Cánceres de sangre: cada vez hay más pacientes y el tratamiento sigue siendo difícil

La incidencia de cánceres de los sistemas hematopoyético y linfático ha aumentado en las últimas tres décadas. Sin embargo, algunos pacientes tienen acceso limitado a un tratamiento eficaz. Todo porque determinadas enfermedades hemato-oncológicas no están incluidas en los informes del Fondo Nacional de Salud y la Institución del Seguro Social, e incluso en el paquete de oncología, argumentaron especialistas durante la conferencia "Avances y desafíos en hematoncología en Polonia".

La incidencia de cánceres de los sistemas hematopoyético y linfático ha aumentado en las últimas tres décadas. Está principalmente relacionado con el envejecimiento de la sociedad, dijo el Dr. Gryglewicz, experto en salud de la Universidad Lazarski. Si continúa la tendencia de prolongar la vida, seguirá aumentando el número de personas que padecen enfermedades hemato-oncológicas, agregó. Sin embargo, algunos pacientes tienen acceso limitado a un tratamiento eficaz. Esto se aplica a los pacientes que luchan, entre otras cosas, con síndromes mielodisplásicos y ciertas neoplasias mieloproliferativas, como mielofibrosis (fibrosis de la médula ósea), policitemia vera, trombocitemia esencial y leucemia monocítica crónica.

Estas enfermedades no están incluidas en los informes NFZ y ZUS. Además, muchos de ellos no están incluidos en el paquete de oncología. Todo debido a la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas de Salud CIE-10, que no se ha actualizado durante muchos años. - Si la enfermedad no tiene un código ICD10 bien asignado, es invisible en los sistemas financieros, sanitarios y de seguridad social, lo que provoca una serie de problemas y complica el tratamiento de los pacientes - dijo el Dr. Jerzy Gryglewicz. Por ello, los médicos que quieran dar cuenta de los servicios que se brindan a los pacientes con estas enfermedades deben clasificarlos como otras entidades patológicas incluidas en el paquete, agregó.

La Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas de Salud de la CIE-10 es, en resumen, una lista de entidades patológicas que se tratan en clínicas especializadas. Cada una de las enfermedades de esta lista tiene un código, por ejemplo, la leucemia mieloide es C92 y el linfoma nodular no Hodgkin es C-82. Al emitir una derivación, el médico debe proporcionar el nombre de la enfermedad y su código de acuerdo con esta clasificación.

El problema es que esta clasificación tiene 15 años. Durante este tiempo, gracias al desarrollo de la medicina, incluido el diagnóstico molecular, han surgido muchas enfermedades, incluidas las hematooncológicas. No están en esta lista, lo que causa problemas en el tratamiento de los pacientes. Una enfermedad que no tiene un código propio es invisible en el sistema de salud.

Sin embargo, estos no son los únicos problemas de la hematología polaca. En 2014, había 411 hematólogos en Polonia. Esto significa que por 100.000 Los habitantes contaban con 1,3 especialistas, lo que situaba a Polonia entre los países de la UE con menor tasa de hematólogos por 100 mil. residentes. En este sentido, estamos por delante de países como Bulgaria (4,5 hematólogos por 100.000 habitantes) o Lituania (3,0 hematólogos por 100.000 habitantes).

Además, el acceso a muchos métodos nuevos para tratar cánceres hematológicos es difícil. En Polonia, la implementación de un nuevo programa de medicamentos lleva años - dijo el prof. Andrzej Hellmann de la Universidad Médica de Gdańsk. Y eso es demasiado.

Cánceres de sangre: recomendaciones de especialistas

Los especialistas han desarrollado una serie de recomendaciones destinadas a mejorar la disponibilidad y la calidad del tratamiento para los pacientes con cáncer de sangre. En primer lugar, es necesario implementar la nueva clasificación internacional de enfermedades CIE-11 que actualmente está desarrollando la Organización Mundial de la Salud.

Un problema adicional fue el hecho de que muchas enfermedades hemato-oncológicas no se incluyeron en el paquete oncológico, por lo que la reciente decisión del Ministro de Salud de incluir nuevas enfermedades hematopoyéticas y del sistema linfático en la enmienda del paquete oncológico debe evaluarse positivamente, argumenta el Dr. Jerzy Gryglewicz.

A su vez, el prof. Hellman pide el restablecimiento de las opciones de tratamiento en el marco del programa de quimioterapia personalizado, que dejó de funcionar el 1 de enero de 2015.

Cánceres de sangre: mejora la supervivencia de los pacientes

La buena noticia es que en la primera década del siglo XXI, hay una mejora en la supervivencia a 5 años entre los pacientes con neoplasias hematopoyéticas y linfáticas, es decir, del 43,1 por ciento. hasta 45,9 por ciento en los hombres y con el 44,6 por ciento. hasta 48,7 por ciento en mujeres. Este es el resultado de, entre otros mejor organización de la atención hematológica - argumenta el prof. Dariusz Wołowiec, consultor nacional en el campo de la hematología.

En los últimos 30 años, el número de nuevos casos de cáncer de los sistemas hematopoyético y linfático ha aumentado más del doble. En 1990, la tasa bruta de incidencia fue de 8,8 / 100.000 habitantes (10,4 en hombres y 7,4 en mujeres), y en 2010 - 16,8 / 100.000 habitantes (18,1 en hombres y 15,5 en mujer).

Con la edad de los pacientes, se observa un aumento en la incidencia de cánceres de los sistemas hematopoyético y linfático; la mayoría de los casos se registran entre las edades de 50 y 79 (alrededor del 60%).

El riesgo de desarrollar neoplasias hematológicas entre niños y adultos jóvenes se mantiene en el nivel de aproximadamente 6 / 100.000, mientras que después de los 50 años aumenta con la edad.

La tasa de mortalidad por cánceres hematológicos en Polonia es del 4,5%. en hombres y 4,9 por ciento. en mujeres. La mayoría de ellos ocurren entre las edades de 70 y 79 (aproximadamente 1/3 de las muertes).

El tratamiento para este tipo de cáncer varía según el diagnóstico. En la leucemia aguda, la enfermedad progresa rápidamente y, si no se trata, conduce a la muerte en semanas o meses. En este caso, se utiliza un tratamiento radical para curar al paciente. En los tumores mieloproliferativos, especialmente en ausencia de un cromosoma Ph, la progresión de la enfermedad es lenta, pero los tumores son incurables. En este caso, se implementa un tratamiento paliativo.

Fuente: Informe "Hematología oncológica: aspectos clínicos, económicos y sistémicos", preparado por expertos del Institute of Management in Healthcare de la Universidad Lazarski de Varsovia.