NEUMOTóRAX: CAUSAS, SíNTOMAS, TRATAMIENTO

Neumotórax - causas

El neumotórax puede surgir como resultado de una lesión en el pecho, con una fractura de las costillas, o también puede ser el resultado de perforar el pecho con un instrumento afilado desde el exterior.

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El neumotórax se distingue:

cerrado

abierto

valvular

espontáneo

traumático.

Neumotórax - tipos

El neumotórax cerrado es una sola intrusión de una cierta cantidad de aire en la cavidad pleural. La mayoría de las veces ocurre como resultado de la ruptura de la vejiga enfisema o la perforación del parénquima pulmonar o la pared torácica por un cuerpo extraño o una costilla. El enfisema cerrado puede ser pequeño o grande. El primero generalmente no requiere tratamiento. El segundo (dejar caer más del 25% del pulmón en un lado) requiere descompresión, es decir, succión de aire. El procedimiento implica perforar la cavidad pleural con una aguja o un drenaje, con mayor frecuencia en el segundo espacio intercostal, en la línea clavicular media, y conectarlo al sistema de succión. Sin embargo, existe el riesgo de que este tipo de enfisema reaparezca como resultado de la rotura de un enfisema consecutivo o del mismo o como resultado de un fragmento de hueso que perfora el parénquima pulmonar. Entonces es necesaria una intervención quirúrgica urgente.

El neumotórax abierto ocurre cuando se perfora la pared torácica y se forma una herida bostezante que se conecta a la cavidad pleural. Como resultado del aumento de presión en la cavidad pleural, el pulmón colapsa (la presión normal en la cavidad pleural es más baja que la presión atmosférica). Este tipo de neumotórax es una amenaza directa para su vida ya que un pulmón deja de funcionar. Además, existe el llamado Respiración paradójica: este es un fenómeno que consiste en el movimiento oscilante de los gases de un pulmón a otro, lo que en consecuencia aumenta la limitación de la capacidad respiratoria.

Un neumotórax valvular también se conoce como neumotórax a tensión. En este caso, el aire fluye desde el parénquima pulmonar hacia la cavidad pleural debido a la ruptura de un pequeño trozo de tejido pulmonar durante la inhalación. Con cada inhalación sucesiva, fluye más aire hacia este espacio cerrado, aumentando la presión en la cavidad. El neumotórax avanzado ejerce presión sobre un pulmón sano y perjudica su función.

Influenza espontánea: sus causas a menudo se desconocen. Una de las razones puede ser una ruptura espontánea del enfisema, por ejemplo, en personas que han fumado durante muchos años. En los jóvenes no fumadores, esto puede deberse a una deficiencia de alfa-1-antitripsina. Y la segunda causa de neumotórax espontáneo en los jóvenes puede ser el llamado Síndrome de Marfan (enfermedad genética del tejido conectivo).

Neumotórax postraumático: es el resultado de la entrada de aire en la cavidad pleural como resultado de una lesión.

Neumotórax - tratamiento

Los neumotórax mayores se tratan quirúrgicamente insertando un drenaje en la cavidad pleural y aspirando aire para crear una presión negativa constante. Los neumotórax pequeños se pueden tratar aspirando aire con una jeringa y acostado, y a menudo solo el tratamiento en sí ayuda.

En el caso de neumotórax secundario, puede estar indicada la toracotomía o videotoracoscopia (VATS), combinada con pleurodesis.

Las personas que han tenido un neumotórax deben evitar cambios bruscos de presión (vuelo a gran altura, buceo, puenting o paracaidismo). En tales casos, se recomienda hacer jogging y largas caminatas.

La complicación del neumotórax puede ser adherencias pleurales y formación de líquido.

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