El pie es la parte final del miembro inferior, que tiene una función locomotora y de apoyo. Está formado por numerosos, hasta varias docenas, de huesos y muchos músculos y ligamentos. Pero, ¿cuál es la estructura exacta del pie y qué enfermedades pueden afectar a esta parte particular del cuerpo humano?
El pie es un órgano exclusivo de los primates. Entonces, además de los humanos, también está presente en los grandes simios, cuya estructura, sin embargo, es ligeramente diferente, por lo que se puede decir con certeza que el pie humano es una creación única. El mismo Leonardo da Vinci solía decir que "el pie humano es una máquina de construcción magistral y una obra de arte"; así como se puede argumentar la otra parte de su tesis, definitivamente hay que estar de acuerdo en que la estructura del pie es extremadamente complicada.
Tabla de contenido
- Pie: partes
- Pie: caminar
- Pie: metatarso
- Pie: dedos del pie
- Pie: articulaciones y ligamentos
- Pie: músculos
- Pie: vascularización
- Pie: inervación
- Pie: enfermedades y su detección
Pie: partes
Generalmente hay tres partes del pie, que son:
- metatarso,
- estepa,
- dedos del pie.
En general, se puede decir que la estructura del pie es mucho más complicada de lo que uno podría imaginar: hay hasta 26 huesos diferentes en un solo pie.
Pie: caminar
Las siguientes estructuras están incluidas en los huesos del tarso:
- Hueso del tobillo,
- hueso calcáneo,
- hueso navicular,
- hueso cúbico,
- Huesos en forma de cuña (medial, intermedio y lateral).
El astrágalo tiene tres partes, que son la caña, el cuello y la cabeza. En la parte inferior del eje, el astrágalo se conecta a otro hueso del tarso: el calcáneo, mientras que la cabeza del astrágalo se conecta al escafoides desde el frente y al calcáneo desde abajo.
- El calcáneo es uno de los huesos del tarso más grandes. Tiene un apéndice, que se conoce como el soporte del astrágalo: tiene la superficie articular central. Se puede distinguir un tumor de talón en la superficie posterior del calcáneo. En su superficie inferior hay dos apéndices: lateral y medial. La superficie lateral del calcáneo también es importante, porque es donde se encuentra el bloqueo sagital: debajo y encima de él, hay surcos de peroné.
- El escafoides se encuentra entre el hueso astrágalo y los huesos en cuña. La superficie frontal de este hueso se conecta a los huesos de la cuña y la superficie posterior se conecta a la cabeza del astrágalo. Se encuentra en el lado medial del pie (es decir, más cerca de la línea media del cuerpo).
- El hueso cúbico se encuentra en el costado del tarso. Desde la parte posterior se conecta con el calcáneo, desde el lado medial hasta el escafoides y el hueso en cuña lateral, y desde el frente hasta el 4º y 5º metatarsiano.
- Los huesos en forma de cuña se encuentran en la parte anterior del hueso navicular. El hueso esfenoides medial se conecta con el primer y segundo hueso metatarsiano y con el hueso en cuña intermedio. El hueso de la cuña lateral se conecta al tercer hueso metatarsiano, mientras que el hueso de la cuña intermedio es el más pequeño y se une al escafoides, otros huesos en forma de cuña y el segundo metatarsiano.
Pie: metatarso
Hay cinco huesos metatarsianos. Tienen tres partes, que son:
- base,
- vástago,
- cabeza.
Las bases de los huesos metatarsianos se conectan al hueso cúbico y los huesos en cuña, mientras que sus cabezas se adhieren a los huesos de los dedos de los pies. Son de diferente longitud. El segundo metatarsiano es el más largo.
La estructura del quinto metatarsiano también es característica, ya que presenta tuberosidad en su superficie.
Pie: dedos del pie
Como se sabe, cinco dedos están correctamente ubicados dentro del pie. El dedo gordo tiene dos falanges: las falanges proximales y distales, su función es sumamente importante ya que brindan apoyo al pie.
Los cuatro dedos restantes del pie tienen tres falanges, que son las falanges proximal, media y distal.
Pie: articulaciones y ligamentos
El pie tiene numerosas conexiones articulares: ocurren tanto entre los huesos dentro de él como entre los huesos del pie y otros huesos que forman la extremidad inferior.
