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Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) son un grupo de medicamentos que tienen propiedades antiinflamatorias, analgésicas y antipiréticas. Su amplia acción y la disponibilidad de la mayoría de ellos sin receta médica hacen de los AINE uno de los fármacos más utilizados. ¿Cuál es el efecto de los antiinflamatorios no esteroides? ¿Cuáles son las indicaciones y contraindicaciones para su uso? Cual es la dosis? ¿Qué efectos secundarios pueden causar?
Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) son un grupo de medicamentos que tienen propiedades antiinflamatorias, analgésicas y antipiréticas. Su amplia acción y la disponibilidad de la mayoría de ellos sin receta médica hacen de los AINE uno de los fármacos más utilizados. Desafortunadamente, a menudo se usan de manera inapropiada, por ejemplo, en dosis demasiado altas, junto con otros AINE, lo que puede tener efectos peligrosos para la salud.
Fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE): clasificación
Los antiinflamatorios no esteroides se clasifican en: ¹
- derivados del ácido salicílico: ácido acetilsalicílico (y sus ésteres), salicilato de colina, amida de ácido salicílico, diflunisal
- derivados del ácido fenilacético - diclofenac, aclofenac, fenclofenac
Actualmente, los AINE más utilizados son los derivados del ácido propiónico: ibuprofeno, naproxeno, flurbiprofeno, ketoprofeno.
- derivados alifáticos y heterocíclicos: indometacina, sulindac, tolmetina, acemetacina
- derivados del ácido propiónico: ibuprofeno, naproxeno, flurbiprofeno, ketoprofeno, ácido tiaprofénico
- derivados del ácido antranílico: ácido flufenámico, ácido niflúmico, ácido mefenámico, ácido neclofenámico
- derivados del pirazol: oxifenbutazona, fenilbutazona, azapropazona, aminofenazona, noramidopirina (metamizol)
- derivados de benzotiazina - piroxicam, meloxicam, sudoxicam, isoxicam
- derivados de naftilcetona - nabumetona
- la llamada coxib - celecoxib, rofecoxib
Fármacos antiinflamatorios no esteroides (AINE) - acción
Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides actúan inhibiendo la actividad de la enzima ciclooxigenasa (COX). Hay dos tipos de esta enzima: COX-1 y COX-2. Ambos participan en la síntesis de prostaglandinas, transmisores que estimulan los receptores del dolor y contribuyen a la formación de fiebre e hinchazón. Al inhibir la actividad de la ciclooxigenasa, los AINE conducen a una reducción en la producción de prostaglandinas, lo que da como resultado una reducción de la sensación de dolor, así como una reducción de la hinchazón y la fiebre. Sin embargo, la COX-1 también participa en la síntesis de prostaglandinas, que son responsables del correcto funcionamiento del sistema digestivo y más. Por tanto, la inhibición de la actividad de la COX-1 reduce la producción de prostaglandinas que intensifican el proceso inflamatorio y, al mismo tiempo, también las que tienen un efecto protector sobre el sistema digestivo, lo que resulta, entre otros, en Daño a la mucosa gastrointestinal. Por lo tanto, algunos de los efectos secundarios después de tomar AINE.
Los AINE difieren en su potencia.
Los AINE difieren en su potencia. Por ejemplo, el diclofenaco tiene un efecto antiinflamatorio y analgésico relativamente fuerte con una actividad antipirética moderada. Por otro lado, la aspirina es un fármaco con un efecto antiinflamatorio, analgésico y antipirético moderadamente fuerte. A su vez, el analgésico más fuerte es el metamizol.
Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides tienen otros efectos, que incluyen inhibir la síntesis de factor reumatoide (piroxicam), la actividad de enzimas que degradan el tejido conectivo (diclofenaco, ácido acetilsalicílico), la síntesis de radicales libres (indometacina, piroxicam) y prevenir la aglutinación de plaquetas (ácido acetilsalicílico, indometacina).
Estudios recientes muestran que los AINE también pueden prevenir el cáncer de colon y son protectores en la enfermedad de Alzheimer.
