Amígdalas palatinas crecidas: causas, síntomas y tratamiento

Las amígdalas palatinas demasiado crecidas se diagnostican con mayor frecuencia en niños, con menos frecuencia en adultos. El sobrecrecimiento bilateral de almendras generalmente indica una infección o alergia. Por otro lado, agrandar solo una amígdala puede sugerir afecciones mucho más graves, incluido el cáncer. ¿Cuáles son las causas y los síntomas de una amígdala de gran tamaño? ¿Cual es el tratamiento? ¿Siempre es necesario someterse a una amigdalectomía?

Las amígdalas palatinas demasiado crecidas no son una enfermedad en el sentido literal de la palabra, sino una manifestación de la actividad del sistema inmunológico del cuerpo. Las amígdalas son parte de este sistema y producen antígenos que se utilizan para producir anticuerpos, proteínas que protegen al cuerpo contra microorganismos y alérgenos.

Las amígdalas son la primera barrera que protege el sistema respiratorio frente a patógenos, y así evita la propagación de gérmenes y el desarrollo de enfermedades. Sin embargo, si se desarrolla una infección, las amígdalas producen más antígenos de lo habitual y aumentan de tamaño, lo que le permite saber que están listas para combatir los patógenos. Después de la recuperación, las amígdalas se encogen a su tamaño original.

Amígdalas demasiado crecidas - causas

Las causas más comunes de hipertrofia amigdalina bilateral son inflamaciones repetidas, como angina recurrente, sinusitis y rinitis. La causa de la hipertrofia de las amígdalas también puede ser alérgenos: alimentos, inhalantes y bacterias que son un factor alergénico fuerte.

Las causas de la hipertrofia unilateral de las amígdalas palatinas son mucho más graves. El agrandamiento de una amígdala puede indicar infecciones bacterianas, tuberculosis, sífilis, infección por hongos e incluso linfoma (cáncer del sistema linfático) o un tumor dentro de las amígdalas. La hipertrofia unilateral de las amígdalas a menudo es causada por la angina de Plautus-Vincent.

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Amígdalas demasiado crecidas - síntomas

Después de abrir la boca, las amígdalas, que se encuentran entre los arcos faríngeos anterior y posterior, deben quedar prácticamente invisibles, escondidas en los huecos arqueados de la mucosa. Si crecen demasiado, a menudo se encuentran en la línea media de la garganta. Además, existen:

dificultad para tragar
timbre de voz cambiado;
habla arrastrada (el llamado habla de fideos);

Importante

Las amígdalas demasiado crecidas pueden provocar apnea del sueño

Las amígdalas demasiado crecidas también causan dificultad para respirar. Si no se tratan, incluso pueden provocar trastornos respiratorios inducidos por el sueño (TRS), que pueden contribuir a la hipoxia, cambios en los pulmones e incluso problemas cardíacos (en casos extremos, incluso un paro cardíaco). SDB se manifiesta:

respiración irregular durante el sueño;
ronquidos fuertes con episodios de apnea (pausas en la respiración durante el sueño);
sueño inquieto y despertar en medio de la noche;
mojar la cama en un niño;
ritmos respiratorios acelerados e irregulares;
fatiga, somnolencia, dolores de cabeza durante el día;

Amígdalas demasiado crecidas - diagnóstico

El laringólogo realiza una rinoscopia anterior (endoscopia nasal) y una rinoscopia posterior con un espejo para revelar amígdalas agrandadas. Además, se debe determinar si solo están hipertrofiadas las amígdalas palatinas o también las amígdalas faríngeas.

Las amígdalas hipertróficas deben diferenciarse con defecto congénito de la nariz, pólipos nasales, neoplasia de nasofaringe y presencia de cuerpo extraño.

Amígdalas demasiado crecidas - tratamiento

Cuando las amígdalas no están muy hipertrofiadas, se puede utilizar un tratamiento farmacológico (glucocorticosteroides nasales y terapia inmunoestimulante). En otros casos, se puede realizar uno de dos procedimientos: amigdalotomía o amigdalectomía.

Una amigdalotomía es un procedimiento destinado a extirpar parcialmente las amígdalas crecidas. Las indicaciones para su implementación son síntomas del síndrome de apnea obstructiva del sueño, así como dificultad para tragar y trastornos del habla.

A su vez, la amigdactomía consiste en la extirpación completa (enucleación) de las amígdalas palatinas. Se realiza en el caso de:

inflamación recurrente de las amígdalas palatinas;
la necesidad de recolectar la amígdala para examinarla en caso de sospecha de crecimiento neoplásico;
Apnea obstructiva del sueño;
la necesidad de acceder al espacio paraforético;

Un paladar hendido, incluso reparado quirúrgicamente, puede ser una contraindicación relativa para la cirugía.