Tumores de cabeza y cuello: causas, síntomas, tratamiento

Los cánceres de cabeza y cuello son un grupo de cánceres ubicados en el área de la cabeza y el cuello (excluyendo el cerebro). Se desarrollan de forma insidiosa, ya que los primeros síntomas de los tumores de cabeza y cuello sugieren un resfriado. Además, se están desarrollando cada vez más en jóvenes que no fuman ni abusan del alcohol y, por lo tanto, no tienen factores de riesgo tradicionales. Descubra cuáles son los síntomas de los cánceres de cabeza y cuello, cuál es su tratamiento y pronóstico.

Tumores de cabeza y cuello es el nombre colectivo de todos los cánceres ubicados en el área de la cabeza y el cuello (excepto el cerebro y el globo ocular). El cáncer de cabeza y cuello es el séptimo cáncer más común del mundo.¹ En el mundo, cada año se diagnostican 600.000 personas con cáncer de cabeza y cuello y mueren 350.000 pacientes.² El cáncer de cabeza y cuello representa el 6 por ciento de todos los cánceres en Polonia. dos o tres veces más común que las mujeres, pero la incidencia de cánceres de cabeza y cuello en las mujeres continúa aumentando.

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El cáncer de cabeza y cuello es la mitad de común que el cáncer de pulmón, pero dos veces más que el cáncer de cuello uterino.

Tumores de cabeza y cuello: causas

Se desconocen las causas del cáncer de cabeza y cuello, pero se sabe que los fumadores y los alcohólicos corren el riesgo de desarrollar la enfermedad (los hombres que consumen 60 g de alcohol y las mujeres 40 g de alcohol al día tienen un riesgo mucho mayor de desarrollar cáncer de cabeza y cuello). .

Los hombres tienen 2-3 veces más probabilidades de sufrir cáncer de cabeza y cuello, pero el número de casos entre las mujeres está aumentando. El cáncer de cabeza y cuello ocurre con mayor frecuencia en personas mayores de 40 años, pero en los últimos años, en toda Europa, incluida Polonia, ha habido un aumento en la incidencia de jóvenes menores de 40 años que nunca han fumado o abusado del alcohol. . En estas personas, los tumores son muy agresivos y ocurren con mayor frecuencia en la boca y la garganta.

Recientemente, sin embargo, los especialistas han observado una tendencia inquietante: los cánceres malignos de cabeza y cuello afectan a personas cada vez más jóvenes que nunca han fumado o abusado del alcohol. Esto está estrechamente relacionado con el VPH, que es uno de los factores de riesgo de la enfermedad .¹

- Estimamos que en los próximos años, el número de cánceres de cabeza y cuello relacionados con el VPH aumentará al 50 por ciento. Los cánceres de cabeza y cuello generalmente ocurren en la sexta y séptima década de la vida, sin embargo, observamos una tendencia alarmante: una nueva población de pacientes jóvenes incluso antes de los 40 años, que está estrechamente relacionada con la presencia del VPH. Actualmente, en los países escandinavos, por ejemplo en Suecia, más del 90% de los cánceres de garganta media están asociados con el VPH - advierte el prof. Paweł Golusiński del Departamento de Cirugía de Cabeza, Cuello y Oncología Laringológica del Centro Oncológico de la Gran Polonia en Poznań.

Los tumores de cabeza y cuello dependientes del VPH son causados ​​por una infección persistente con el virus del papiloma humano. Desafortunadamente, es difícil protegerse contra el VPH y no existen pruebas farmacéuticas confiables que puedan detectarlo. Su presencia solo puede confirmarse
en un laboratorio profesional, donde el material de origen está estrictamente definido (por ejemplo, un fragmento de una lesión neoplásica). La propagación del virus se ve favorecida por un gran número de parejas sexuales, pero teóricamente también se puede contagiar besando. El virus es tan astuto que a menudo ni siquiera sabemos que somos sus portadores. Tampoco existe un tratamiento eficaz, pero un cuerpo sano suele combatir a un intruso en un plazo de 6 a 8 meses. Sin embargo, en algunas personas este no es el caso y la infección del virus se vuelve persistente, lo que puede provocar cáncer después de años.

- Los tumores de cabeza y cuello relacionados con el VPH son más comunes en los hombres. Pueden transmitir el virus al igual que las mujeres, por lo que la vacunación contra el VPH para niñas y niños es muy importante. Debe recordarse que las vacunas protegen no solo contra los tipos de VPH oncogénicos sino también no cancerosos que causan papilomas, explica el Prof. Paweł Golusiński.

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Tumores de cabeza y cuello: síntomas

Su médico de atención primaria debe derivarlo a un especialista en cabeza y cuello si experimenta alguno de los siguientes síntomas durante tres semanas (esto se conoce como la regla de uno por tres):

• dolor en la lengua, úlceras en la boca sin tratar y / o manchas rojas o blancas en la boca

Si nota alguno de los siguientes síntomas, que dura 3 semanas, consulte a su médico de inmediato.