En primer lugar, vale la pena mencionar aquí:
- articulación del tobillo: consta del bloque de tobillo, la tibia y ambos tobillos; es una articulación de bisagra, reforzada por ligamentos: colateral medial y lateral,
- Articulación tobillo-calcáneo: formada por los huesos astrágalo, calcáneo y escafoides, en los que generalmente hay dos articulaciones:
- articulación tobillo-talón (reforzada por ligamentos astrágalo-calcáneo posteriores, ligamentos medial y anterior, lateral e interóseo)
- y la articulación tobillo-escavular (fortalecida por los ligamentos plantar-calcáneo, el ligamento astrágalo-navicular y el ligamento calcáneo-navicular),
- articulación talón-cúbico: es una conexión entre el calcáneo y los huesos cúbicos, está reforzada por los ligamentos calcáneo-cúbico, ligamentos calcáneo-cúbicos dorsales, ligamentos largos plantar y plantar calcáneo,
- Articulación esfenoidal-nave: consta de huesos en forma de cuña y hueso cúbico, está reforzada por ligamentos esfenoides-nave: interóseo, dorsal y plantar,
- articulaciones interesfenoides: conexiones entre los huesos esfenoides individuales, que se refuerzan con ligamentos dorsales, plantares e intercosticulares,
- Articulaciones metatarsianas metatarsianas: las uniones de los huesos cúbicos y en forma de cuña con los huesos metatarsianos, generalmente considerados funcionalmente como una sola articulación, que está sostenida por los ligamentos tarsometatarsianos plantares y los ligamentos interóseos metatarsianos en cuña,
- articulaciones intermetatarsianas: se ubican entre los huesos metatarsianos, más precisamente entre el segundo y el quinto de ellos, existen ligamentos metatarsianos dorsales, plantares e interóseos dentro de ellos
- Articulaciones metatarsofalángicas: conexiones entre las falanges de los dedos de los pies y las cabezas de los huesos metatarsianos, que se refuerzan gracias a los ligamentos colaterales y transversales plantares,
- Articulaciones interfalángicas del pie: ubicadas entre las falanges de los dedos de los pies, fusionadas y reforzadas con ligamentos colaterales y plantares.
Pie: músculos
Probablemente no sorprenda que el pie no solo tenga una gran cantidad de estructuras óseas, sino también muchos músculos diferentes. En general, los músculos del pie se dividen en los músculos de la parte posterior del pie y los músculos de la planta del pie; los primeros están inervados por el nervio sagital profundo y los segundos por el nervio tibial.
Los músculos de la parte posterior del pie incluyen los siguientes músculos:
- músculo extensor corto de los dedos,
- Músculo extensor del dedo del pie corto.
Los músculos de la planta del pie se dividen en tres grupos: estos son los músculos de la eminencia medial, los músculos de la eminencia intermedia y los músculos de la eminencia lateral.
Los músculos de la eminencia medial incluyen:
- músculo abductor del dedo del pie,
- flexor corto del dedo del pie,
- músculo aductor del dedo del pie.
Dentro de los músculos de la eminencia intermedia se pueden mencionar los siguientes:
- músculo flexor corto de los dedos,
- el músculo trapecio de la suela,
- músculos de lombrices intestinales,
- músculos interóseos de la suela,
- músculos interóseos dorsales.
El último grupo de músculos de la planta del pie, los músculos de la eminencia lateral, incluye:
- músculo abductor del dedo meñique,
- músculo flexor corto del dedo meñique,
- el músculo opuesto del dedo meñique.
Pie: vascularización
El pie está vascularizado por la arteria dorsal del pie y las arterias plantar lateral y plantar medial. La arteria dorsal del pie se origina en la arteria tibial anterior y finalmente se divide en la arteria plantar profunda y la primera arteria metatarsiana dorsal, y también emite ramas como:
- arterias tarsales mediales,
- arteria tarsal lateral,
- arteria arqueada.
Tanto las arterias plantares lateral como medial se derivan de las arterias tibiales posteriores.
En el caso de la vascularización venosa en la zona del pie, existen venas superficiales y profundas. El primero de ellos está formado por dos arcos venosos: el dorsal y el plantar. Estos arcos están conectados por venas marginales medial y lateral. Eventualmente se extienden a dos venas: safena y safena.
Las venas profundas del pie son a su vez:
- venas dorsales del pie,
- venas plantares laterales,
- venas plantares mediales,
- venas plantares metatarsianas.
Los vasos venosos antes mencionados forman finalmente el arco venoso plantar.
Pie: inervación
Los músculos del pie, como se mencionó anteriormente, están inervados por los nervios peroneo y tibial profundos. La piel de su superficie dorsal está inervada por el nervio sagital superficial, mientras que la piel de la parte plantar del pie está inervada por los nervios plantares medial (2/3 de la parte medial) y los nervios plantares laterales (1/3 de la parte lateral).
La piel de la parte plantar de los dedos de los pies está a su vez inervada por ramas que se originan en los nervios plantares medial y lateral.
Pie: enfermedades y su detección
Las enfermedades de los pies son una categoría muy amplia: se pueden distinguir individuos relacionados con la disfunción de las estructuras óseas y ligamentos, así como problemas que afectan solo la piel de los pies.
En general, las enfermedades que pueden afectar el pie incluyen:
- dislocaciones y fracturas de estructuras pertenecientes al pie,
- pie plano,
- hallux valgus (comúnmente conocido como hallux),
- cambios en las articulaciones del pie, como resultado de la artritis reumatoide o la osteoartritis,
- gota
- Neuralgia de Morton,
- callosidades en los pies,
- micosis de la piel del pie,
- hongos en las uñas del pie,
- Uñas encarnadas.
El diagnóstico de enfermedades del pie puede basarse en una variedad de pruebas. La base es un examen físico del pie. Gracias a él, es posible evaluar la movilidad de las estructuras individuales del pie, observar cambios fúngicos en la piel o valgo del dedo.
Las pruebas de imagen también se utilizan en el diagnóstico de diversas anomalías relacionadas con el pie, como:
- Radiografía,
- tomografía computarizada
- o imágenes por resonancia magnética.
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Fuentes:
- Anatomía humana. Un libro de texto para estudiantes y médicos, ed. II y complementado por W. Woźniak, ed. Urban & Partner, Wrocław 2010 Orthopaedia.com,
- Anatomía del pie y el tobillo, acceso en línea
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