Neumocistosis neumonía (neumocistosis): causas, síntomas, tratamiento

Pneumocystis carinii (en realidad, pneumocystis jiroveci) es completamente inofensivo para la mayoría de las personas, muchas personas lo portan sin darse cuenta y nunca se enferman por ello. Desafortunadamente, en caso de deterioro de la inmunidad, este patógeno es muy peligroso: causa neumonía neumocística. Es bueno saber cuándo temer la infección por jiroveci y cuáles son sus síntomas. ¿Cómo se trata la neumocistosis?

Tabla de contenido

¿Cuándo es peligroso Pneumocistis jiroveci?
Neumonía causada por P. jiroveci (neumocistosis)
Neumonía por neumocistosis (neumocistosis): síntomas
Neumocistosis neumonía (neumocistosis): estudios
Neumocistosis neumonía (neumocistosis): tratamiento

Pneumocystis jiroveci (antes pneumocystis carinii) es un hongo patógeno para el ser humano que provoca las llamadas infecciones oportunistas, es decir, infecciones provocadas por microorganismos que viven en nuestro organismo, característico de las personas con inmunodeficiencia.

P. jiroveci fue considerado un protozoo durante muchos años, solo la aplicación de pruebas genéticas y moleculares le permitió unirse al Reino de los Hongos. Por esta razón, la nomenclatura del patógeno ha cambiado.

En el desarrollo de P. jroveci en el cuerpo humano existen varias formas: esporocistos, quistes y formas tróficas libres. La infección se produce a través del aire, por lo que P. jiroveci ataca principalmente al sistema respiratorio y allí se multiplica.

¿Cuándo es peligroso Pneumocistis jiroveci?

En condiciones normales, muchos órganos del cuerpo humano, por ejemplo, el intestino grueso, la cavidad bucal o el tracto respiratorio, están colonizados por microorganismos (bacterias u hongos); son necesarios por diversas razones, por ejemplo, producen vitamina K.

Nuestro sistema inmunológico mantiene su desarrollo bajo control, evitando que se multipliquen con demasiada intensidad. Desafortunadamente, este equilibrio puede verse alterado por el deterioro del sistema inmunológico, lo que provoca el desarrollo de enfermedades provocadas por estos microorganismos.

Los estados de una respuesta inmune debilitada incluyen no solo el conocido SIDA y otras infecciones (por ejemplo, parásitos o tuberculosis), sino también la terapia intensiva con esteroides a largo plazo, el tratamiento inmunosupresor, el cáncer, especialmente la enfermedad hematológica, y el estado posterior al trasplante de órganos.

Desafortunadamente, entre las personas en riesgo de contraer P. jiroveci también hay niños: bebés prematuros, bebés con inmunodeficiencia congénita y desnutrición severa.

Se cree que la infección por P. jiroveci es la infección oportunista más común en los pacientes con SIDA, suele ser la primera manifestación de esta enfermedad, y la neumocistosis siempre debe llevar a buscar otras dolencias o causas de inmunidad reducida.

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Neumonía causada por P. jiroveci (neumocistosis)

La neumocistosis, es decir, una enfermedad causada por P. jiroveci, se manifiesta con mayor frecuencia en forma de neumonía, aunque no es la única manifestación, sucede que el patógeno ataca los ganglios linfáticos, el bazo, la médula ósea, el hígado, los intestinos, los ojos o la piel. Las localizaciones típicas se encuentran especialmente en inmunodeficiencias avanzadas.

La neumonía en el curso de esta enfermedad es intersticial, es decir, tiene lugar en el tejido en el que se estiran los alvéolos de los pulmones, entrelazados por una red de vasos sanguíneos, y no en los alvéolos, típicamente para otras neumonías. Este tipo de infecciones se caracterizan por la destrucción progresiva de la estructura del pulmón, provocando la pérdida de su función efectiva.

