Nacimiento prematuro: causas, síntomas, tratamiento y prevención

El trabajo de parto prematuro es una de las principales causas de muerte perinatal. Un bebé prematuro tiene solo un pequeño porcentaje de posibilidades de supervivencia. Incluso si nace, puede desarrollar complicaciones temprano o tarde en términos de desarrollo físico y psicológico. ¿Cuáles son las causas del trabajo de parto prematuro? ¿Cómo reconocer sus síntomas? ¿Se puede prevenir el trabajo de parto prematuro?

Trabajo de parto prematuro significa el final del embarazo entre la semana 23 y 37 de embarazo (contando desde el primer día de la última menstruación). Algunos también consideran el peso del bebé (mínimo 500 g, pero no más de 2500 g) y la longitud del cuerpo (medido desde la parte superior del cráneo hasta el talón, al menos 25 cm) como criterios para el parto prematuro, pero en algunos casos estos valores pueden ser engañosos. por lo tanto, solo se suele reconocer el momento de la interrupción del embarazo.

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Parto prematuro: causas y factores de riesgo

Las investigaciones muestran que el número de nacimientos prematuros ha aumentado en los últimos años. Según los especialistas, está directamente relacionado con el aumento de edad de las futuras madres. A lo largo de los años, pueden surgir enfermedades que pueden crear problemas durante el embarazo y provocar una interrupción prematura. Éstos incluyen:

diabetes
hipertensión
fibras uterinas

Estas y otras enfermedades también pueden contribuir a problemas para quedar embarazada. Esto hace que los métodos de apoyo a la fertilización (incluida la FIV) sean cada vez más populares, lo que a menudo resulta en embarazos múltiples. Y este es uno de los factores de riesgo más fuertes de nacimiento prematuro. Además, lo siguiente también puede contribuir a ello:

algunos defectos en la placenta (un cojinete conductor)
defectos anatómicos del útero
insuficiencia cervical
nacimientos prematuros previos
mortinato de fetos o abortos espontáneos
intervalo entre embarazos de menos de 6 meses
ruptura prematura de la vejiga fetal
varios tipos de infecciones, no solo del tracto genitourinario, sino también del tracto respiratorio
enfermedades de transmisión sexual

El estilo de vida de una mujer embarazada también es importante. La mala nutrición, los estimulantes (fumar, beber alcohol), un estilo de vida estresante y el trabajo físico también aumentan el riesgo de parto prematuro.

Cabe señalar que el trabajo de parto prematuro es un fenómeno multifactorial. Por esta razón, no es posible distinguir un solo mecanismo responsable de su aparición.

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Trabajo de parto prematuro: ¿cómo reconocer los síntomas del trabajo de parto prematuro?

Los primeros síntomas del trabajo de parto prematuro que deberían inducir a una mujer embarazada a consultar a un médico lo antes posible son todo tipo de sangrado y secreción. Las contracciones, incluso las leves, que pueden sentirse como dolor en la región lumbar, también deben causar ansiedad. Si experimenta una sensación de ardor o escozor al orinar, podría ser un signo de una infección, generalmente del tracto genitourinario, que es común durante el embarazo.

Dependiendo de la etapa del trabajo de parto, existen tres tipos de trabajo de parto prematuro:

1. Amenaza de parto prematuro, es decir, etapa temprana del parto:

4-7 contracciones uterinas por minuto;
cuello uterino de menos de 3 cm;
acortamiento del cuello uterino por debajo del 60%

Esta es una fase reversible del trabajo de parto, es decir, el médico puede detener las contracciones prematuras del útero para que el bebé permanezca en el útero el mayor tiempo posible.

2. Parto prematuro en curso:

la frecuencia de las contracciones es min. 8 por minuto;
apertura cervical de al menos 3 cm;
el acortamiento del cuello uterino es de al menos el 80%;

3. El parto prematuro significa la interrupción del embarazo.

Importante

Parto prematuro - complicaciones

La supervivencia y morbilidad de los bebés prematuros depende en gran medida de la edad gestacional del niño. Debido al avance de la medicina, el nacimiento en 34-35. Durante la semana de embarazo, cuando previamente se administraban esteroides al bebé, ya no representan una amenaza para él. Entonces el pronóstico es muy bueno. Los bebés que nacen antes (y especialmente entre las semanas 23 y 28) del embarazo todavía corren el riesgo de sufrir muchas complicaciones:

bajo peso al nacer;
insuficiencia respiratoria debido al desarrollo insuficiente de los pulmones;
retinopatía pretérmino;
desórdenes neurológicos;
trastornos del desarrollo;
mala función del hígado;

Parto prematuro - manejo

Si existe el riesgo de que se produzca un trabajo de parto prematuro, la mujer embarazada debe descansar, acostarse en cama con frecuencia y evitar el esfuerzo físico excesivo y el estrés. Si su médico le ha diagnosticado insuficiencia cervical, es posible que le recomiende un pesario de maternidad. Es un disco en forma de anillo que se inserta en la vagina. Otra opción es colocar una sutura alrededor del cuello uterino. Se asume de 18 a 20. semana de embarazo. Con este tipo de cirugía, es necesario excluir el trabajo de parto prematuro. Las contracciones uterinas y las infecciones del tracto genital también son contraindicaciones para la colocación de suturas.

Si se diagnostica un parto prematuro inminente, la embarazada debe ser ingresada en la sala de patología del embarazo en un hospital especializado con personal médico experimentado y equipo adecuado (incubadoras, ventiladores, monitores de constantes vitales, bombas de infusión). El objetivo de los médicos es prevenir el parto prematuro, por lo que administran a la paciente fármacos que inhiben las contracciones uterinas. Por lo general, estos son medicamentos tocolíticos que se usan en mujeres con lesiones del cuello uterino. Sin embargo, no se pueden administrar cuando la madre tiene una enfermedad cardíaca, diabetes, presión arterial alta o infecciones. La mujer embarazada también recibe corticosteroides, medicamentos que aceleran el desarrollo de los pulmones fetales.

Si el tratamiento no tiene éxito, el trabajo de parto prematuro se realiza con mayor frecuencia (pero no siempre) por cesárea porque es lo menos oneroso para el bebé. Además, los bebés prematuros tienen más probabilidades de tener una posición pélvica (glútea), que también es una indicación para la cesárea.

Nacimiento prematuro - prevención

Acuda a todos los chequeos con regularidad. Deben ser cada 3 a 4 semanas y al final del embarazo, con más frecuencia. El control bacteriológico vaginal es especialmente importante;
no subestime ninguna dolencia, informe al médico sobre ellas;
limitar el trabajo y el esfuerzo, renunciar a los estimulantes, llevar un estilo de vida tranquilo y sin estrés;

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