Migraña abdominal

La migraña abdominal es un tipo de migraña. En esta migraña, los dolores no están en la cabeza, sino en el abdomen. Son principalmente los niños los que la padecen. Si bien las causas de la migraña abdominal aún no están claras, se ha observado que muchas personas que sufrieron migrañas abdominales en la infancia luchan contra las migrañas en la edad adulta.

Tabla de contenido

1. Migraña abdominal: causas
2. Migraña abdominal: síntomas
3. Migraña abdominal: reconocer
4. Migraña abdominal: tratamiento
5. Migraña abdominal: prevención

La migraña abdominal es un problema relacionado con el dolor. El dolor se localiza en la cavidad abdominal, no en la cabeza, como es el caso de la migraña común.

Entonces, ¿por qué la migraña abdominal se considera uno de los tipos de migraña? En primer lugar, porque los síntomas asociados con él, con la excepción de la ubicación del dolor, pueden ser de naturaleza similar a los síntomas de la migraña. En segundo lugar, la migraña abdominal se asocia con las migrañas de muchas formas diferentes. En primer lugar, se nota que una persona que la padece es muy probable que desarrolle migrañas en el futuro.

La migraña abdominal se presenta principalmente en niños (puede ocurrir en adultos, aunque es una situación muy rara) y pertenece al grupo de trastornos funcionales del tracto gastrointestinal. Se encuentra con mayor frecuencia en niños de 7 a 10 años. Se estima que la enfermedad afecta del 1 al 4% de los niños. La migraña abdominal se encuentra con más frecuencia en niñas que en niños.

Migraña abdominal: causas

De hecho, no se conocen las causas exactas de la migraña abdominal; se ha sugerido que la patogenia de este problema puede ser algo similar a la patogenia de las migrañas, pero también existen algunos mecanismos patógenos específicos para el desarrollo de la migraña abdominal.

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Como ejemplo de esto último, se pueden mencionar las alteraciones en el funcionamiento de las conexiones nerviosas entre las estructuras del sistema nervioso y el sistema digestivo. También se ha sugerido que los ataques de migraña abdominal en niños pueden ser causados ​​por niveles anormales de ciertos neurotransmisores en el sistema nervioso central, como histamina y serotonina, por ejemplo.

Es posible que los genes heredados también estén asociados con la migraña abdominal; esta conclusión se hizo sobre la base de la observación de que, con bastante frecuencia, los niños que padecen este tipo de dolor abdominal específico tienen familiares que padecen migrañas.

La migraña abdominal y los dolores de cabeza por migraña comparten muchos denominadores comunes, uno de los cuales son los factores que pueden desencadenar sus ataques. Para la migraña abdominal, son esencialmente los mismos que para la migraña. Este dolor abdominal en los niños puede provocar, entre otros, estrés, fatiga, comer ciertos alimentos, sueño y hambre irregulares.

Migraña abdominal: síntomas

El dolor abdominal es el síntoma principal de una migraña abdominal. Tiene una ubicación característica: aparece alrededor del ombligo. Este dolor es tan severo que limita significativamente el funcionamiento normal del paciente. Este dolor dura al menos una hora, pero puede persistir durante varios días.

Este es el síntoma más grave de la migraña abdominal, pero no el único: el dolor abdominal puede ir acompañado de:

• pérdida de apetito
• fotofobia
• náusea
• vomitando
• Dolor de cabeza
• piel pálida.

Sucede que la aparición de un ataque de migraña abdominal está precedida por síntomas que son similares a un aura de migraña; el niño puede ver, por ejemplo, escotomas o quejarse de varios tipos de alteraciones sensoriales dentro de varias estructuras corporales.

Un aspecto debe enfatizarse claramente aquí: un niño que sufre de migraña abdominal generalmente no tiene ninguna otra anomalía aparte de sus ataques y parece estar perfectamente sano.

