La insuficiencia cardíaca ya es una epidemia en Polonia

La insuficiencia cardíaca afecta cada vez a más personas. Fatiga, dificultad para respirar primero debido al ejercicio, luego incluso en reposo, tos después del ejercicio, por la noche, hinchazón de los tobillos son solo algunos de los síntomas de la insuficiencia cardíaca. ¿De dónde viene esta enfermedad y cómo tratarla? - explica el cardiólogo, prof. Janina Stępińska.

La insuficiencia cardíaca se discute cada vez más en términos de una epidemia que se está extendiendo por Europa y América. En el 70 por ciento. de los casos tiene la culpa de la enfermedad coronaria, especialmente un ataque cardíaco reciente, el 10% es el resultado de una valvulopatía, otro 10 por ciento. es una consecuencia de la miocardiopatía. En Europa, 15 millones de personas padecen insuficiencia cardíaca. La incidencia de la enfermedad está relacionada con la edad y aumenta con especial rapidez en personas mayores de 60 años. Cuál es la enfermedad, cuáles son las causas y los síntomas de la insuficiencia cardíaca, le preguntamos al prof. dr hab. n. med. Janina
Stępińska, cardióloga, directora de la Clínica de Terapia Cardiológica Intensiva del Instituto de Cardiología de Varsovia.

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• ¿Es la prevalencia de la insuficiencia cardíaca realmente tan grande que es una epidemia?

Profe. Janina Stępińska: Según nuestras estimaciones, más de un millón de personas en Polonia tienen insuficiencia cardíaca, por lo que hablar de una epidemia es legítimo. Una de las características de una epidemia es su prevalencia y propagación. En Polonia, el número de pacientes con insuficiencia cardíaca está aumentando; hay más del doble de ellos que pacientes con enfermedad neoplásica. Hay muchas razones para esto.

• Antes de enumerarlos, explique de dónde proviene realmente la insuficiencia cardíaca.

J.S.: Cualquier enfermedad del sistema cardiovascular puede provocar fallos. A veces porque llegó demasiado tarde o no fue bien tratada.

70 por ciento casos de insuficiencia cardíaca es consecuencia de una enfermedad de las arterias coronarias, especialmente un ataque cardíaco reciente, 10% es el resultado de una valvulopatía, otro 10 por ciento. es una consecuencia de la miocardiopatía.

A veces porque, a pesar del tratamiento adecuado, el corazón se debilitó con el tiempo.Pero el creciente número de personas con insuficiencia cardíaca también es un éxito de la medicina, porque ahora podemos salvar a las personas, por ejemplo, con un infarto de miocardio extenso, podemos tratar quirúrgicamente los defectos valvulares. Hay mayores opciones de tratamiento y acceso a clínicas especializadas. En resumen, gracias a la medicina moderna, las personas que alguna vez murieron sobreviven hoy, pero sus corazones siguen fallando. No debemos olvidar que vivimos cada vez más y nuestro corazón, como todos los demás órganos, también envejece. Vemos nuevas arrugas en la cara, pero no vemos que el corazón se vuelva fibrótico con los años, y esto también contribuye a su fallo. El número de personas con un sistema cardiovascular defectuoso aumenta constantemente. Para establecer una clasificación de las causas cardiológicas de insuficiencia cardíaca, se puede decir que la enfermedad de las arterias coronarias ocupa el primer lugar en Polonia. Posteriormente, son: hipertensión arterial, alteraciones del ritmo cardíaco, incluida la fibrilación auricular, enfermedades o daños en las válvulas, miocardiopatías, es decir, enfermedades del propio músculo cardíaco, defectos cardíacos congénitos, infección de las válvulas cardíacas o del músculo cardíaco. Las causas no cardíacas de la insuficiencia cardíaca tampoco pueden olvidarse.

• ¿Cómo se manifiesta la insuficiencia cardíaca?

J.S.: Fatiga, en primer lugar. Inicialmente, la persona enferma se cansa cuando, por ejemplo, tiene que ir al 3er piso. Poco a poco, su capacidad física es limitada: ya no puede ingresar al segundo o al primer piso.

Inicialmente, la persona enferma se cansa cuando, por ejemplo, tiene que ir al 3er piso. Poco a poco, su capacidad física es limitada: ya no puede ingresar al segundo o al primer piso. Más tarde, tiene dificultad para respirar mientras camina por el camino recto.

