PRUEBA DE COOMBS: PRUEBAS PTA Y BTA

Prueba indirecta de Coombs (PTA)

La prueba indirecta de antiglobulina PTA se realiza como parte de la prueba del grupo sanguíneo. Se utiliza para detectar anticuerpos en plasma contra antígenos de eritrocitos distintos de A y B. Sobre esta base, es posible no solo detectar la presencia de anticuerpos, sino también identificarlos, determinar a qué antígenos de las células sanguíneas se unen.

¿En qué casos se realiza la prueba PTA?

Antes de la transfusión de sangre: si el receptor tenía anticuerpos inmunes contra las células del donante, las destruirían. En tal situación, no se deben realizar transfusiones de sangre.

Después de una reacción postransfusional (por ejemplo, si ha recibido la sangre incorrecta por error), es decir, si presenta síntomas como fiebre, dolor de espalda, erupción cutánea, sangre en la orina, ictericia o confusión.

Mujeres embarazadas para detectar un conflicto serológico entre ella y el bebé. Un conflicto serológico puede tener consecuencias graves, por lo que es importante tomar las medidas adecuadas con antelación, por ejemplo, preparar al personal del hospital para una transfusión de sangre. La prueba de Coombs indirecta también proporciona conocimiento sobre otros anticuerpos atípicos en la sangre de la madre que, por ejemplo, podrían pasar a través de la placenta a la sangre del bebé, atacar los glóbulos rojos del bebé y causar enfermedad hemolítica en el feto y el recién nacido. La PTA se realiza en el primer trimestre del embarazo, y si el resultado es negativo, se volverá a realizar alrededor de la semana 30. Cuando la madre no tiene anticuerpos pero es negativo para rhesus, existe el riesgo de conflicto serológico en algún momento, por lo que en este caso la prueba de PTA se repite tres veces durante el embarazo. Por otro lado, cuando el resultado de PTA es positivo, lo que significa que hay anticuerpos en la sangre de la madre, la mujer tiene que someterse a más pruebas. Sin embargo, no todos los anticuerpos representan un conflicto serológico, por lo que si se detecta algún anticuerpo, se debe identificar. El conflicto serológico significa anticuerpos anti-D.

En pacientes con anemia hemolítica autoinmune, es decir, cuando el cuerpo produce anticuerpos contra sus propios antígenos eritrocitarios. Esto puede ocurrir en el curso de enfermedades como lupus eritematoso, leucemia linfocítica, mononucleosis, así como infecciones por Mycoplasma pneumoniae. A veces también ocurre que la anemia hemolítica es causada por la administración de ciertos medicamentos, por ejemplo, penicilina.

En el diagnóstico de brucelosis y listeriosis.

¿Qué es la prueba PTA?

Para realizar la prueba de Coombs basta con recolectar sangre venosa. Esto se puede hacer en cualquier momento del día sin ninguna preparación especial. Un resultado positivo significa la presencia de anticuerpos contra los antígenos de los glóbulos rojos, mientras que un resultado negativo excluye su presencia.

Un conflicto serológico ocurre cuando la madre es Rh- y el bebé es Rh +.Si no surge ningún conflicto durante el embarazo, el grupo sanguíneo y el factor del niño se analizan después del parto. Si el niño es Rh +, la mujer debe recibir inmunoglobulina anti-D de forma profiláctica dentro de las 72 horas. Esto eliminará las células sanguíneas con el antígeno D de su bebé de su torrente sanguíneo y ayudará a prevenir un conflicto serológico en su próximo embarazo.

Un conflicto serológico ocurre cuando un poco de sangre de un bebé Rh + ha entrado en el torrente sanguíneo de la madre Rh +. Suele ocurrir durante el parto, tanto por fuerza de la naturaleza (con menor frecuencia) como por cesárea, pero también como consecuencia de: amniocentesis, aborto espontáneo, extracción de sangre fetal, hemoterapia, desprendimiento de placenta, etc.

Prueba de Coombs directa (BTA)

El BTA se usa para detectar anticuerpos en las células sanguíneas, que recubren los eritrocitos y se adhieren a sus antígenos. Esta prueba detecta la presencia de anticuerpos pero no dice nada sobre su origen y tipo. La regla es que cuantos más anticuerpos haya en los glóbulos rojos, más fuerte será la respuesta de BTA.

¿En qué casos se realiza la prueba BTA?

La prueba de Coombs directa puede ser útil para determinar la causa de la anemia hemolítica autoinmune, en el diagnóstico de la enfermedad hemolítica del feto y el recién nacido causada por un conflicto serológico y para explicar las causas de las complicaciones después de una transfusión de sangre.

¿Qué es la prueba BTA?

La prueba de antiglobulina directa se realiza extrayendo sangre de una vena. No tienes que prepararte para ello de ninguna manera especial. Un resultado positivo de la prueba significa que los anticuerpos están adheridos a la superficie de los glóbulos rojos. Sin embargo, la prueba no indica qué tipo de anticuerpos son y cuál es la fuente de su aparición.

Durante una transfusión de sangre, el organismo del receptor siempre entra en contacto con una variedad de antígenos del donante. Esto plantea el riesgo de desarrollar anticuerpos contra los antígenos de las células sanguíneas. El riesgo aumenta con cada transfusión de sangre. Los pacientes que han sido tratados repetidamente con transfusiones de sangre pueden desarrollar tantos anticuerpos contra diferentes antígenos que se vuelve cada vez más difícil seleccionar sangre para transfusiones posteriores.