Los desmayos cardiogénicos pueden ser muy peligrosos, ya que a veces pueden ser un síntoma de una enfermedad cardíaca grave. Descubra cuándo sospechar un síncope cardiogénico, qué lo causa y cómo diagnosticarlo y tratarlo.
Tabla de contenido
- Síncope cardiogénico: causas
- Características del síncope cardiogénico
- Diagnóstico de síncope cardiogénico
- Tratamiento del síncope cardiogénico
- Primeros auxilios en caso de desmayo
El síncope cardiogénico - causado por una enfermedad cardiovascular es raro, pero muy peligroso. Los principales mecanismos del síncope cardíaco son una caída brusca del volumen sistólico, una expansión alterada del volumen sistólico, arritmias o una obstrucción en la salida de sangre del corazón.
El diagnóstico básico se basa en un examen médico, ECG, el especialista debe ser realizado por un cardiólogo e incluye, entre otros: examen ecocardiográfico, Holter EKG, examen menos frecuentemente invasivo. El pilar del tratamiento del síncope cardiogénico es la determinación de la causa y su tratamiento.
El síncope es una pérdida completa del conocimiento debido a una alteración en el suministro de sangre al cerebro, comienza repentinamente y generalmente desaparece con bastante rapidez. Las causas de esta condición son diversas y por su origen los desmayos se dividen en:
- reflexivo
- causado por hipotensión ortostática
- cardiogénico
- neurogénico
Los más comunes son el síncope reflejo, son causados, entre otros, por estar de pie de forma prolongada, temperatura ambiente elevada o estrés emocional. Este tipo de inconsciencia no está asociado con ninguna enfermedad específica y no es grave.
Las causas cardiogénicas son menos frecuentes, pero la mayoría de las veces son de origen orgánico, es decir, son síntoma de una enfermedad cardíaca o vascular. Por lo tanto, el síncope recurrente o aquellos acompañados de los síntomas que se describen a continuación deben diagnosticarse como enfermedad cardiovascular. Obtener el diagnóstico correcto generalmente le permite tratarlos y prevenir episodios futuros.
Síncope cardiogénico: causas
El desmayo ocurre cuando aumenta la necesidad de oxígeno o nutrientes del cuerpo, para satisfacer esta necesidad, se debe aumentar el volumen de sangre bombeada por el corazón o la frecuencia cardíaca. Si alguno de estos mecanismos no funciona, se desmayará. Lo mismo se aplica cuando la demanda permanece constante, pero un estado repentino reduce el volumen o la frecuencia de bombeo de sangre.
Las causas del síncope cardiogénico pueden ser:
- infarto de miocardio
- arritmias: arritmias ventriculares, con menos frecuencia arritmias auriculares
- canalopatías o defectos congénitos de los transportadores de iones, enfermedades eléctricas del corazón
- Trastornos de la conducción de impulsos en el corazón: bloqueos auriculoventriculares.
- alteración de la formación de impulsos por el nódulo sinusal en el corazón
- embolia pulmonar
- defectos de las válvulas, especialmente estenosis aórtica
- miocardiopatía hipertrófica
- mixoma auricular: un tumor benigno que interfiere con el flujo sanguíneo en el corazón
- hipertensión pulmonar
- miocarditis
- anomalías congénitas de las arterias coronarias
- enfermedades arteriales como la enfermedad de Kawasaki
Algunas de las enfermedades mencionadas son congénitas y, como resultado, son más comunes en los niños, por lo que el síncope en los niños debe ser diagnosticado por un cardiólogo pediatra. La mayoría de las enfermedades mencionadas anteriormente también tienen otros síntomas que permiten el diagnóstico de enfermedades cardiológicas.
Características del síncope cardiogénico
Es más probable que haya una causa cardíaca de síncope si tiene antecedentes de una enfermedad cardíaca (por ejemplo, enfermedad cardíaca isquémica), pérdida del conocimiento durante el ejercicio o si ha tenido dolor en el pecho o palpitaciones.
Otros factores que aumentan esta probabilidad son:
- edad mayor de 60
- género masculino
- desmayo al acostarse
- o un inicio repentino
Además, la diferenciación de la causa cardiogénica de la neurogénica se ve facilitada por la ausencia de convulsiones, micción involuntaria y el llamado aura epiléptica.