Neumonía por neumocistosis (neumocistosis): síntomas

La enfermedad puede desarrollarse lentamente y las manifestaciones parecen inocentes; las dominantes son: dificultad para respirar, tos seca y fiebre, es decir, síntomas no típicos de infecciones peligrosas, en casos avanzados, se produce cianosis, pérdida de peso y, finalmente, insuficiencia respiratoria.

Neumocistosis neumonía (neumocistosis): estudios

En el examen, el médico puede encontrar respiración rápida y frecuencia cardíaca y, a veces, cambios de auscultación en los campos pulmonares y cambios fúngicos en la cavidad oral, porque la neumocistosis a menudo se acompaña de otras micosis.

A menudo, la imagen radiológica de los pulmones es correcta, lo que dificulta aún más el diagnóstico, a veces se observa en la radiografía la llamada imagen del vaso de leche, lo que indica que todos los pulmones están involucrados.

En el campo de las pruebas de imagen también se utiliza la tomografía computarizada, en la que el aspecto de los pulmones es similar al de las radiografías. El curso de la neumocistosis avanzada es grave y conduce a insuficiencia respiratoria y, a menudo, a la muerte.

La infección requiere tratamiento hospitalario y diagnósticos avanzados, el más confiable es el examen de los lavados broncoalveolares obtenidos durante la broncoscopia, con menos frecuencia esputo y, en última instancia, material de biopsia pulmonar.

El material obtenido de esta forma es sometido a pruebas genéticas para detectar el ADN del hongo, lamentablemente el tiempo de espera para los resultados de la prueba es largo, por lo que se debe iniciar la terapia cuando se sospeche esta enfermedad.

Neumocistosis neumonía (neumocistosis): tratamiento

El tratamiento de la neumocistosis no siempre es eficaz, la base son los antibióticos y la quimioterapia, y el tratamiento de apoyo también se utiliza para aliviar los síntomas más molestos, así como la terapia de insuficiencia respiratoria, incluida la oxigenoterapia y, a menudo, la asistencia respiratoria, por ejemplo, intubación.

El pronóstico de esta infección es grave, la mortalidad es de hasta el 20% entre los infectados por el VIH. El pronóstico de curación es incierto, ya que la neumocistosis es causada por un microorganismo que coloniza comúnmente el tracto respiratorio humano y la principal causa de la enfermedad es la inmunodeficiencia. Por tanto, mientras exista, existe el riesgo de neumocistosis recurrente.

Después del tratamiento, a menudo es necesaria la profilaxis: medicamentos que inhiben el desarrollo de P. jiroveci hasta que el sistema inmunológico se reconstruya, así como controles periódicos en una clínica de enfermedades infecciosas para evaluar la posible infección.

Debido al alto riesgo de desarrollar la enfermedad y las graves complicaciones de la neumocistosis en personas infectadas por el VIH, la aparición de síntomas de esta enfermedad, es decir, disnea y tos, es una indicación de diagnóstico hospitalario urgente y tratamiento inmediato.

RESUMEN

Pneumocystis jiroveci es un hongo que vive en el tracto respiratorio de muchas personas sanas, muchas veces lo adquirimos de otras personas ya en la primera infancia, pero cuando el sistema inmunológico es funcional, esta infección no produce síntomas. En estados inmunosuprimidos, este patógeno se activa y se desarrolla penumocistosis.

Se trata de una infección grave, a menudo mortal, que pertenece al grupo de enfermedades que definen al sida, es decir, enfermedades que son características de esta inmunodeficiencia, a las que los pacientes con sida están especialmente expuestos.

Se estima que en Polonia es una de las tres enfermedades más comunes que definen esta inmunodeficiencia. Por lo tanto, todas las personas con neumocistosis deben someterse a una prueba de infección por VIH.

La infección por jiroveci sintomática es una indicación de hospitalización, especialmente si hay disnea severa, los antibióticos son el tratamiento de elección y los fármacos antimicóticos son ineficaces.

Afortunadamente, la prevalencia de esta enfermedad ha ido disminuyendo gradualmente en los últimos años gracias a los medicamentos antirretrovirales (VIH) cada vez más eficaces.