• dolor de garganta
• ronquera persistente
• dolor y / o dificultad para tragar
• un bulto en el cuello
• congestión nasal en un lado o sangrado por la nariz

Las ubicaciones más comunes de los cánceres de cabeza y cuello son la cavidad bucal (42%), la faringe (35%) y la laringe (24%).

Según el experto, el Prof. Wojciech Golusiński, jefe del Departamento y Clínica de Cirugía de Cabeza, Cuello y Oncología Laringológica, Universidad Médica de Poznań, Centro Oncológico de la Gran Polonia en Poznań

La mayoría de los pacientes con cánceres de cabeza y cuello (60%) acuden a su médico de cabecera demasiado tarde, en las etapas III y IV de la enfermedad neoplásica. Las posibilidades de una cura completa para estos pacientes son problemáticas. La mayoría de ellos mueren dentro de los primeros cinco años del diagnóstico. La única esperanza para los pacientes con cánceres de cabeza y cuello, independientemente de su edad, es un diagnóstico rápido y un tratamiento mínimamente invasivo. Entonces el 95% de ellos regresa al trabajo con una buena calidad de vida. La educación continua de todos nosotros y los exámenes preventivos pueden garantizar el éxito en el tratamiento del cáncer.

Vale la pena saberlo

En Polonia, existe un Programa Nacional de Prevención del Cáncer de Cabeza y Cuello, iniciado por el prof. Wojciech Golusiński. Los centros que lo implementan son:

• Centro Oncológico de la Gran Polonia Maria Skłodowskiej-Curie en Poznań
• Universidad Médica de Karol Marcinkowski en Poznań
• Universidad Médica de Silesia en Katowice
• Centro de Oncología - Instituto de Maria Skłodowskiej-Curie en Varsovia
• Radom Cancer Center
• Centro de Oncología de Baja Silesia en Wrocław
• Świętokrzyskie Oncology Center SP ZOZ en Kielce
• Universidad médica de Lodz
• Centro NU-MED de Diagnóstico y Terapia Oncológica en Tomaszów Mazowiecki
• Centro Provincial Multiespecialista de Oncología y Traumatología M. Kopernika en Łódź
• Hospital Clínico Provincial Karol Marcinkowski en Zielona Góra

Neoplasias de cabeza y cuello - diagnóstico

Durante la visita, el otorrinolaringólogo realiza una entrevista y examina si hay cambios neoplásicos visibles en el área de las orejas, nariz, boca, faringe media, faringe inferior y laringe.

El paciente no requiere preparación especial para la visita. Por otro lado, si el médico nota cambios neoplásicos durante el mismo, lo derivará a pruebas para determinar su naturaleza y etapa de avance.

Tumores de cabeza y cuello: tratamiento

Un diagnóstico temprano brinda la posibilidad de una cura completa.Actualmente, se utilizan los siguientes tratamientos, disponibles según la etapa de desarrollo del tumor:

• tratamiento quirúrgico radical
• radioterapia
• quimioterapia

En el tratamiento de los cánceres de cabeza y cuello, la inmunoterapia da muy buenos resultados, ya que estimula el sistema inmunológico del cuerpo para combatir el cáncer. Este es un método que ha sido popular en los últimos meses debido al premio Nobel otorgado a sus descubridores. Desafortunadamente, la inmunoterapia aún no está disponible para los pacientes polacos con cáncer de cabeza y cuello como parte de los programas de medicamentos.

Los medicamentos inmunocompetentes están registrados y reembolsados ​​para el tratamiento de cánceres de cabeza y cuello en muchos países del mundo. En Polonia, estos medicamentos no se reembolsan por esta indicación. Actualmente, la inmunoterapia se reembolsa en el tratamiento del melanoma, el cáncer de pulmón de células no pequeñas, el cáncer de riñón y el linfoma de Hodgkin. Los pacientes con tumores de cabeza y cuello no tienen acceso a ellos. 7

El 11 de junio de 2018, el Presidente de la Agencia para la Evaluación y Tarificación de Tecnologías Sanitarias emitió la primera opinión positiva sobre el reembolso del medicamento anti-PD-1 nivolumab en el marco del programa de medicamentos en esta indicación.

Los pacientes todavía están esperando el acceso al tratamiento. Lamentablemente, los enfermos no se ven favorecidos ni por la falta de tiempo ni por las decisiones de los gobernantes.

Según el experto, Bartosz Spławski, coordinador de ensayos clínicos en Klinika Cancer Głowy i Szyi CO im. M. Curie-Skłodowska en Varsovia

El tratamiento de pacientes con tumores de cabeza y cuello es muy severo y, a menudo, da como resultado una lesión permanente y deterioro funcional. Los pacientes se someten a cirugía y quimioterapia, que tienen efectos secundarios muy graves. Uno de los nuevos tratamientos disponibles solo en ensayos clínicos es la inmunoterapia. Tenemos grandes esperanzas y oportunidades para los pacientes que la padecen. Pero
en Polonia, la inmunoterapia no se reembolsa en pacientes con neoplasias de la región de la cabeza y el cuello.