Diagnóstico de síncope cardiogénico
La mayoría de las causas cardiogénicas de síncope son peligrosas para la salud y la vida, y al mismo tiempo están sujetas a un tratamiento eficaz, por lo que el diagnóstico de pérdida de conciencia se centra en buscar causas en el sistema circulatorio.
Establecer el diagnóstico de una enfermedad que conduce a un síncope comienza con una entrevista, un examen médico, es muy importante medir la presión arterial y realizar un ECG.Este diagnóstico le permite evaluar inicialmente el sistema cardiovascular y la necesidad de una acción inmediata.
La evaluación básica también debe incluir pruebas de laboratorio para descartar anemia, alteraciones electrolíticas o niveles inapropiados de glucemia - azúcar en sangre.
Si estas pruebas no muestran ninguna desviación de la norma, se realizan pruebas especializadas, que se pueden realizar de forma ambulatoria.
El médico responsable del diagnóstico y tratamiento del síncope cardiogénico y reflejo es un cardiólogo o cardiólogo pediátrico, en el caso de causas neurogénicas, un neurólogo. Una evaluación más detallada de la pérdida del conocimiento incluye:
- examen de radiografía de tórax
- examen ecocardiográfico para detectar posibles defectos estructurales: defectos de las válvulas, disfunción del músculo cardíaco o tumores cardíacos
- Registrador de ECG, es decir, un registro continuo, que a menudo permite evaluar el ritmo cardíaco durante el desmayo y determinar si las enfermedades del sistema conductor son la causa del síncope.
- Implantación de ILR: un dispositivo que monitorea continuamente el trabajo eléctrico del corazón y, en caso de desmayo, un médico puede registrarlo y luego verificarlo. Esto es útil ya que la prueba Holter se realiza durante 24 horas y los ECG generalmente no se obtienen durante el síncope porque estos episodios son bastante raros.
- ECG de ejercicio si la pérdida del conocimiento se asoció con la actividad física
- a veces también una prueba electrofisiológica, que permite evaluar con precisión la actividad eléctrica del corazón y la posible aparición de arritmias peligrosas
El diagnóstico extendido de síncope también puede incluir la búsqueda de causas distintas a las típicas cardiológicas, en cuyo caso se realizan las siguientes:
- tomografía computarizada de la cabeza o EEG en busca de causas neurogénicas
- Ecografía Doppler de arterias carótidas y vertebrales
- prueba de inclinación si se sospecha síncope reflejo
Tratamiento del síncope cardiogénico
El diagnóstico de enfermedad cardíaca como causa de desmayo requiere cuidados y tratamientos cardiológicos constantes. Dependiendo del diagnóstico, se implementa el tratamiento hospitalario de emergencia en el caso de:
- ataque cardíaco: angioplastia coronaria (dilatación y colocación de stent),
- tratamiento hospitalario de embolia pulmonar y medicamentos para "diluir la sangre"
- La cirugía cardíaca a menudo es necesaria para las valvulopatías y los tumores
Otra opción terapéutica es la ablación de los sitios responsables de la arritmia. En el caso de la enfermedad del nódulo sinusal, es decir, si el corazón no genera o no conduce correctamente los impulsos, se debe implantar un marcapasos.
Si la pérdida del conocimiento se asoció con un paro cardíaco y una alteración grave del ritmo cardíaco, como una arritmia ventricular, a veces es necesario implantar un desfibrilador automático, un marcapasos especial. Lo mismo ocurre con las canalopatías congénitas, que pueden suponer un riesgo de paro cardíaco.
En enfermedades menos graves, es posible el manejo ambulatorio y el tratamiento farmacológico eficaz. El procedimiento exacto y su modo dependen de la causa identificada.
Primeros auxilios en caso de desmayo
El testigo de la pérdida del conocimiento está obligado a ayudar al enfermo. En primer lugar, debe controlar la conciencia y la respiración. Si la persona lesionada no respira, llame para pedir ayuda - tel. 112 y comience la reanimación cardiopulmonar: compresiones torácicas e inhalaciones de rescate en el esquema 30: 2. Mientras se conserva la respiración, se coloca a la persona inconsciente en una posición lateral segura, se pide ayuda y se vigila al paciente.
También vale la pena proporcionar aire fresco y facilitar la respiración, por ejemplo, desabrochando el cuello de una camisa o sacándolo de una habitación congestionada. Después de recuperar el conocimiento, es necesario enderezar gradualmente a la persona lesionada mientras asegura a terceros.
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