Insuficiencia hepática: causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento.

La insuficiencia hepática es una afección en la que el hígado no puede realizar sus funciones. Puede ser el resultado de una enfermedad crónica, pero a veces el problema aparece de repente. ¿Cuáles son las causas y los síntomas de la insuficiencia hepática? ¿Cómo la tratan?

La insuficiencia hepática es una afección en la que el hígado es parcial o completamente incapaz de funcionar de manera efectiva, es decir, sintetizar, metabolizar, almacenar, filtrar y más. La insuficiencia hepática se clasifica en crónica y aguda. La insuficiencia hepática crónica es una disfunción hepática permanente y progresiva que es consecuencia de una enfermedad crónica. Esta condición se caracteriza por el desarrollo de encefalopatía hepática (alteraciones en el funcionamiento del sistema nervioso causadas por toxinas que ingresan al cuerpo debido a daños en el hígado) y trastornos hemorrágicos del plasma. Este grupo incluye principalmente cirrosis hepática, así como hepatitis crónica, hepatitis lobulillar crónica, hepatitis similar al lupus y hepatitis crónica no especificada.

La insuficiencia hepática aguda, por otro lado, es una disfunción hepática potencialmente reversible, repentina, permanente y progresiva (sin diagnóstico previo de enfermedad hepática) caracterizada por la aparición de encefalopatía hepática 4 a 26 semanas después de la lesión hepática y trastornos de la coagulación plasmática.

Insuficiencia hepática: causas

La insuficiencia hepática crónica es causada por muchos factores, los más comunes son el abuso crónico de alcohol, nutrición inadecuada, hepatitis viral (VHB, con menos frecuencia VHC u otros virus que causan hepatitis), cáncer de hígado.

A su vez, la insuficiencia hepática aguda suele ocurrir como resultado de una intoxicación con fármacos (paracetamol u otros fármacos hepatotóxicos) o toxinas (con mayor frecuencia con la toxina de la seta venenosa). La insuficiencia hepática aguda también puede ser consecuencia de hepatitis B fulminante, trombosis venosa hepática y otras enfermedades hepáticas (p. Ej., Hepatitis autoinmune crónica, enfermedad de Wilson) y sistémicas (p. Ej., Shock o sepsis).

Insuficiencia hepática: síntomas

La insuficiencia hepática crónica puede ser asintomática. Solo cuando la mayor parte de este órgano está dañado, aparecen síntomas de falla. Inicialmente, hay debilidad, así como dolencias del sistema digestivo, como:

• falta de apetito
• pérdida de peso
• sentirse lleno después de comer
• mala tolerancia a las grasas y al alcohol
• dolor abdominal en el lado derecho
• flatulencia
• eructos desagradables después de comer
• náusea

A esto le sigue ictericia, hepatomegalia, hinchazón alrededor de los tobillos y várices esofágicas o rectales. La ascitis, es decir, la presencia de líquido en la cavidad abdominal, generalmente indica que su insuficiencia hepática está muy avanzada.

Los síntomas de insuficiencia aguda son muy similares a los que aparecen en la etapa avanzada de la forma crónica de la enfermedad y, además, hay alteraciones en la conciencia y el contacto con el paciente es imposible. Estos síntomas aparecen de 4 a 26 semanas después del daño hepático.

La última etapa de la insuficiencia hepática son los trastornos metabólicos profundos (acidosis metabólica) y el coma hepático con la consiguiente muerte.

Insuficiencia hepática - tratamiento

Tanto en la insuficiencia hepática aguda como crónica, es importante una dieta baja en proteínas (el aporte de proteínas debe ser como máximo de 60 g por día). También se utiliza tratamiento farmacológico, pero el método de tratamiento más eficaz es el trasplante de hígado. El trasplante en la insuficiencia hepática crónica debe realizarse cuando se agotan otras opciones de tratamiento y aparecen síntomas de insuficiencia hepática avanzada. Sin embargo, el trasplante debe realizarse antes de que ocurra una falla orgánica múltiple. En el caso de insuficiencia hepática aguda, es imperativo realizar un trasplante lo antes posible. Según las estadísticas, alrededor del 60 por ciento sobrevive después de un trasplante de hígado. pacientes.

material de socio

Vale la pena citar aquí un estudio de científicos polacos de 2018, bajo la supervisión del Dr. Michał Grąt del Departamento de Cirugía General, Trasplante y Hepática de la Universidad Médica de Varsovia. Para prevenir infecciones perioperatorias, que son una causa común de fallas en los trasplantes de hígado, les dio a los pacientes que esperaban un trasplante de órgano un probiótico que contenía las siguientes cepas:Lactococcus lactis Rosell® - 1058, Lactobacillus casei Rosell® - 215, Lactobacillus helveticus Rosell® - 52 yBifidobacterium bifidum Rosell® - 71 (disponible en Polonia en el producto Sanprobi 4 Enteric). El probiótico se administró a los pacientes durante al menos dos semanas antes del procedimiento planificado.

Después de la cirugía, se compararon los resultados de los pacientes que tomaban probióticos y los que tomaban placebo. En el grupo de probióticos, hubo una disminución más rápida de los niveles de transaminasas y bilirrubina (estos indicadores reflejan el estado de daño hepático, los indicadores más bajos indican un mejor funcionamiento del órgano). La incidencia de infecciones postrasplante también disminuyó significativamente: 90 días después de la cirugía - ¡en el grupo de probióticos solo 1 persona tuvo complicaciones y 11 en el grupo de placebo!

¿Cómo pueden afectar las bacterias intestinales al hígado? Gracias a la llamada eje enterohepático. Es la conexión de dos órganos a través de la vena porta. La microbiota determina el buen funcionamiento del eje así como de la barrera intestinal, lo que ayuda a proteger el hígado contra los antígenos y toxinas del intestino.

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Bibliografía:

1. Grąt M. et al. Efectos del uso continuo de probióticos antes del trasplante de hígado: un ensayo aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo, "Clinical Nutrition", 36, no. 6 (diciembre de 2017), págs.1530-1539, doi: 10.1016 / j.clnu.2017.04.021.