Migraña abdominal: reconocer

Debido al hecho de que la migraña abdominal está clasificada como un trastorno gastrointestinal funcional, el llamado Criterios romanos (actualmente en cuarta versión). Según ellos, para diagnosticar la migraña abdominal, el paciente debe ser diagnosticado con:

• Dolor abdominal de la naturaleza descrita anteriormente, que se produce de forma episódica cada pocas semanas o meses y que impide significativamente la realización de actividades ordinarias.
• coexistencia de otros síntomas junto con dolor abdominal (al menos dos de los mencionados anteriormente).

Además, también se debe descartar que las quejas del paciente sean síntomas de un problema distinto de la migraña abdominal. De hecho, el diagnóstico diferencial completo (especialmente en el primer episodio de migraña abdominal) es extremadamente importante.

La migraña abdominal solo se puede diagnosticar después de que se hayan descartado otras causas de dolor abdominal. De ahí las órdenes de diversas pruebas, como el examen de los niveles de enzimas pancreáticas, los marcadores inflamatorios o la ecografía de la cavidad abdominal.

Los síntomas que se presentan en el curso de la migraña abdominal pueden ser similares a los síntomas de enfermedades muy graves. Ejemplos de estos incluyen obstrucción intermitente del intestino delgado, pancreatitis o porfiria recurrentes y enfermedad de Crohn.

La migraña abdominal se puede diagnosticar solo después de excluir otras posibles causas de los síntomas del paciente; es por esta razón que los pacientes con sospecha de migrañas pueden tener muchas pruebas diferentes, p. Ej. pruebas de laboratorio (como, por ejemplo, determinaciones de los niveles de enzimas pancreáticas o marcadores de inflamación) y pruebas de imagen (por ejemplo, ecografía de la cavidad abdominal).

Migraña abdominal: tratamiento

No solo las causas y algunos de los síntomas de la migraña abdominal y los dolores de cabeza por migraña son los mismos, lo mismo ocurre con el tratamiento de ambos problemas.

En el tratamiento de la migraña abdominal, se utilizan preparaciones que se recomiendan en el caso de migrañas; estamos hablando aquí, por ejemplo, de medicamentos del grupo de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, triptanos o propranolol, así como agentes antiepilépticos y antidepresivos tricíclicos.

En caso de vómitos intensos que acompañen a las migrañas abdominales, se puede recomendar a los pacientes que tomen antieméticos.

Importante

El médico siempre aconseja a los padres de niños pequeños que sufren de vómitos debido a migrañas abdominales que recuerden darle al niño una cantidad de líquido mayor de la habitual. Esto es para evitar que ocurra la deshidratación.

Migraña abdominal: prevención

No solo la farmacoterapia puede afectar positivamente la condición de las personas que padecen migraña abdominal. Se aconseja a los pacientes, especialmente a sus padres, que eviten factores que puedan provocar ataques de migraña abdominal.

En primer lugar, se presta atención a los factores que conducen a un ataque de migraña común. El vínculo entre la migraña abdominal y los problemas para dormir, el estrés y la fatiga se mencionó anteriormente.

Ciertamente, no se pueden evitar por completo, pero definitivamente vale la pena intentarlo, porque realmente pueden reducir la frecuencia de los ataques de migraña.

La dieta también juega un papel en la prevención de la migraña abdominal. Ciertos alimentos pueden ser particularmente propicios para sus convulsiones. Los productos ricos en aminas biogénicas, cafeína y nitritos se consideran tales.

Por este motivo, se aconseja a los pacientes que padecen migraña abdominal que no coman cacao, chocolate, quesos (especialmente quesos azules) y productos que contienen grandes cantidades de colorantes artificiales.

Fuentes:

1. Hyams J.M. et al., Trastornos gastrointestinales funcionales infantiles: niño / adolescente, Gastroenterología, 2016, 150: 1456-1468
2. Materiales de la American Migraine Foundation, acceso en línea: https://americanmigrainefoundation.org/understanding-migraine/abdominal-migraine/
3. Kunishi Y. y col., Migraña abdominal en una mujer de mediana edad, Intern Med. 1 de octubre de 2016; 55 (19): 2793–2798

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