Los pacientes con cánceres de cabeza y cuello enfrentan una amplia variedad de problemas y su calidad de vida se reduce significativamente. - El camino para curar a un paciente con cáncer de cabeza y cuello es muy largo y difícil.

- La terapia es agotadora no solo física sino también mentalmente. Sucede que los pacientes dejan de salir de casa después del tratamiento y dejan de tener contactos sociales. Les da vergüenza mostrarse en público, tienen problemas con las funciones básicas de la vida, como tragar o hablar. Intentamos traerlos de vuelta a la sociedad - explicó el Dr. Sławomir Marszałek, presidente de la Asociación de personas con cáncer de cabeza y cuello de Poznań. Desafortunadamente, a menudo después del tratamiento de los cánceres de cabeza y cuello, es el problema de la nutrición el que se convierte en una barrera infranqueable cuando se trata de la vida del paciente en la sociedad. Los enfermos se avergüenzan de comer incluso con su familia inmediata, lo que intensifica su sensación de rechazo.

La Sra. Beata Urbanek-Żywica, paciente del Centro de Oncología para ellos, se enfrenta a las dificultades de tratar los cánceres de cabeza y cuello. M. Curie-Skłodowska en Varsovia.

El cáncer es una enfermedad terrible y debemos hacer todo lo posible para garantizar que los pacientes afectados reciban la mejor atención y tratamiento posibles. Hace dos años que soy paciente del Centro de Oncología. Después de que me diagnosticaron cáncer, me sometí a radiación y quimioterapia. Fue la experiencia más difícil de mi vida y estuvo asociada a un largo período de recuperación de la capacidad de funcionar con normalidad (hasta el día de hoy tengo un problema con los gustos y comiendo muchos platos). Desafortunadamente, el momento de alegría después del final de la terapia no duró mucho; resultó que el tratamiento tenía que continuar. Afortunadamente, califiqué para un ensayo clínico con inmunoterapia, gracias al cual puedo funcionar muy bien, activamente y disfrutar de la vida a pesar de mi enfermedad. Deseo esta oportunidad a todos los pacientes, no solo a los "seleccionados" - dijo.

Neoplasias de cabeza y cuello - pronóstico

La mayoría de los cánceres de cabeza y cuello se diagnostican al final de la enfermedad, cuando los métodos tradicionales de tratamiento no pueden ayudar. Actualmente, no existe una terapia eficaz en los estadios III y IV que mejore la supervivencia del paciente. El único tratamiento disponible es el tratamiento paliativo, destinado a aliviar los síntomas de la enfermedad y las dolencias que la acompañan.

Puede encontrar más información en el sitio web del Programa Nacional para la Prevención del Cáncer de Cabeza y Cuello - www.oppngis.pl

Bibliografía:

1.https: //makesensecampaign.eu
2 Entrevista con el prof. W. Golusiński en "Voice of the Oncological Patient" No. 5/2017 (28)
3 Didkowska J., Wojciechowska U. (2015) Neoplasias malignas en Polonia en 2013 e Informes NCR del Registro Nacional de Cáncer - http://onkologia.org.pl/raporty
4. Comentario del prof. Paweł Golusiński del Departamento de Cirugía de Cabeza, Cuello y Oncología Laringológica del Centro Oncológico de la Gran Polonia en Poznań
5. https://www.gov.pl/web/zdrowie/program-profilaktyki-nowotworow-glowy-i-szyi
6. PTOK. (2014) Recomendaciones para el manejo diagnóstico y terapéutico en neoplasias malignas 2013. Neoplasias epiteliales de los órganos de la cabeza y el cuello.
Mesía R, Pastor M, Grau JJ, Barco E del, SEOM. (2013) Guías clínicas de la SEOM para el tratamiento del cáncer de cabeza y cuello (HNC) 2013. Clin Transl Oncol 15 (12): 1018–1024.
Grégoire V, Lefebvre J-L, Licitra L, Felip E, Group En nombre del E-EGW. (2010) Carcinoma de células escamosas de cabeza y cuello: Guías de práctica clínica EHNS - ESMO - ESTRO para diagnóstico, tratamiento y seguimiento. Ann Oncol 21 (supl. 5): v184 - v186.
7. La FDA aprueba Opdivo para el melanoma avanzado. Acceso a la FDA: http://www.fda.gov/newsevents/newsroom/pressannouncements/ucm427716.htm.

El artículo está basado en los materiales de los organizadores de la Semana Europea de Prevención del Cáncer de Cabeza y Cuello y la campaña "Hazlo con la cabeza"