Rinitis inducida por fármacos (PLNN): causas, síntomas y tratamiento

La rinitis inducida por fármacos (PLNN) suele ser el resultado del uso excesivo de gotas nasales. Entonces, si ha estado tratando de desbloquear la congestión nasal con este tipo de remedios durante mucho tiempo y su secreción nasal persiste o incluso empeora, probablemente esté luchando contra la rinitis inducida por medicamentos. ¿Qué otras drogas pueden causar rinitis? ¿Cuál es el tratamiento de la enfermedad?

Tabla de contenido:

1. Rinitis inducida por fármacos: causas
2. Rinitis inducida por fármacos: síntomas
3. Rinitis inducida por fármacos - diagnóstico
4. Rinitis inducida por fármacos - tratamiento
5. Rinitis inducida por fármacos: prevención

La rinitis inducida por fármacos (PLNN) es un efecto secundario del uso, tanto tópicamente (en la nariz) como oral, de algunos medicamentos. La rinitis inducida por fármacos provoca cambios hipertróficos en los tejidos de los cornetes, que son los encargados de hidratar, calentar y limpiar el aire que fluye por la nariz, así como del drenaje y ventilación de los senos paranasales. En consecuencia, la permeabilidad nasal se ve afectada y, en algunos casos, también el desarrollo de cefalea sinusal.

Rinitis inducida por fármacos: causas

La rinitis inducida por fármacos suele ser el resultado del uso excesivo de gotas nasales (tomarlas durante demasiado tiempo, durante 7 a 10 días), que contienen sustancias como: xilomentazolina, oximetazolina, nafazolina, tetrizolina, timazolina.

En la rinitis inducida por fármacos, las gotas nasales diseñadas para combatir la rinitis eventualmente se convierten en su causa. Las gotas nasales que se usan durante más de 7 días reducen el flujo sanguíneo en la mucosa nasal. En consecuencia, no está bien abastecido de nutrientes. La mucosa comienza a atrofiarse, se seca, se hincha y es propensa a las infecciones.

Este tipo de preparaciones contraen los vasos sanguíneos de la nariz, dilatados durante la secreción nasal, reduciendo así la hinchazón y la congestión de la mucosa nasal. Sin embargo, si se toman durante demasiado tiempo, el cuerpo "se acostumbra" a estas gotas. Como resultado del uso crónico de descongestionantes, nuestra nariz se vuelve perezosa y deja de producir sustancias que la devuelven a su estado normal. El resultado es una secreción nasal continua a pesar de la desaparición de otros síntomas de resfriado o alergia.

La rinitis también puede ser causada por el uso de esteroides nasales utilizados para tratar la secreción nasal, por ejemplo, la rinitis alérgica. Los esteroides nasales son un grupo de fármacos muy eficaz, pero en algunos pacientes pueden provocar, por ejemplo, sequedad nasal, irritación o sangrado leve.

La rinitis inducida por fármacos también puede ser un efecto secundario de tomar medicamentos utilizados para tratar la hipertensión arterial (por ejemplo, reserpina, hidralazina) y la depresión (por ejemplo, amitriptilina, tioridazina). Ciertos anticonceptivos y descongestionantes orales también pueden conducir al desarrollo de esta condición.

Rinitis inducida por fármacos: síntomas

El síntoma característico de la enfermedad es la secreción nasal que, en lugar de mejorar, empeora y la eficacia de los descongestionantes tópicos es escasa o nula. Además, existen:

• hinchazón de la nariz
• irritación de la mucosa nasal
• sequedad de la mucosa nasal
• sentido del olfato
• una sensación de apiñamiento en la raíz de la nariz
• alteraciones del sueño (sibilancias, ronquidos, apnea)
• ronquera matutina
• secado de la mucosa oral, faringe y laringe
• la necesidad de beber agua con frecuencia (también por la noche)
• a veces hay costras de secreción seca

Rinitis inducida por fármacos - diagnóstico

Para diagnosticar la enfermedad, se realiza un examen de nariz. Durante el examen, el enrojecimiento y la hinchazón de la mucosa nasal son visibles, además, su superficie no es adecuadamente lisa. También se puede realizar un examen histológico del segmento de mucosa. Luego se afirma, entre otras cosas, falta de cilios y aumento del número de glándulas submucosas. La abstinencia de simpaticomiméticos puede estar respaldada por medicamentos orales que tengan un efecto similar.

Rinitis inducida por fármacos - tratamiento

En primer lugar, se deben suspender los medicamentos que causaron la rinitis por medicamentos. Solo entonces el tratamiento será eficaz. Sin embargo, en general, esto no es posible de la noche a la mañana. Por lo tanto, los especialistas aconsejan reducir gradualmente las dosis (o extender los intervalos entre aplicaciones) mientras reemplazan el medicamento con soluciones que hidratan la mucosa nasal. Por lo general, contienen pseudoefedrina o fenilefrina, cuyo efecto es contraer los vasos sanguíneos, lo que facilita la respiración. Aunque su mecanismo de acción es similar al de los simpaticomiméticos (afectan a los mismos receptores en la mucosa nasal), el efecto rebote de estos agentes es mucho menor que el de las gotas tópicas. Desafortunadamente, la posibilidad de usar estos medicamentos está limitada por contraindicaciones, que incluyen hipertensión, arritmias, glaucoma, enfermedad de la tiroides y agrandamiento de la próstata.

Para proteger la mucosa nasal contra la irritación, el sangrado leve o la sequedad, vale la pena usar una cubierta. Para este propósito, puede usar aerosoles protectores de venta libre disponibles en la farmacia. Aquellos que contienen aceite de oliva purificado farmacéuticamente y vitamina E aliviarán las irritaciones, hidratarán y apoyarán la regeneración de la mucosa nasal.

Existen varios tratamientos para la rinitis inducida por fármacos. Las soluciones hipertónicas son muy eficaces a este respecto. Debido a que su concentración es superior a la concentración de fluidos fisiológicos, extraen agua de los vasos sanguíneos y, por tanto, su constricción, reduciendo la congestión y la hinchazón de la nariz. Algunos médicos también recomiendan el uso de glucocorticosteroides nasales o, si no ayudan, antihistamínicos nasales.

Si este tipo de tratamiento no trae los resultados esperados, se recomienda realizar el llamado concoplastia, es decir, corrección de cornetes nasales. El objetivo del procedimiento es reducir la concha nasal anormalmente agrandada (hipertrofiada). El procedimiento es corto (dura unos 15 minutos) y se realiza con anestesia local.

Por lo general, la nariz no se obstruye poco después del final del procedimiento, pero en algunos casos el proceso puede ser gradual. Esto significa que la nariz puede hincharse y bloquearse durante semanas o meses.

Rinitis inducida por fármacos: prevención

Para prevenir el desarrollo de rinitis inducida por medicamentos, use las gotas nasales brevemente, solo durante unos 5 días.

Las gotas nasales no deben usarse durante más de 7 días. En este momento, vale la pena hidratar la mucosa nasal con soluciones de sal marina u otras preparaciones hidratantes (pantenol, ácido hialurónico, aceite de sésamo).