"Córtelo o no" es un dilema para las personas que tienen cálculos en la vesícula biliar. Por un lado, juega un papel importante en la digestión. Por otro lado, el cuerpo está bien sin él. Entonces, ¿cuál es la mejor opción para los cálculos biliares? Y si la resección de un folículo es mejor, ¿es mejor la laparoscopia o la cirugía clásica?
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La vesícula biliar suele ser desagradable.
A menudo, los cálculos en la vesícula biliar no molestan. Entonces podemos conocerlos por accidente, por ejemplo, durante una ecografía de la cavidad abdominal, cuando queremos comprobar el estado de los riñones o el hígado. Otras veces, irritan la mucosa folicular, interrumpiendo su funcionamiento. Una sensación de plenitud o aplastamiento en el área del hipocondrio derecho o en la parte superior del abdomen puede ser una señal de que el folículo está dañado. Basta con comer algo graso o simplemente demasiado y habla. Peor aún, la piedra bloquea la salida de bilis. Luego, de repente, tiene dolores intensos (cólicos) en el lado derecho de la parte superior del abdomen, que pueden irradiarse al omóplato o la espalda. Suelen ir acompañadas de náuseas, vómitos, flatulencias. A veces también hay fiebre.
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Diagnóstico de la enfermedad de cálculos biliares
El médico reconoce los cálculos biliares por un dolor característico y una vejiga agrandada, lo que le da una resistencia elástica a la presión. Sin embargo, para confirmar el diagnóstico, la ecografía de la cavidad abdominal y el análisis de sangre, el llamado pruebas de hígado. Si el médico tiene dudas sobre la ubicación de los cálculos o sospecha, por ejemplo, cáncer folicular, se debe realizar una tomografía computarizada.
Importante¿Cuándo necesita ayuda la vesícula biliar?
Si las dolencias ocurren raras veces y no son fuertes, puede salvarse, por ejemplo, No-Spa y Sylimarol. También debes tener cuidado con tu dieta. Si el dolor reaparece o el pliegue persiste durante mucho tiempo, consulte a un médico. La ictericia requiere una visita rápida; indica un deterioro grave del hígado. Cuando un ataque de cólico dura más de 3 horas, debe llamar a una ambulancia. La vesiculitis aguda persistente puede provocar, por ejemplo, inflamación del páncreas o del peritoneo.
Según el experto, Dr. Michał Stępka, MD, PhD, gastroenterólogoA veces es mejor quitarlo, aunque no duele
La cuestión de qué hacer cuando una burbuja llena de placa no causa ninguna molestia es la más cuestionable. La opinión predominante es que el riesgo de cáncer de vejiga aumenta ligeramente en personas con enfermedad de cálculos biliares. Esta hipótesis puede elaborarse sobre la base de datos estadísticos. Por lo tanto, para prevenir el desarrollo de la enfermedad, los cirujanos a veces sugieren extirpar el folículo. La indicación de cirugía es la diabetes tipo 2, porque favorece la inflamación, y los hallazgos ecográficos, por ejemplo, engrosamiento de las paredes del folículo, ya que puede indicar inflamación crónica, que en ocasiones conduce al desarrollo de cambios neoplásicos. También se debe considerar la extirpación de la vesícula biliar cuando haya antecedentes de enfermedades neoplásicas de los conductos biliares en una familia cercana.
Resección de la vesícula biliar: laparoscopia o cirugía tradicional
Si el médico sospecha que hay un cálculo en las vías biliares, solicita una colangiopancreatografía ascendente endoscópica (CPRE). Bajo anestesia general, se inserta un endoscopio a través de la boca por donde los conductos biliares salen al duodeno y se observa el conducto biliar en la pantalla. Si se confirma el diagnóstico inicial, el médico empuja el cálculo hacia el duodeno (luego se expulsa con las heces). El tratamiento trae alivio, pero no resuelve el problema porque los cálculos posteriores pueden bloquear los conductos biliares. Por lo tanto, después de que la inflamación haya disminuido, se debe eliminar el folículo con los depósitos restantes.