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Dolor leve a moderado de diversos orígenes, que incluyen:
- dolores de cabeza (incluyendo migrañas)
- dolor de muelas
- dolores musculares
- dolor en la región lumbosacra
- dolor de huesos y articulaciones
- menstruación dolorosa
Otras indicaciones para el uso de AINE son fiebre (incluida la gripe, resfriados u otras enfermedades infecciosas) y enfermedades reumáticas (por ejemplo, artritis reumatoide, osteoporosis). Además, los AINE se utilizan temporalmente en el infarto de miocardio y la angina inestable, así como en la prevención de coágulos sanguíneos y accidentes cerebrovasculares.
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- edad - menores de 12 años
- enfermedades gastrointestinales (especialmente úlcera gástrica y / o úlcera duodenal) y enfermedades intestinales inflamatorias crónicas (colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn).
- presión arterial alta y / o arritmia
No se deben combinar varios AINE al mismo tiempo.
- trastornos de la coagulación sanguínea
- insuficiencia grave de: hígado, riñón o corazón
- disfunción renal y hepática
- tomando otros medicamentos antiinflamatorios no esteroides al mismo tiempo, incluidos los inhibidores de la COX-2
- diátesis hemorrágica
- embarazo (especialmente su tercer trimestre) y lactancia
- lupus eritematoso y enfermedad mixta del tejido conectivo
- síntomas de reacciones alérgicas después de tomar ácido acetilsalicílico
- tomando otros medicamentos (especialmente anticoagulantes, diuréticos, medicamentos cardíacos, corticosteroides)
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Trastornos gastrointestinales como náuseas, vómitos, diarrea o estreñimiento, irritación gástrica, úlcera gástrica, anemia (resultante de hemorragia crónica), hemorragia gastrointestinal, ulceración en el intestino delgado, trastornos de malabsorción después de tomar AINE. .
También puede haber nefritis intersticial, disminución de la filtración glomerular y disfunción tubular renal.
Los AINE agravan los síntomas de insuficiencia cardíaca en los ancianos. También pueden aumentar la presión arterial alta.
Los AINE también pueden causar trastornos del sistema nervioso, tales como: dolores de cabeza, alteración de la conciencia, estado de ánimo deprimido, temblores musculares, meningitis aséptica, mareos, neuropatía, tinnitus y trastornos de la personalidad.
Tomar algunos AINE puede estar asociado con un riesgo ligeramente mayor de ataque cardíaco o accidente cerebrovascular. Este riesgo aumenta con el uso prolongado de dosis altas del fármaco. Por lo tanto, no se deben utilizar dosis más altas ni tiempos de tratamiento más prolongados que los recomendados.
Los efectos secundarios raros del uso de AINE incluyen: vasculitis, pericarditis y miocarditis, anemia aplásica, disminución del recuento de plaquetas, anemia hemolítica, meningitis aséptica y enterocolitis membranosa. El daño hepático tóxico también es raro.
Las reacciones cutáneas graves, algunas de ellas mortales, dermatitis exfoliativa, síndrome de Stevens-Johnson y necrólisis epidérmica tóxica, son muy raras.
En personas con asma bronquial activa o pasada o enfermedades alérgicas, el uso de AINE puede inducir broncoespasmo.
Los AINE pueden afectar negativamente a la fertilidad femenina. Sin embargo, este efecto desaparece cuando deja de tomar sus medicamentos.
Esto te será útilMedicamentos antiinflamatorios no esteroides - dosificación
La dosis de AINE depende del tipo de fármaco. Por ejemplo, la dosis máxima de diclofenaco es de 200 mg / día y la dosis máxima de ketoprofeno es de 300 mg / día. A su vez, el naproxeno ya es de 1000 mg / d. La dosis diaria del popular ibuprofeno es un poco más alta: 1200 a 3200 mg / día. A su vez, el ácido salicílico se puede tomar en dosis de 2500 a 6000 mg / día.
AINE - síntomas de sobredosis
Después de tomar una dosis superior a la recomendada, pueden aparecer síntomas como náuseas, vómitos, dolor abdominal superior o, con menor frecuencia, diarrea. También pueden producirse acúfenos, dolor de cabeza y hemorragia gastrointestinal. La intoxicación grave afecta al sistema nervioso central y se manifiesta con insomnio y, muy raramente, con agitación, desorientación o coma. En muy raras ocasiones pueden producirse convulsiones. La sobredosis puede provocar insuficiencia hepática y renal.
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1. Puszczewicz M., Fármacos anti-inflamatorios no esteroideos, "Guía del médico" 2007, núm. 3
