos, anhídridos de ácido, sulfuro de cobre).

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La alveolitis alérgica extrínseca (exógena) pertenece al grupo de enfermedades profesionales del sistema respiratorio, porque los agricultores y ganaderos están más expuestos a su desarrollo, así como las personas expuestas al polvo de madera (por ejemplo, carpinteros), trabajadores de la industria alimentaria, trabajadores de la industria química. .

Se estima que la enfermedad se desarrolla en un 5-15 por ciento. personas que han estado expuestas durante mucho tiempo a altos niveles de alérgenos. En Polonia, ocurre con la frecuencia de 12,6 / 100 mil. residentes.

La alveolitis alérgica (AZPP) es una enfermedad cuyos síntomas dependen de varios factores, como la intensidad y duración de la exposición al alérgeno, el tipo de alérgeno y la respuesta del huésped. En consecuencia, hay 3 formas de la enfermedad: aguda, subaguda y crónica.

Alveolitis alérgica (AZPP): las formas y causas de la enfermedad

Dependiendo de la causa de la enfermedad, se distinguen varias formas:

• El pulmón de granjero es la forma más común de AZPP y generalmente se diagnostica en granjeros y ganaderos. Su causa son principalmente actinomicetos termófilos (bacterias grampositivas) derivados del heno y el grano en descomposición, como: Termoactinomyces vulgaris, T. viridis, T. candidus, T. lisko, T. koski, Saccharomyces rectivirgula, Aspergillus fumigatus.
• Pulmón de criador de aves: se encuentra en criadores de palomas y loros. El factor que causa una reacción alérgica es la mucina en el aire, una sustancia que se excreta en los excrementos de las aves.
• El pulmón del usuario de la sauna: bacterias como Complejo Mycobacterium avium-intracellulare y Aureobasidiumque contaminan el agua.
• Pulmones que utilizan aire acondicionado y humidificadores: en este caso, el agua contaminada y los sistemas de humidificación también juegan un papel importante, que son una fuente de bacterias como Mycoplyspora foeni, Thermactinomyces vulgaris, Thermactinomyces candidus, Klebsiella oxytoca, Aspergillus fumigatus, Pullularia pullulans.

Este grupo de enfermedades también incluye la llamada pulmón de lavandera, pulmón de cultivadores de tabaco, pulmón de carpintero o carpintero, pulmón de malta, madera de procesamiento de hongos, pulmón de decortificación de clones, pulmón de lavado de queso, pulmón de procesamiento de café, pulmón de procesamiento de harina de pescado, pulmón de cervecero, pulmón de fabricante vinos, pulmón de pimentón, pulmón de peletero y pulmón de recolectores de té.

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Hay informes de alveolitis alérgica provocada por exposiciones inusuales, por ejemplo, almohadas de plumas o adornos de plumas.

Algunas personas pueden desarrollar una predisposición genética que favorece el desarrollo de la enfermedad.

Alveolitis alérgica (AZPP) y fenómeno de Arthus (reacción)

La enfermedad se basa en el fenómeno de Arthus (reacción), es decir, una reacción inflamatoria local que se produce después del contacto con una sustancia determinada (antígeno) en una persona que es muy alérgica a ella. En el caso del AZPP, esta sustancia está presente en el aire en alta concentración, teniendo la capacidad de provocar una reacción alérgica, una partícula orgánica.

Después de ingresar al sistema respiratorio, penetra sus partes periféricas y, en condiciones favorables, inicia el proceso de la enfermedad.

Alveolitis alérgica (AZPP): síntomas

1. Forma aguda

Se desarrolla a las pocas (generalmente 4-12) horas de exposición a una alta concentración de alérgeno. Luego hay tos, dificultad para respirar, fiebre, escalofríos, dolor en las articulaciones, malestar general, respiración rápida, taquicardia, crepitaciones en la base de los pulmones. Estos síntomas suelen desaparecer espontáneamente entre 24 y 36 horas después de interrumpir el contacto con el alérgeno.

2. Forma subaguda

Se desarrolla a partir de una exposición menos grave, que se manifiesta por disnea de esfuerzo, tos, febrícula y fatiga. Estos síntomas pueden reaparecer cuando vuelva a entrar en contacto con el alérgeno.

3. Forma crónica

Se asocia con una exposición prolongada a un alérgeno de concentración aún menor y se desarrolla durante muchos meses. Los síntomas de la forma crónica son disnea progresivamente creciente, tos, anorexia, pérdida de peso, malestar general, estertores en la base de los pulmones y síntomas de insuficiencia respiratoria crónica.

La fiebre o la fiebre leve no son características de esta forma de la enfermedad. A menudo, la forma crónica se diagnostica en una etapa avanzada de desarrollo cuando ya se ha producido la fibrosis pulmonar.

Alveolitis alérgica (AZPP) - diagnóstico

El diagnóstico de AZPP se basa en un historial detallado de los síntomas de la enfermedad y los alérgenos en el entorno del paciente. Si se sospecha AZPP, se realizan radiografías de pulmón y tomografía computarizada de alta resolución (CTWR).

Este tipo de examen muestra las características de la forma aguda de la enfermedad, como nódulos medulares, áreas de vidrio esmerilado, características de perfusión en mosaico y características de la forma crónica de la enfermedad, como densidades subpleurales irregulares junto con una arquitectura pulmonar anormal y la presencia de una imagen en "panal de abeja".

Posteriormente, se realiza un lavado broncoalveolar (BAL), es decir, el examen de la composición celular del líquido bronquial.Además, se realizan análisis de sangre para buscar precipitinas (un tipo de anticuerpo) en el suero (estos se encuentran principalmente en la forma aguda de la enfermedad).

Si se sospecha una forma crónica de la enfermedad, se recomiendan pruebas de función respiratoria, como la espirometría, para evaluar el área de fibrosis pulmonar.

En pacientes en los que los resultados de las pruebas no invasivas prescritas no permiten el diagnóstico de AZPP, es necesaria una biopsia de pulmón para excluir otras causas de enfermedad intersticial.

Alveolitis alérgica (AZPP) - tratamiento

En la forma aguda de la enfermedad, está indicado el tratamiento con glucocorticosteroides y la interrupción del contacto con el alérgeno. Entonces, el paciente puede protegerse contra la fibrosis pulmonar.

Sin embargo, si se producen cambios irreversibles en el tejido pulmonar, que suele ser el caso de los pacientes con enfermedad crónica, solo queda detener el contacto con el alérgeno que provoca los síntomas de la enfermedad y el tratamiento sintomático de la insuficiencia respiratoria.