El seminoma testicular se clasifica como un tumor maligno que rápidamente metastatiza a los ganglios linfáticos retroperitoneales y luego a los órganos internos, incluidos los pulmones, el hígado, el cerebro y los huesos. El seminoma testicular está bien tratado, por lo que los pacientes tienen buenas posibilidades de una recuperación completa, incluso con metástasis a distancia.
Tabla de contenido
- Seminoma testicular - causas
- Seminoma testicular - síntomas
- Seminoma testicular - diagnóstico
- Seminoma testicular - tratamiento
- Seminoma testicular - pronóstico
- Seminoma testicular - después del tratamiento
- Seminoma testicular - prevención
El seminoma testicular es un tumor sólido que se desarrolla en hombres mayores de 40 y 50 años. Los especialistas distinguen dos tipos de seminomas:
- seminoma clásico
- seminoma espermatocítico
Otra división de seminomas tiene en cuenta el estadio de la enfermedad. Y así: etapa uno, en la que el tumor está confinado al escroto y no hay metástasis en los ganglios linfáticos ni metástasis a distancia.
- la segunda etapa es una situación en la que, además del tumor primario en el testículo, hay metástasis a los ganglios linfáticos (en el espacio retroperitoneal de la cavidad abdominal o pelvis)
- El tercer grado es una afección en la que hay metástasis a distancia, por ejemplo, en los pulmones, el cerebro, los huesos.
Seminoma testicular - causas
Hasta ahora, no se han identificado todas las causas de los seminomas testiculares. Solo se han identificado algunas causas de la enfermedad. Esos son:
- cáncer en el segundo testículo, que es el factor más fuerte en la formación de seminoma
- un historial familiar de cáncer testicular aumenta el riesgo de desarrollar un seminoma testicular varias veces
- infertilidad masculina
- Infección por VIH
- trastornos genéticos y del desarrollo
- la no descendencia del testículo en la infancia
Seminoma testicular - síntomas
El síntoma más común del seminoma es un nuevo engrosamiento en el área de uno de los testículos o un cambio en el tamaño o la forma de un órgano que es palpable durante el autoexamen. Esta es la primera señal para buscar el consejo de un urólogo. La visita no debe demorarse ya que este cáncer se disemina rápidamente a los ganglios linfáticos y otros órganos. El diagnóstico precoz permite una implementación más rápida del tratamiento y, por lo tanto, la recuperación.
No todos los seminomas pueden detectarse palpando los testículos. Sucede que los cambios no se sienten ni en el testículo ni en el escroto.
A veces, los primeros síntomas del seminoma se reconocen al detectar cambios en los ganglios linfáticos, el hígado o los pulmones.
Los síntomas menos comunes incluyen:
- pérdida de peso
- fatiga irrazonable
- hinchazón o agrandamiento de las mamas (debido a la secreción de hormonas por parte del tumor)
- dolor lumbar asociado con la compresión de los ganglios linfáticos de los nervios que salen de la columna
- disnea
- tos crónica (cuando se producen metástasis pulmonares)
Vale la pena saber que en el caso de todos los tumores testiculares, el dolor del perineo es raro. Los semenomas a veces se confunden con la orquitis, pero tenga en cuenta que esto suele afectar a ambos órganos.
Se desarrolla un seminoma en un testículo. Los cambios postraumáticos en los testículos, que pueden causar síntomas molestos, suelen desaparecer unos días después del evento.
Seminoma testicular - diagnóstico
Si se sospecha un seminoma testicular, el médico recomienda un examen de ultrasonido. Es muy confiable y ayuda a realizar un diagnóstico correcto.
Encontrar una lesión sólida (tumor) en USG es una base suficiente para calificar para la orquiectomía, es decir, la amputación de testículos.
Para evaluar el avance de la enfermedad, también es necesario realizar una tomografía computarizada de la cavidad abdominal, la pelvis y el tórax.