Si los depósitos "se asientan tranquilamente en el folículo", la urolitiasis generalmente no se trata. Pero cuando causan molestias o ataques de cólicos, es mejor extirpar el folículo. Esto se puede hacer de forma laparoscópica o tradicional disecando el abdomen. La elección de un método curará la gravedad de la enfermedad y la salud en general. Ambos procedimientos se realizan bajo anestesia.
Extracción laparoscópica de folículos "más fáciles" cuando el médico no espera complicaciones o complicaciones. Este método no se utiliza en la etapa aguda, ya que las adherencias después de las operaciones pueden ser un obstáculo. El médico siempre advierte que, si es necesario, cambiará al método tradicional durante la operación. Se hacen 4 incisiones pequeñas (aproximadamente 1 cm) en el abdomen, a través de las cuales se insertan herramientas, p. Ej. endoscopio. Las operaciones comienzan con el llenado de aire de la cavidad peritoneal. Las conchas abdominales se elevan, el abdomen se vuelve como un globo, lo que permite al médico observar el campo operatorio y manipular los instrumentos. Las arterias y el conducto cístico se cierran con clips especiales (no se ligan como en la cirugía tradicional). Luego, el folículo se extirpa y se extrae. El día del procedimiento, puede levantarse de la cama. Si no hay vómitos (una reacción común a la anestesia), su médico le permite beber agua. Al segundo día se sirve comida dietética y el paciente sale del hospital. Después de 10 días, se retiran los puntos y después de 2 semanas, puede volver a trabajar.
En condiciones agudas y cuando la laparoscopia puede ocasionar complicaciones, la cirugía se realiza de forma tradicional. Para llegar al folículo, el médico realiza una incisión debajo del arco costal derecho. Permanece en el hospital durante 1 a 2 días más que después de la laparoscopia, pero la recuperación demora aproximadamente 4 semanas. Hasta que la herida sane, es posible que tenga dolor de estómago.
Hazlo necesariamenteCompruebe si tiene riesgo de urolitiasis
Las piedras se forman con más frecuencia en mujeres que en hombres. Cada cuarto de 40 años los tiene. Las personas con carga genética, obesidad y las que siguen dietas de adelgazamiento drásticas o en ayunas son particularmente vulnerables. Este problema también es más común en mujeres que han dado a luz, toman anticonceptivos hormonales o usan THS (los niveles altos de estrógeno en la sangre contribuyen a la formación de placa).
Dieta de fácil digestión después de una cirugía de vesícula biliar
Antes de que el sistema digestivo se acostumbre al hecho de que la bilis fluye directamente del hígado al duodeno, durante 4-6 semanas debe seguir una dieta fácilmente digerible: coma 4-5 comidas al día, pero en pequeñas porciones, beba 2,5 litros de agua. Primero coma alimentos cocidos y guisados sin salsas. De frutas: manzanas y peras sin cáscara. La mayoría de las personas regresan a su dieta habitual después de la extracción del folículo.
Otras formas de deshacerse de la placa
Algunas personas, para evitar la cirugía, intentan disolver los cálculos con preparaciones orales. La mayoría de los médicos, sin embargo, se muestran escépticos sobre este tipo de terapia. Las piedras se disuelven lentamente y tardan meses o incluso años en sanar. Además, solo se disuelven pequeños depósitos de colesterol, sin calcificación, y no para todos. Incluso si el tratamiento tiene éxito, no hay garantía de que no se formen nuevos. A su vez, triturar piedras con una onda de ultrasonido (litotricia) puede provocar complicaciones graves (un trozo de piedra puede atascarse en el conducto biliar y provocar ictericia mecánica e incluso pancreatitis). Por esta razón, los cirujanos están en contra de utilizar este método.
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