Más tarde, tiene dificultad para respirar mientras camina por el camino recto. Con insuficiencia cardíaca más avanzada, existe un problema con las actividades diarias más simples. La persona enferma no puede lavarse, vestirse ni preparar la comida. También puede llegar un momento en el que, acostado en la cama, tenga dificultad para respirar que requiera que se siente. Para evaluar el grado de insuficiencia cardíaca utilizamos la escala NYHA propuesta por la New York Cardiac Society. Otros síntomas incluyen: tos con el ejercicio, sensación de plenitud en el abdomen, hinchazón, disminución del apetito, aumento de peso y, en el caso de insuficiencia cardíaca muy avanzada, emaciación. La gravedad de la insuficiencia cardíaca se evalúa sobre la base de la información del paciente sobre la reducción de la tolerancia al ejercicio.

• Pero, ¿por qué la debilidad cardíaca produce síntomas tan extraños?

J.S.: El corazón es una bomba que consta de dos aurículas y dos cámaras. El ventrículo izquierdo bombea sangre rica en oxígeno a todos los órganos. Desde allí, a través del sistema venoso, la sangre regresa a la aurícula derecha, fluye hacia el ventrículo derecho y se bombea a los pulmones. Aquí se satura de oxígeno y se bombea hacia la aurícula izquierda, desde donde fluye hacia el ventrículo izquierdo y se distribuye nuevamente a nuestros órganos. Cuando el corazón es ineficaz, ineficaz, no bombea tanta sangre como el cuerpo necesita. En consecuencia, llega muy poco oxígeno a los órganos individuales o queda demasiada sangre en los órganos del cuerpo. Esto conduce a un deterioro de las funciones de órganos importantes, por ejemplo, riñones, hígado y, en el caso de insuficiencia cardíaca muy avanzada, también a alteraciones de la conciencia.

Insuficiencia cardíaca: ¿que es?

La insuficiencia cardíaca es un grupo de síntomas, aunque se considera una enfermedad separada. Según la definición actual, la insuficiencia cardíaca es un grupo de dolencias en las que la capacidad del corazón para bombear sangre se ve afectada y para mantener el flujo sanguíneo de acuerdo con las necesidades del cuerpo. En otras palabras, el corazón no puede bombear tanta sangre como necesitan todos los tejidos del cuerpo y, por lo tanto, los órganos y tejidos no reciben tanto oxígeno como necesitan para funcionar correctamente. Los pacientes se quejan de cansancio rápido, dificultad para respirar, edema, agrandamiento del hígado, etc.

• ¿La fatiga extrema siempre indica insuficiencia cardíaca?

J.S.: No, hay muchas más razones. Si se cansa con facilidad, también puede ser consecuencia de otras enfermedades, como diabetes o anemia grave. Los pacientes con hipotiroidismo o hipertiroidismo o insuficiencia renal se quejarán rápidamente de fatiga. Por supuesto, los motivos los determina el médico sobre la base de una entrevista, un examen del paciente y pruebas adicionales, p. Ej. análisis de sangre. Una evaluación cuidadosa de ellos nos permite identificar causas de fatiga no cardíacas. Al tratar la enfermedad subyacente, liberamos al paciente de tales dolencias. Pero la mayoría de los casos de insuficiencia cardíaca se deben a que el propio músculo no funciona correctamente. El corazón puede fallar después de un ataque cardíaco que haya dañado alguna zona del músculo. La extensión del daño depende del momento en que se introdujo el tratamiento. Si esto ocurre dentro de la primera hora del inicio del dolor en el pecho, es posible que no se cicatrice ni se necrose, lo que limitará la capacidad del corazón para contraerse. Por lo tanto, no dude en pedir ayuda en caso de dolor en el pecho.

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• Hacer el diagnóstico: la insuficiencia cardíaca parece fácil. ¿Ocurre lo mismo con el tratamiento de esta condición?

J.S.: El tratamiento debe comenzar con la determinación de la causa de la insuficiencia cardíaca. El siguiente paso debe ser intentar eliminarlo. El tratamiento sintomático también es un elemento importante de la terapia. Utilizamos principalmente medicamentos que alivian el corazón, pero también, por ejemplo, medicamentos deshidratantes si el paciente tiene edema, ralentizar la frecuencia cardíaca si es demasiado alta o bajar la presión arterial si la presión arterial alta no se ha tratado adecuadamente hasta ahora. El tratamiento de la insuficiencia cardíaca también incluye rehabilitación, actividad física adaptada a las capacidades individuales del paciente.

