Una ruptura del perineo es una lesión que a menudo ocurre durante el parto. Una ruptura del perineo puede causar complicaciones graves, según el grado de ruptura. Comprueba qué efectos puede tener una fractura perineal y cómo prevenirla. Consulte también cuál es la clasificación de las fracturas perineales.
Tabla de contenido:
- Rotura perineal - factores de riesgo
- Fractura de la entrepierna - clasificación
- Rotura de la entrepierna - complicaciones
- Rotura de la entrepierna - prevención
- Incisión de la entrepierna - indicaciones
- Episiotomía - complicaciones
La rotura del perineo es una de las lesiones más frecuentes y graves en el parto. Los desgarros perineales pueden ocurrir hasta en el 80% de los partos vaginales. La ruptura generalmente afecta el perineo y la vagina, pero también puede afectar los labios, el clítoris, la uretra e incluso el cuello uterino.
Algunas de las lesiones que se producen durante el parto se curan por sí solas, mientras que otras requieren puntos.
La gravedad de un desgarro perineal varía desde la rotura de la piel y las estructuras superficiales del perineo hasta desgarros más graves que pueden dañar los músculos del complejo del esfínter anal-rectal. Vale la pena mencionar aquí que las grietas menores que no sangran y no alteran las relaciones anatómicas no requieren reparación.
Rotura perineal - factores de riesgo
Los factores de riesgo de rotura perineal grave incluyen:
- parto quirúrgico (con el uso de fórceps o succión al vacío)
- incisión del perineo en la línea media del cuerpo
- mayor peso al nacer del bebé
- inducción y estimulación del trabajo de parto
- Origen asiático del paciente
- anestesia epidural
- posición posterior occipital persistente
- parto en una mujer primípara
Fractura de la entrepierna - clasificación
Clasificación de las fracturas perineales
| LA LICENCIATURA | DEFINICIÓN |
| Y | Desgarro solo del epitelio vaginal o la piel alrededor del perineo |
| II | Afectación de los músculos perineales, pero no del esfínter anal |
| III | Daño al esfínter anal |
| IIIa | Desgarro <50% del espesor del esfínter anal externo |
| IIIb | Desgarro> 50% del grosor del esfínter anal externo |
| IIIc | Desgarre también el esfínter anal interno |
| IV | Daño al epitelio rectal |
Rotura de la entrepierna - complicaciones
Determinar la extensión de una ruptura perineal que ocurrió durante el parto es de particular importancia para la planificación de la reparación y el asesoramiento posparto. Sucede que, a pesar de la reparación perineal adecuada, ocurren complicaciones.
Las complicaciones más comunes asociadas con un trauma perineal durante el trabajo de parto incluyen:
- incontinencia fecal
- fístula rectovaginal (perineal-perineal)
- hematomas posparto de los órganos reproductivos
- infección y dehiscencia de la herida perineal
- La fascitis necrotizante
- incontinencia urinaria puerperal
- dispareunia
- incontinencia urinaria de esfuerzo
- prolapso de los órganos pélvicos
- salida no intencionada de un cuerpo extraño
Rotura de la entrepierna - prevención
Para proteger el perineo de la rotura y reducir la posibilidad de lesión cerebral en un recién nacido, una incisión del perineo (la llamada episiotomía). Debe realizarse en la segunda etapa del trabajo de parto cuando se note la palidez de la piel perineal, que precede a su ruptura.
La incisión perineal prematura es más dolorosa e implica una mayor pérdida de sangre. Por otro lado, una incisión perineal realizada correctamente reduce claramente la resistencia de los tejidos del suelo pélvico durante el nacimiento de la cabeza del bebé.
También cabe mencionar que con una incisión perineal planificada es posible realizar anestesia local o bloqueando el nervio vulvar.
Incisión en la entrepierna - indicaciones
Existen las siguientes indicaciones para la incisión perineal:
- amenaza para la vida del feto
- malestar materno continuo durante el parto de la cabeza fetal
- riesgo de desgarro perineal si no se cumple (especialmente observado en mujeres mayores que dan a luz por primera vez)
- parto de un feto inmaduro
- posición de flexión de la cabeza fetal
- embarazo múltiple
- parto quirúrgico (operación con fórceps, extractor de vacío, ayuda manual en la posición pélvica del feto)
Episiotomía - complicaciones
La incisión del perineo, como cualquier procedimiento, puede estar asociada con complicaciones, tanto tempranas como tardías.
Las primeras complicaciones de una episiotomía incluyen dolor, sangrado, hematomas, infección, daño a las paredes vaginales y al esfínter anal y rectal.
Sin embargo, las complicaciones tardías incluyen dispareunia, incontinencia urinaria y fecal de esfuerzo, fístulas rectovaginales o endometriosis en la cicatriz.
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