La pilocarpina es un alcaloide imidazol que se usa para reducir la presión intraocular asociada con el glaucoma. Este fármaco pertenece al grupo de los parasimpaticomiméticos y se aplica tópicamente en el ojo, específicamente en el saco conjuntival. A veces también se usa en forma de gotas debajo de la lengua para aumentar la salivación y como antídoto en la intoxicación por atropina.
Tabla de contenido:
- Policarpina: ¿cómo funciona?
- Pilocarpina en oftalmología
- Policarpina: contraindicaciones de uso.
- Pilocarpina - efectos secundarios
- Policarpina - sobredosis
La pilocarpina se obtiene de las hojas del arbusto de maceta. Potente jaborandi (Pilocarpus jaborandi) - es una especie de árboles de rutaceae que proviene de los bosques tropicales de Brasil.
Para fines farmacéuticos, se utilizan las hojas de la maceta jaborandi, así como especies afines, como por ejemplo Pilocarpus microphyllus y Pilocarpus pennatifolius. Las hojas cosechadas se secan luego de forma natural.
Policarpina: ¿cómo funciona?
La pilocarpina tiene un efecto parasimpaticomimético, lo que significa que estimula el sistema parasimpático. Los parasimpaticomiméticos estimulan los receptores colinérgicos que están presentes en la superficie de las células, incluidas las células nerviosas.
La pilocarpina actúa sobre los receptores muscarínicos, que son un subtipo de receptores colinérgicos. Esta sustancia mejora enormemente la secreción de:
- sudor
- lágrimas
- saliva
- moco en las vías respiratorias
- también aumenta la actividad secretora del estómago, páncreas e intestinos
- provoca la contracción del esfínter pupilar, que lo estrecha y reduce la presión intraocular
Pilocarpina en oftalmología
Cuando se inyecta pilocarpina en el ojo, actúa de diferentes formas. Al hacer que el esfínter de la pupila se contraiga, la pupila se estrecha. También actúa sobre los haces longitudinales del músculo ciliar, lo que también hace que se contraigan; esto a su vez tira del espolón escleral hacia atrás y estira el tejido trabecular en el ángulo trabecular.
Como resultado, la resistencia al flujo de salida del humor acuoso en el ángulo corneal-iris disminuye y, lo que es más importante, la presión intraocular cae.
La indicación para el uso de pilocarpina es el tratamiento del glaucoma primario de ángulo abierto, también se usa en el ataque agudo de glaucoma de ángulo cerrado.
¿Qué tan rápido actúa la pilocarpina? Aplicado localmente, estrecha la pupila unos 15-30 minutos después de la instilación. Su efecto dura las próximas 4-8 horas. La reducción máxima de la presión intraocular tiene lugar de 2 a 4 horas después de la instilación y dura las siguientes 8 a 12 horas.
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¡Advertencia! Debe recordarse que la pilocarpina puede reducir la agudeza visual, por lo que las personas que conducen vehículos u operan dispositivos mecánicos deben tener especial cuidado en la oscuridad, por la tarde y por la noche.
También vale la pena prestar atención al método de aplicación. Si, además de la pilocarpina, también usamos otros medicamentos oftálmicos, recuerde mantener unos pocos, o mejor aún, una docena de minutos de intervalo entre la aplicación de preparaciones sucesivas y adherirse al principio de que los ungüentos y geles deben aplicarse al final, a menos que su médico le indique lo contrario.
Las personas que usan lentes de contacto deben quitárselas antes de aplicar el medicamento y ponérselas como mínimo un cuarto de hora después de su aplicación.
La pilocarpina puede secar los ojos, lo que puede ser percibido especialmente por los usuarios de lentes de contacto, por lo que puede ser aconsejable utilizar gotas humectantes para los ojos.
Pilocarpina: contraindicaciones de uso.
Existen condiciones médicas y dolencias que son una contraindicación para usar pilocarpina o cambiar su dosis. Personas con:
- insuficiencia cardíaca grave
- daño corneal
- asma bronquial
- trastornos de la micción debido a la obstrucción del tracto urinario
- enfermedad de úlcera péptica del estómago y / o duodeno
- hipertensión
- enfermedad de Parkinson
Las personas a las que se les prescribe pilocarpina deben someterse a un examen de fondo de ojo, que es esencial especialmente en pacientes con enfermedad de la retina, ya que tienen riesgo de desprendimiento de retina. Por otro lado, las personas con glaucoma que usan pilocarpina deben controlar regularmente la presión intraocular y el campo de visión de un oftalmólogo.
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Pilocarpina - efectos secundarios
Como todos los medicamentos, la pilocarpina también puede causar ciertos efectos secundarios, aunque no ocurren en todos los pacientes que usan este medicamento.
Los efectos secundarios más comunes son locales y afectan el área de los ojos:
- irritación de la córnea (ardor, escozor, dolor ocular, fotofobia)
- enrojecimiento conjuntival, lagrimeo, ceguera nocturna
- trastornos de la acomodación (miopía)
- desprendimiento de retina (especialmente en personas con miopía)
- Hemorragia vítrea y opacidad del cristalino (especialmente con el uso prolongado)
Además, pueden producirse efectos secundarios sistémicos, como:
- dolores de cabeza
- mareo
- bradicardia
- hipotensión arterial
- salivación excesiva
- vomitando
- náusea
- Diarrea
- sudoración excesiva
- broncoespasmo
Para limitar de alguna manera la absorción sistémica del principio activo, se recomienda comprimir el conducto lagrimal en la esquina medial del ojo durante 1 minuto, inmediatamente después de la instilación. Sin embargo, debe agregarse que los efectos secundarios sistémicos aparecen con relativa poca frecuencia.
Sin embargo, tan pronto como note algún síntoma o dolencia desagradable, debe consultar a su médico de inmediato. Puede ser necesario ajustar la dosis o cambiar completamente el medicamento.
Policarpina - sobredosis
El exceso de fármaco, en el caso de instilación de demasiado, debe enjuagarse del saco conjuntival con agua hervida a temperatura ambiente lo antes posible, mientras que si ingiere pilocarpina accidentalmente, beba 150-200 ml de agua, induzca el vómito y vaya al hospital para un lavado gástrico.
La sobredosis a las dosis recomendadas (especialmente si bebe accidentalmente el medicamento) puede causar síntomas como:
- aumento de la producción de lágrimas, saliva, sudor y jugo gástrico
- ritmo cardíaco lento
- caída de la presión arterial
Si se producen efectos secundarios después de tomar demasiada pilocarpina, puede ser necesario un tratamiento con agentes anticolinérgicos (por ejemplo, atropina).
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