MIASTENIA GRAVIS. ENFERMEDAD MUSCULAR AUTOINMUNE: SíNTOMAS, CAUSAS, TRATAMIENTO

Miastenia gravis - síntomas

Cuando la miastenia gravis afecta los músculos de la faringe, laringe y cavidad oral, no solo se producen trastornos del habla. También es difícil morder, masticar y tragar bocados de comida. Cuando los músculos respiratorios están afectados, el paciente no puede jadear y corre el riesgo de insuficiencia respiratoria.

Cuando los músculos de los brazos y las piernas se ven afectados, cada movimiento y paso es difícil. La miastenia gravis es una fatiga muscular excesiva después del ejercicio, incluso si es leve. A veces, un descanso es suficiente para que vuelvan a encajar. Los síntomas de la enfermedad no ocurren después de una noche de descanso por la mañana. Empeoran por la noche, cuando los enfermos están cansados de las actividades cotidianas.

- La miastenia gravis a veces retrocede durante muchos años, estos son períodos de la llamada remisión - explica la Dra. Maria Strugalska de la Clínica de Enfermedades Musculares en Varsovia. En aproximadamente el 10-15 por ciento de los casos, la enfermedad desaparece por sí sola. Desafortunadamente, también puede desarrollarse lentamente todo el tiempo. Los síntomas empeoran por cualquier motivo, como infección, calor o frío excesivo, agotamiento físico, estrés, hipertiroidismo o hipotiroidismo no tratado, niveles bajos de potasio en el cuerpo después de vómitos o diarrea.

En mujeres durante la menstruación o al inicio del embarazo. La enfermedad afecta solo a los músculos esqueléticos. No ataca los músculos lisos, es decir, los intestinos, la vejiga, el útero y el músculo cardíaco. Así, por ejemplo, no se produce un paro cardíaco, y las mujeres que padecen miastenia gravis pueden dar a luz por fuerza de la naturaleza.

Un neurólogo se ocupa del tratamiento de la miastenia gravis. Cuando acudimos a él con la sospecha de esta enfermedad, ordenará pruebas adicionales después de una entrevista. Primero: análisis de sangre para detectar la presencia de anticuerpos contra los receptores de acetilcolina. Luego, para electromiografía (evalúa la fuerza y fatiga de los músculos después de la irritación del nervio con una corriente débil) y tomografía computarizada del mediastino (evalúa el tamaño y el estado de la glándula del timo). Por lo general, un especialista también ordena la determinación del nivel de hormonas tiroideas, ya que con frecuencia la miastenia gravis se acompaña de una glándula hiperactiva.

Miastenia gravis - causas

La miastenia gravis no se hereda. En cambio, es una enfermedad autoinmune. Esto significa que el sistema inmunológico produce anticuerpos que se dirigen contra sus propias células y tejidos.

En el caso de la miastenia gravis, contra los receptores de las fibras musculares. Los autoanticuerpos bloquean estos receptores y evitan que la acetilcolina (una sustancia que se clasifica como neurotransmisor) liberada por las fibras nerviosas se adhiera a ellos. Entonces no hay transmisión de información entre el nervio y el músculo y, por lo tanto, el músculo no puede contraerse y no se puede realizar ningún movimiento.

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No conocemos las causas de la miastenia gravis. No se sabe por qué algunas personas forman autoanticuerpos. Se sabe que se producen en la glándula del timo. Normalmente, esta glándula junto a la glándula tiroides desaparece después de la adolescencia. En pacientes con miastenia gravis, el timo todavía existe. A veces (alrededor del 15% de los casos) crece un tumor: timoma.

Miastenia gravis - tratamiento

- A los pacientes con timoma se les extrae el timo - dice la doctora Maria Strugalska. - La operación se llama timectomía. También se realiza cuando los síntomas de la miastenia gravis son graves y empeoran a pesar de tomar medicamentos. Después de la extirpación del timo, la miastenia grave se resuelve en aproximadamente el 30 por ciento de los pacientes. Otro 50 por ciento de las personas tratadas con cirugía mejoran significativamente. Para otros, el tratamiento inmunosupresor, el llamado química, es decir, la administración de fármacos utilizados en oncología.

En la etapa inicial de la enfermedad (y si no hay tumor tímico), los médicos suelen recetar medicamentos que facilitan la transmisión de impulsos del nervio al músculo, por ejemplo, polstigmina, mestinona, mytelase. Es extremadamente importante elegir la dosis correcta y tomarla a una hora estrictamente especificada. El punto es evitar la llamada crisis colinérgica, es decir, exacerbación de los síntomas de la enfermedad.