Nuevos tratamientos para el cáncer de próstata metastásico

El cáncer de próstata generalmente se desarrolla lentamente. La mayoría de los hombres con este cáncer pueden vivir muchos años sin ser conscientes de la enfermedad y morir por otra causa. Sin embargo, en un 10-20 por ciento. Los pacientes con cáncer de próstata se detectan en la etapa avanzada, y en el 40 por ciento. los pacientes diagnosticados con él eventualmente desarrollarán una enfermedad avanzada con metástasis. El método de tratamiento utilizado en este caso es la terapia hormonal: medicamentos que reducen el nivel de testosterona, que es el principal factor de crecimiento de las células del cáncer de próstata.

El cáncer de próstata es la segunda neoplasia maligna más común diagnosticada en hombres después del cáncer de pulmón, pero ocupa el primer lugar cuando se considera en el mundo desarrollado. En 2008, se diagnosticaron alrededor de 900.000 en el mundo. nuevos casos de cáncer de próstata, de los cuales en Europa fue de aproximadamente 380 mil. El número de muertes ascendió a aproximadamente 260.000, respectivamente. y 94 Cerdocyon En Polonia, se notificaron más de 9.000 casos en 2010, lo que coloca al cáncer de próstata en el segundo lugar entre los cánceres masculinos. También fue la causa de unas 4.000 muertes (lo que también lo colocó en el segundo lugar).

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¿Por qué está aumentando la incidencia de cáncer de próstata?

Los factores de riesgo del cáncer de próstata son la edad, los antecedentes de cáncer de próstata en familiares de primer grado (padre, hermano) y la raza negra. Es poco común antes de los 40 años en hombres sin riesgo familiar, pero su incidencia aumenta entre hombres mayores de 50 años.

Los epidemiólogos predicen que aumentará el número de casos de cáncer de próstata. Esto se relaciona principalmente con el envejecimiento de las sociedades, pero también con la propagación de la prueba del antígeno PSA (antígeno prostático específico o específico de la próstata), que permite detectar incluso aquellos tumores de próstata que nunca pondrían en peligro la salud y la vida del paciente. Entre los factores que pueden contribuir al aumento de la morbilidad, los científicos también mencionan el llamado Estilo de vida occidental, incluida la inactividad física, la obesidad y ciertos componentes dietéticos.

Cómo reconocer el cáncer de próstata

Etapas de desarrollo del cáncer de próstata

En la etapa inicial, el cáncer de próstata es asintomático; en la etapa localmente avanzada, los síntomas pueden incluir hiperplasia prostática benigna, como micción frecuente, flujo de orina estrecho, dolor al orinar y, a veces, incluso hematuria. En el cáncer de próstata avanzado, es decir, uno que ya ha causado metástasis a distancia, los dolores más comunes están asociados con metástasis óseas. Órganos como el cerebro, el hígado o los pulmones son metastásicos con menor frecuencia. El estancamiento de la orina también puede ocurrir en los riñones o en la vejiga debido al crecimiento del tumor local.

El cáncer de próstata generalmente se desarrolla lentamente. La mayoría de los hombres con este cáncer pueden vivir muchos años sin ser conscientes de la enfermedad y morir por otra causa. Sin embargo, en un 10-20 por ciento. Los pacientes con cáncer de próstata se detectan en la etapa avanzada, y en el 40 por ciento. los pacientes diagnosticados con él eventualmente desarrollarán una enfermedad avanzada con metástasis.

Cáncer de próstata avanzado - Tratamiento

Dado que la testosterona es el principal factor de crecimiento de las células del cáncer de próstata, en la etapa avanzada de la enfermedad se utilizan medicamentos que reducen los niveles de andrógenos en la sangre. Los medicamentos que se administran con mayor frecuencia para este propósito son medicamentos conocidos desde la década de 1990. análogos sintéticos de LHRH (es decir, gonadoliberina, que regula la producción y secreción de testosterona en los testículos).Su eficacia es comparable a la castración quirúrgica, es decir, la extirpación de los testículos. Sin embargo, después de algún tiempo, en promedio dos o tres años, la terapia hormonal estándar deja de funcionar. Entonces se dice que es cáncer de próstata resistente a la castración.

Cáncer de próstata resistente a la castración química - nuevos fármacos

En los últimos años, ha habido un desarrollo intensivo de nuevos fármacos para el cáncer de próstata avanzado. Hasta hace poco, los pacientes con el llamado con cáncer de próstata resistente a la castración, es decir, aquellos en los que la terapia hormonal estándar dejó de funcionar, solo tenían una preparación de quimioterapia para elegir. Desde 2011, los pacientes en Europa han recibido tres nuevos medicamentos, el más reciente de los cuales fue aprobado en junio de 2013.

Hasta 2010, el único fármaco que podía prolongar la supervivencia de los pacientes con cáncer resistente a la castración era el fármaco citostático docetaxel utilizado como parte de la quimioterapia. En 2011, se aprobaron en la Unión Europea dos nuevos medicamentos para pacientes con cáncer de próstata resistente a la castración: un citostático llamado cabazitaxel y acetato de abiraterona, un nuevo tipo de terapia hormonal. En junio de 2013, se les unió la enzalutamida, un medicamento que se usa para tratar el cáncer metastásico, es decir, uno que se ha propagado desde la glándula prostática a otras partes del cuerpo. La enzalutamida es un antagonista oral del receptor de andrógenos, que es producido en exceso por las células de cáncer de próstata. Al bloquear los receptores de andrógenos en la superficie de las células del cuerpo del paciente, el medicamento evita el uso de testosterona, un alimento que estimula el cáncer. En los ensayos clínicos de fase III denominados AFFIRM, la enzalutamida aumentó la supervivencia general de los pacientes en 4,8 meses en comparación con el placebo. Es importante destacar que también fue bien tolerado por ellos.

Actualmente se está investigando sobre nuevos medicamentos para el cáncer de próstata resistente a la castración y, por ejemplo, el cloruro de radio 223, que ya ha sido aprobado por la FDA de EE. UU., Está esperando su registro en la UE.

Mecanismos de resistencia del cáncer de próstata a la terapia hormonal

dr n. lejos. Leszek Borkowski, farmacólogo clínico, presidente de la Coalición Polaca de Pacientes Oncológicos

El "alimento" para el cáncer de próstata es la testosterona producida en el cuerpo masculino, por lo que podría parecer que es suficiente para bloquear su producción para eliminar el problema. Sin embargo, esto no es así. El cuerpo masculino produce testosterona de muchas maneras e incluso si cortamos una ruta de producción con medicamentos, el cáncer abre inmediatamente otra. ¿Qué hace que el cáncer de próstata sea tan "astuto"? Primero, su capacidad para resistir la curación. El cáncer de próstata aumenta la concentración de tubulina beta 3, que elimina los medicamentos que suministramos de las células cancerosas; aumenta la producción de la proteína BCL-2 que inhibe la "muerte de las células cancerosas" y bloquea la producción del ángel de la guarda del cuerpo, HSB-90, una proteína que ayuda a combatir las células cancerosas. Además, esta neoplasia metastatiza muy rápidamente al sistema esquelético, el peor, clínicamente silencioso, es decir, aquellos que no presentan síntomas. Una vez que se ve algo en la gammagrafía ósea, suele estar en una etapa muy avanzada, si no terminal. La "astucia" del cáncer de próstata también consiste en una taquifilaxia acelerada, es decir, una tendencia a "aburrirse" rápidamente con los fármacos, por lo que conviene cambiar estos fármacos para evitar la inmunización del organismo.