• ¿Puede el estilo de vida causar insuficiencia cardíaca?

J.S.: Indirectamente, sí. Un estilo de vida sedentario, la falta de actividad física, la mala nutrición, el sobrepeso y la obesidad contribuyen a las enfermedades cardiovasculares y conducen a la insuficiencia cardíaca. Se sabe que los cigarrillos no sirven al corazón. El alcohol también puede dañarlo. Existe un concepto de miocardiopatía alcohólica que se presenta en personas que abusan de las bebidas fuertes. El paciente no tiene aterosclerosis, hipertensión o defectos cardíacos, pero el alcohol ha dañado su corazón. Este daño evita que el corazón se contraiga correctamente. Las drogas también pueden afectar la función cardíaca. Desafortunadamente, algunos medicamentos que se usan en oncología también pueden dañar el corazón y causar insuficiencia cardíaca. Sin embargo, me gustaría tranquilizar a los pacientes con cáncer. Existe el riesgo de insuficiencia cardíaca durante la quimioterapia, pero estamos trabajando con oncólogos para mantenerlo al mínimo. Antes de comenzar la quimioterapia potencialmente tóxica para el corazón, los pacientes reciben medicamentos que alivian el corazón. Pero cuando se trata de su estilo de vida, lo más importante es evitar enfermedades que pueden provocar insuficiencia cardíaca. Estoy pensando en la prevención primaria: estilo de vida activo, prevención del sobrepeso, no fumar, control de la presión arterial, análisis de azúcar en sangre, colesterol total y su fracción LDL. Cada uno de nosotros debe tomarse nuestro corazón en serio y pensar en ello no solo cuando nuestro corazón está en problemas.

• Se acerca la temporada de los resfriados otoñales. ¿Puede restar importancia a las infecciones virales causar insuficiencia cardíaca?

J.S.: Quizás. El corazón es sensible a los virus. La miocarditis puede ser consecuencia de la infección. Este es un problema común entre los jóvenes que no se toman en serio las infecciones y, a menudo, prefieren una carrera a la salud. Algunas formas de inflamación progresan rápidamente y conducen rápidamente a una insuficiencia cardíaca grave. La miocarditis viral no siempre se cura, a veces el curso es dramático, del órgano. Por eso es mejor curar cualquier gripe o infección con fiebre, dejar los deportes, ir al gimnasio, para no sobrecargar tu corazón.

• ¿Se trata la insuficiencia cardíaca de la misma manera en el mundo?

J.S.: No tenemos nada de qué avergonzarnos. Los pacientes polacos son tratados de la misma forma. Contamos con métodos buenos y eficaces para diagnosticar y tratar la insuficiencia cardíaca. También tenemos la opción de implantar dispositivos que mejoran el trabajo del corazón porque ayudan a que se contraiga mejor. Otros dispositivos protegen contra arritmias peligrosas. Tal vez sea un poco peor con la disponibilidad de dispositivos que apoyan el trabajo del corazón, pero estamos lidiando con este problema cada vez mejor. Al final de la lista de opciones de tratamiento para la insuficiencia cardíaca se encuentra un trasplante de corazón. Tenemos algunos centros de trasplantes excelentes, pero el problema es la falta de donantes.

Clasificación de insuficiencia cardíaca

La escala NYHA fue desarrollada por la New York Cardiac Society y se utiliza en todo el mundo para determinar la gravedad de los síntomas de insuficiencia cardíaca. La escala NYHA distingue entre cuatro clases de insuficiencia cardíaca.

• Clase I: el paciente no tiene restricciones en la actividad física. La actividad física ordinaria y las actividades diarias no provocan dificultad para respirar, fatiga o palpitaciones.
• Clase II: el paciente tiene pocas limitaciones en la actividad física. Los síntomas empeoran con el ejercicio, pero desaparecen con el reposo.
• Clase III: la limitación de la actividad física es significativa. Incluso un esfuerzo tan pequeño como vestirse o lavarse el cuerpo agrava los síntomas de la enfermedad, principalmente disnea. Pero en reposo, los síntomas de la enfermedad no aparecen.
• Clase IV: los pacientes no pueden realizar las actividades más simples sin exacerbar los síntomas. También ocurren en reposo, lo que hace que los pacientes dependan de ellos y requieran cuidados constantes.

Entre los polacos mayores de 65 años, aproximadamente el 39 por ciento. los pacientes con insuficiencia cardíaca califican para la clase III o IV de la NYHA.

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