Anemia perniciosa: causas y síntomas. Enfermedad de Addison-Biermer - tratamiento

La anemia perniciosa (o enfermedad de Addison-Biermer) es la anemia que resulta de una deficiencia de vitamina B12. Es una enfermedad rara y generalmente afecta a personas de 40 a 60 años. Curiosamente, es más común en personas con el grupo sanguíneo A. Compruebe las causas y los síntomas de la anemia perniciosa. ¿Cómo se trata la anemia por deficiencia de vitamina B12? ¿Qué pruebas se deben realizar para reconocerlo?

La anemia perniciosa pertenece al grupo de anemia megaloblástica, que es la causa más común de anemia por deficiencia de vitamina B12 en adultos. ¿Cuáles son sus causas y síntomas? ¿Cómo es el tratamiento de los pacientes que padecen esta enfermedad?

Anemia perniciosa: causas de la anemia por deficiencia de vitamina B12

La anemia perniciosa es causada por trastornos autoinmunes. Durante el curso de la enfermedad, el cuerpo produce anticuerpos que se dirigen contra un factor intrínseco (IF o factor de Castle) producido por las células parietales del estómago. Al unirse a la vitamina B12 en el estómago, este factor le permite viajar a través de la pared intestinal hacia la sangre. Sin embargo, debido a la destrucción del factor intrínseco por los anticuerpos, la vitamina B12 no puede ser absorbida adecuadamente por el cuerpo, lo que conduce a su deficiencia y, además, a trastornos del metabolismo y la síntesis de ácidos nucleicos.

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Otros factores que conducen a la deficiencia de vitamina B12 y, en consecuencia, a la anemia incluyen:

• deficiencia congénita del factor intrínseco
• una dieta inadecuadamente equilibrada
• anorexia
• alcoholismo
• condición después de la resección gástrica (o del intestino delgado)
• Leśniowski y enfermedad de Crohn

Anemia perniciosa - síntomas

1. Los síntomas de la anemia perniciosa son muy similares a los de la anemia por deficiencia de hierro:

• debilidad
• dolor de cabeza y mareos
• piel pálida y membranas mucosas
• taquicardia, es decir, aumento de la frecuencia cardíaca

2. Síntomas del sistema digestivo:

• glositis, que a menudo se manifiesta como ardor en la lengua
• pérdida del sentido del gusto y, por lo tanto, pérdida del apetito
• Diarrea
• estreñimiento
• pérdida de peso

3. Síntomas neurológicos

• parestesia, es decir, entumecimiento en las extremidades
• marcha inestable
• deterioro de la memoria
• alteraciones sensoriales (este es el resultado de un daño en el cordón posterior de la columna)
• debilitamiento de los músculos de las extremidades (resultado del daño en los cordones laterales del núcleo)
• atrofia del nervio óptico

4. Síntomas psiquiátricos

• alteraciones del comportamiento (por ejemplo, apatía, irritabilidad)
• alteraciones de la conciencia
• estados depresivos
• la llamada locura megaloblástica, es decir, síndromes delirantes que se asemejan a la esquizofrenia

¿Qué pruebas se deben realizar para diagnosticar la anemia perniciosa?

En primer lugar, se evalúa el nivel de cobalamina (vitamina B12) en el suero sanguíneo. Por debajo de 130 pg / ml indica su deficiencia (la norma es 200-1000 pg / ml). Además, se observa la presencia de anticuerpos específicos en el suero.

Para diagnosticar la anemia perniciosa, también se realizan hemogramas y una prueba de biopsia de médula ósea. Se puede considerar la enfermedad de Addison-Biermer cuando la sangre muestra una concentración disminuida de hemoglobina, la presencia de eritrocitos grandes (MCV por encima de 110 fl).

También se comprueba el contenido de ácido metilmalónico en sangre y orina (su exceso indica una deficiencia de vitamina B12).

Para descartar factor intrínseco, se realiza una prueba de anticuerpos.

Cuando la prueba de anticuerpos es negativa, la prueba de Schilling se realiza adicionalmente para evaluar la absorción de vitamina B12 del tracto gastrointestinal en función de su excreción en la orina.

Anemia perniciosa - tratamiento

Bajo la supervisión de un internista o hematólogo, tome vitamina B12 por inyección intramuscular una vez al día durante los primeros 10 a 14 días, y luego una vez al mes durante el resto de su vida. Es posible la administración oral de medicamentos.