La actividad rutinaria también es la determinación de marcadores tumorales en el suero sanguíneo. Los marcadores son importantes en el seguimiento del paciente después del tratamiento (ayudan en la detección precoz de la recurrencia). El suero sanguíneo mide:
- subunidad beta de gonadotropina coriónica (β-hCG)
- α-fetoproteína: el nivel anormal de este marcador indica que se trata de un tumor con una estructura histológica mixta (no seminoma)
- lactato deshidrogenasa (LDH)
Cuando la tomografía computarizada (TC) arroja un resultado ambiguo en cuanto al avance de la enfermedad, la tomografía computarizada por emisión de positrones (PET) puede resolver dudas diagnósticas.
Seminoma testicular - tratamiento
El tratamiento del seminoma testicular, como todos los cánceres, depende de la gravedad de la enfermedad. En cada caso de seminoma, primero se extrae quirúrgicamente el testículo a través de la ingle. Esto lo realizan los centros de urología y oncología.
Cuando la enfermedad se encuentra en la etapa más baja de avance (sin metástasis a los ganglios linfáticos y órganos distantes, el tumor se encuentra solo en el escroto), el método de elección después de la cirugía es la radioterapia de los ganglios linfáticos abdominales y pélvicos.
Algunos centros usan quimioterapia en lugar de radioterapia.
El objetivo de este tratamiento es evitar que el seminoma recurrente del ganglio linfático. En el tratamiento de los seminomas, en muy raras ocasiones se retira el tratamiento adyuvante y solo se monitoriza al paciente durante controles frecuentes, que deben realizarse cada 3 meses.
Un seminoma en una etapa más avanzada (la enfermedad se ha extendido fuera del escroto y se ha extendido a los ganglios linfáticos) requiere un tratamiento más agresivo.
Cuando los ganglios linfáticos miden menos de 5 cm, el médico recomienda la irradiación de dosis altas de los ganglios linfáticos.
En el caso de agrandamiento de los ganglios linfáticos por encima de 5 cm, el método de elección es la quimioterapia. Por lo general, se trata de 3-4 ciclos de quimioterapia.
Si hay metástasis en otros órganos (por ejemplo, los pulmones), el médico derivará al paciente a quimioterapia de inmediato.
Seminoma testicular - pronóstico
A pesar de que el seminoma es un tumor maligno, las posibilidades de una recuperación completa de la enfermedad son altas. Debido a la progresión agresiva, la enfermedad hace metástasis rápidamente.Por eso es tan importante diagnosticar la enfermedad y su etapa rápidamente.
Si el seminoma de testículo no se ha extendido más allá del escroto, la probabilidad de una recuperación completa es muy alta, casi el 100%.
Cuando se producen metástasis a órganos distantes, el pronóstico es un poco peor.
Los pacientes que tienen metástasis en el pulmón y los ganglios linfáticos tienen una probabilidad ligeramente mayor de recuperación y una probabilidad ligeramente peor cuando el cáncer se ha diseminado al hígado o los huesos.
Seminoma testicular - después del tratamiento
Es extremadamente importante someterse a controles médicos periódicos después de completar el tratamiento para el seminoma testicular. Cada paciente debe ser examinado por el médico.
Durante las visitas de seguimiento, el médico se asegura de que no haya recaída, es decir, recurrencia de la enfermedad.
Realizar las pruebas adecuadas y marcar los marcadores permite controlar la enfermedad. Esto es importante porque la recidiva siempre se asocia no solo con una forma más agresiva de seminoma, sino también con un tratamiento más radical y más difícil para el paciente que en el caso de la aparición original del seminoma testicular.
Seminoma testicular - prevención
En primer lugar, debe protegerse de las infecciones de transmisión sexual, principalmente la infección por VIH.
Otra medida preventiva es el autoexamen de los testículos. Todo hombre debería hacerlo una vez al mes. La prueba debe realizarse durante un baño tibio, sin que la piel del escroto se contraiga.
Un testículo es siempre un poco más grande que el otro y este es un estado fisiológico. El aumento significativo de tamaño o forma de uno de ellos debería provocar ansiedad.
Durante el examen, se debe sostener el testículo con ambas manos entre el pulgar y los dedos de cada mano, moviendo lentamente los dedos sobre la superficie en busca de bultos e irregularidades.
Cada testículo se analiza por separado.
Si se detecta algún cambio, es necesario visitar a un urólogo que disolverá o confirmará los temores de cambios perturbadores en el testículo.
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